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房颤，这种心律失常现在并不少见，现在也变为公认的难题，为什么呢？主要是因为预防他的药没有，还有就是根治他的办法没有！
据不完全统计，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3%～11%。 研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。
而这个疾病的特点是，得了可能就再也无法摆脱，也就是说一旦发作了房颤，那么就可能再发，最终发展为永久性的房颤，甚至房颤都可能引发房颤，机制其实不明确，那么可能的病因呢？
咱们所能想到的就是高血压、风心病、冠心病、年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病。
其实也就是心房结构改变或者传导系统老化或损害。
那么危害又是什么呢？我总和病人说，其实房颤本身并不可怕，可怕的是并发症。
一：动脉栓塞：常见的是脑栓塞、外周血管栓塞，房颤变成脑栓塞一个重要病因，通常不及时溶栓取栓治疗，则预后极差，致残致死率极高。
二：心力衰竭：房颤发作可使心脏排血量减少25%，也就是本身心脏功能欠佳的病人，可能因为房颤就加速了死亡；可能一个本身没有心衰的病人，多年房颤就成了心衰。
三：焦虑抑郁：反复房颤，很多病人对心律不齐极为敏感，长期发作便发生焦虑抑郁，严重影响生活质量，反复因各种不适入院，形成双心疾病！
那么怎么办了，阵发性房颤要积极转复，可用药物转复，如果发作频繁那么长期口服药物预防，但是效果通常不佳。而永久性房颤，若保守治疗则就口服控制心率的药物+抗凝剂；如果积极一些，可以射频消融，目前房颤房颤射频消融术也是成功率逐渐升高；肺动脉消融、左心耳封堵术，也是去除房颤以及其并发症的较新的治疗法……
总之，房颤是个机制极为复杂的疾病，至今没有完全攻克这个难题，但是随着科学发展，办法总会越来越多，让我们共同期待。
心血管王医生于2018.7.9日编辑
心血管王医生
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什么是房颤？
房颤是心脏疾病中心律失常的一种，全称叫做心房颤动，正常心脏的搏动是由位于上腔静脉和右心房交界处的窦房结所激发的，进一步引起心室的搏动，这个叫窦性心律，如果心脏出现问题了，出现了心房的病理性激动，就可能会出现心房颤动，心房颤动的次数达300～600次/分，而心室搏动（心跳数）次数可达100～160次/分，这个数值已经是高出正常值很多了，正常人一般在80次每分钟左右。心跳这么快，病变位置又是在心脏上，当然会有许多危害。
临床表现 （危害）
1、心慌胸闷
患者会感觉心跳加快，会感觉心慌，胸口堵得慌闷，如果心室率超过150次/分，则有诱发心绞痛和心衰风险。
2、头晕
房颤会引起心排血量下降25%以上，会导致脑血供不足，则部分人会有头晕现象。
3、体力下降
稍微劳动就会感觉费力，气短等现象
4、血栓形成（最严重的危害）
房颤极易形成血栓，而心脏位置的血栓会跟随血液输送到全身各个部位，如果在重要的器官则会引起血管堵塞，也就是相应器官的梗死，尤其严重的发生在脑部血管栓塞，会导致脑梗死，是中风的一种，极易致残和危及生命危险。
房颤是非常需要认真对待的疾病，如果发生了房颤需要规范治疗，积极寻找导致房颤的病因，针对病因治疗，另外就是防治并发症的治疗，予以抗凝药物治疗，防止血栓形成导致的严重并发症。
预防
1.戒烟限制饮酒
有文献显示饮酒量与房颤风险间呈线性相关。如果能够避免不健康饮酒，一部分人可以避免房颤发生。吸烟与房颤独立相关。吸烟者房颤风险增加51%。若吸烟者成功戒烟，可以避免高达12%的房颤患者发病。
2.加强锻炼
越来越多的证据提示，经常进行体力劳动及心肺功能与房颤发生风险密切相关。心肺功能与房颤风险呈线性相关。增强心肺功能的身体锻炼可有效预防房颤。
3.保持良好心态
不良情绪与房颤风险之间呈强相关。易怒、敌意性格和愤怒可使男性发生房颤的风险分别升高10%、30%和20%，紧张可诱发房颤风险升高24%。不良情绪（愤怒、压力、急躁、焦虑）使房颤发作风险升高3~6倍，而幸福感有保护效果。干预不良情绪可降低房颤风险。
4.超重与肥胖
超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算，如果每个人都达到理想体重，可以预防18%的房颤病例。超重和肥胖患者减重可明显降低房颤风险。体重平均减轻14.3kg，房颤症状及严重程度、房颤发作累计时长及次数均明显改善。
高血压、糖尿病、高血脂、心脏相关疾病都会增加房颤的发生，同时也会增加脑血栓性中风的风险。
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房颤对身体的危害性有多大？主要是三大方面。
首先是有症状，各种不适，影响生活质量。
房颤时，心跳完全没有规律，跳得时快时慢。心（室）率多是增快，也有快、慢相间，慢起来心跳可以停止数秒甚至更长，医学上称“快-慢综合征”；房颤时心脏每次收缩排出来的血量多少不一，心跳有轻有重，病人就会心慌、心悸、“漏跳”感，全身乏力，严重时影响到全身循环血量，可以引起血压下降、脑供血不足，出现头晕、乏力、胸闷、恶心、黑视、甚至晕厥等。这些都造成患者的生活能力和质量明显下降。
第二是影响心脏功能。
