倒吸了一口凉气，玲玲很惊讶的对我说：“我今天是来做盆腔粘连和输卵管复通手术的，怎么是宫外孕？”
玲玲是湖南怀化人，28岁，婚后四年不孕。今年四月份就在当地医院造影检查，被告知右侧输卵管远端堵塞，左侧输卵管通而不畅。考虑盆腔粘连，但是医生建议她行宫腹腔镜手术。玲玲是在头条上向我咨询的患者，后面加了我微信，在经过多次微信沟通后，约定月经干净后两天来我院复查下，在商量手术的问题。
5月18日玲玲从怀化专门到长沙准备手术，例行术前检查以及相关的不孕不育检查。当天下午的检查结果出来后，竟然发现玲玲的HCG783，孕酮7，雌二醇118，我脱口而出：宫外孕！玲玲也惊呆了。她所谓的月经其实是不规则的阴道出血。病史表明，玲玲在上次造影后有过性生活，这次阴道出血大约五天左右，所以她误以为这次出血是月经。随后我让她再次做了B超检查，发现在她右侧卵巢旁发现一不均质包块，大小9X7mm,内见2x3mm无回声。盆腔积液19mm，后穹隆穿刺顺利抽出5ml不凝血，宫外孕诊断成立。这个结果出乎我的预料之外，也让玲玲困惑不解。
“你虽然月经不规律，但是会有稀发性排卵。造影检查虽然提示右侧输卵管伞端闭锁，不排除造影时伞端部分组织分离。因为盆腔粘连和输卵管慢性炎症，输卵管蠕动欠佳，孕卵无法送达宫腔内，所以导致宫外孕。”玲玲听了我的话，是懂非懂的点点头，口里说着，不可思议，面部表情多少有些茫然了。
刻不容缓办理住院预约手术，第二天就给玲玲做了宫腹腔镜手术，术中发现右侧输卵管壶腹部妊娠，给予开窗取胚术，分离盆腔粘连，盆腔血液200ml。四天后玲玲顺利返回怀化。
异位妊娠俗称宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床。发病率一般约为2%，95%为输卵管妊娠。典型的临床表现为停经后腹痛与阴道流血。主要病因：输卵管炎症；输卵管妊娠史或手术史；输卵管发育不良或功能异常；辅助生殖技术；宫内节育环或口服紧急避孕药；盆腔肿瘤压迫输卵管等因素。因为会有停经后阴道出血，很多时候误认为月经失调而被忽略了。腹腔镜检查是宫外孕的金标准。对于有生育要求的妇女多采取保守手术方式，微创手术肯定会可以提高以后的妊娠率。玲玲有生育要求，所以采取的是微创保守手术方式。
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