房颤时，心房的统一收缩消失了，使心脏的排血量减少约1/4到1/3；心房到心室的正常收缩顺序没有了，心脏每次搏动射血量都不一样，有时射血量特别少；尤其心跳快时，心脏来不及舒张，回心血量减少，射血量也减少，这样就会造成心脏排血量减少，全身供血不足，心脏也供血不足，严重时可以出现血压下降，心力衰竭等。
持续的快速心室率，可以引起“心动过速性心肌病”，病人可以因此而发生心脏扩大，心力衰竭。
所以房颤病人很重要的是要控制心室率。
第三就是发生血栓栓塞。
房颤时，心房不能有效收缩，血流缓慢，血流紊乱，容易形成血栓。左心房（心耳）的血栓脱落，可以到全身各处动脉栓塞，引起缺血性坏死，其中最容易到脑子里，80%以上；其次可以到肾动脉、肠系膜动脉、下肢动脉等。因此，房颤是引起脑栓塞、致残致死的一大原因，房颤的抗凝治疗也就受到高度重视。
近些年来，随着医学技术的进步，房颤的治疗有了长足的长进，但效果仍然不尽如人意，治疗费用高，还存在并发症、致残率、致死率高的问题，给个人、家庭以及社会都带来了沉重的负担。
如何预防房颤？
房颤的发生，有诸多危险因素。其中有疾病的问题，也有遗传基因的问题。
疾病中，有心脏本身的原因如心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病、心衰、心脏外科手术、心率增快等，也有心脏以外的原因（疾病）如高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、运动、饮酒、甲亢等；遗传基因问题有家族史、基因改变、或者还有欧洲血统等；另外，房颤发生还与增龄有关。
我国近年来房颤的增多，与社会老龄化、高血压患病增多（近3亿）、心肌梗死存活率提高、心脏手术增加以及心衰增加有关。
预防房颤就是要控制相关的危险因素，积极治疗可能引发房颤的疾病。看看引起房颤的心外因素，很多是生活方式问题，所以健康的生活方式对于预防房颤也很重要。
心血管内科侯晓平
一、房颤的危害有哪些？
房颤是一种常见的心律失常，房颤的危害主要有哪些呢？
1、血栓风险
房颤最大的危害，恐怕就是其血栓产生的风险，而血栓的出现，多以左心耳为多，左心耳的血栓存在，就使得各种栓塞的风险大大提高，所以，房颤的患者其脑卒中风险是正常心律的5倍以上，其主要就是因为其血栓风险。
2、栓塞并发症
除外脑栓塞以外，其他部位的栓塞风险也非常的高，比如肠系膜动脉的栓塞，下肢栓塞，肾动脉栓塞等等，各种栓塞的高发，也是房颤的危害。
3、影响生活质量
房颤会影响生活质量，尤其是阵发性房颤，会使得患者出现心悸、心慌等不适，而且会因为罹患房颤使得患者出现各种负面情绪。
4、影响供血
因为房颤的心律绝对不齐，而且心率大于脉率，许多房颤的心室率，会在心脏尚未完全充盈的情况下射血，使得射血减少，影响心脏泵功能，各个脏器的供血会减少。
5、影响心功能
房颤时间久了，会出现心律失常性性心肌病，瓣膜关闭不全等一系列心功能受损的情况，严重者会出现心功能不全等情况。
二、怎样预防房颤？
房颤是一个和年龄正相关的疾病，年龄越大，房颤的发病率也就越高，除了年龄以外，房颤的病因以高血压、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。所以，年龄是不可以改变的，但高血压、冠心病和风湿性心脏病是可以预防和治疗的，把高血压、冠心病、风心病控制好，可以减少房颤的发病率。
其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎等情况，对于这类病人，患者需要积极治疗甲亢、心肌病等原发疾病，只有这样，才能减少甲亢的出现。
对于特发性房颤，是指找不到原因的房颤，这样的患者减少相关危险因素等，也可以减少房颤的发生。
心健康
上海交通大学附属第一人民医院心内科主任刘少稳教授表示：
以下9种情况需要注意预防：65岁或75岁以上的老年人、患有高血压、心衰、糖尿病或以前得过卒中、Y轴的动脉粥样硬化、冠心病、主动脉斑块、女性。如果有以上这些情况，是需要特别注意的，这时候要有意识的去监测自己的心脏。可以通过做心电图，简易心电图，每年的全身体检，体格检查，来进行筛查。
预防房颤的管理是综合的，它要从你的整个生活习惯开始调整。要改变生活行为，戒烟限酒，控制体重，尽量减少容易导致房颤发生的各种因素。一个健康的生活方式，能够减少房颤的发生，也能够改善房颤的愈后。因此房颤是一个综合的管理，是需要大众、房颤患者、医生共同来提高房颤管理的水平，才能把这个疾病做到早防早治治疗的更有效更安全。
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房颤是一种仅次于早搏的，比较常见的心律失常。心脏失去了规律的波动，代之于规律无序的颤动。
危害：
1.房颤伴心率较快时，心脏每一次血液的有效输出量下降，诱发和加重心衰。
2.栓塞 心内膜受损，血流缓慢，血液处于高凝状态。血栓脱落，堵塞脑血管，引起缺血性脑卒中。
3.诱发猝死，也是脑卒中最危险的独立危险因素。
临床上治疗，首要任务就是抗凝，按医嘱规律服药，按时监测，积极治疗冠心病、高血压等慢性疾病，养成良好的生活习惯，健康合理的膳食结构，增加有规律的运动，避免体重超重或肥胖。
总之，房颤是一种可防可治的疾病。轻者遵医嘱服用相关药物，较重症则可以通过“射频消融术”来治疗。
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