蘭州新區城鄉居民基本醫療保險政策
一、參保部分
1.哪些人可以參加城鄉居民基本醫療保險？
①農村居民；②城鎮非從業居民（含中小學生、學齡前兒童）；③大中專學生④靈活就業人員中參加職工基本醫療保險有困難的人員；⑤戶籍在新區範圍外，但在新區辦理了《居住證》同時沒有參加其他醫療保險的流動人員及其子女。
2.新生兒如何參加城鄉居民基本醫療保險？
新生兒父母一方的戶籍在新區，或父母一方在新區參加了城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民醫療保險的，可辦理城鄉居民醫保參保手續。自出生之日起六個月之內辦理參保登記並繳納出生當年和次年個人醫保費用，可從出生之日起享受城鄉居民醫療保險待遇；超過六個月的按學齡前兒童規定辦理參保手續。
二、住院部分
1、城鄉居民基本醫療保險住院流程是什麼？
參保患者在住院時，需要選擇就近的基層醫療機構進行首診（危急重除外），首診醫療機構根據參保患者疾病情況按照分級診療政策對患者提出治療建議，屬於本級醫療機構就診的病種，首診醫療機構要對患者提供優質的醫療服務，並在患者出院時進行直接結算；屬於省、市級別的病種，首診醫療機構要及時按照逐級轉診的原則向上轉診，開具統一的《轉診轉院審批表》，並認真填寫相關內容，做好記錄，避免患者二次跑路。對越級首診的患者，接診的醫務人員有責任和義務告知其分級診療的流程和政策，同時尊重患者的自由擇醫權。
2、看病就醫需要攜帶什麼證件？
參保患者就醫時，需要攜帶患者本人身份證（無身份證者持戶口本）及社會保障卡，尚未髮卡的城鄉居民醫保參保患者，需到園區公共服務局開具《無卡就醫確認單》，持以上證件在蘭州市域內所住醫療機構登記後，出院享受直接結算待遇。
3、各級醫療機構報銷比例和起付線是多少？
住院起付線及報銷比例。參保城鄉居民在不同類別的定點醫療機構住院，發生的符合規定的醫療費用，在統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，按不同比例報銷，一級醫療機構起付線200元，報銷比例85%；二級醫療機構起付線400元，報銷比例80%；三級乙等醫療機構起付線1000元，報銷比例70%;三級甲等醫療機構起付線2400元，報銷比例均為60%。參保城鄉居民在一個參保年度內多次住院，從第二次住院起，起付標準（原級別標準）依次遞減20%，但遞減不得低於原標準的50%。
4、年度報銷有上限嗎？限額是多少？
城鄉居民參保人員在參保年度內住院，不受住院次數和所住醫院級別限制，但實際報銷費用累計金額最高為4萬元（不包括重大疾病），4萬元以上部分進行大病保險報銷。
5.城鄉居民大病保險如何報銷？
參保患者單次或年累計基本醫保段在門診和住院費用補償後自付合規費用在5000元以上(對符合農村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線降低至3000元)部分進入大病保險按比例分段遞增報銷。自2017年4月1日起，經現行的基本醫保段、大病保險報銷後個人自負合規醫療費用超過3萬元以上的(不含3萬)部分，大病保險再次給予按比例分段遞增報銷，且取消原門診慢特病大病保險年內最高報銷5萬元的限制，門診、住院報銷額度上不封頂。
6.高值醫用材料如何報銷？
使用高值醫用材料的報銷方式為參保住院患者在定點醫療機構使用高值醫用材料時進行分段報銷，材料費用在2萬元以下的，國產材料納入甲類報銷範圍，按照比例報銷，進口材料患者自付30%，其餘70%按比例報銷；材料費用在2萬元（含2萬元）以上的，國產材料納入乙類報銷範圍，患者自付20%，其餘80%按比例報銷，進口材料患者自付50%，其餘50%按比例報銷。報銷費用受全年4萬元封頂線控制。
7.哪些人群住院有優惠政策？
（1）特困供養人員，低保一類、二類保障對象，持有一級、二級殘疾證的殘疾人等三類參保人員，住院報銷實行零起付線，報銷比例在統一報銷標準基礎上提高10個百分點。
（2）建檔立卡貧困人口在各級定點醫療機構住院報銷比例在現行規定的基礎上提高5個百分點；
（3）在校大、 中專院校學生，住院統籌費用報銷比例在現行規定的基礎上再提高10個百分點；
（4）婦女宮頸癌、乳腺癌參保患者的住院費用報銷比例提高5個百分點；
（5）參保新生兒（0-6個月）首次住院施行零起付線；
（6）參保人員在各級定點醫療機構使用中藥(包括中成藥、中藥飲片和經省衛生廳批准的院內製劑)、中醫診療項目，報銷比例在現行規定的基礎上再增加10個百分點。對現行《國家基本藥物目錄》中的中成藥、中藥飲片和國家中醫藥管理局確定以治療為目的的中醫藥適宜技術、《蘭州市地產中草藥治療常見病多發病中藥材目錄》，均納入門診和住院甲類報銷範圍。
當各項優惠政策重複享受時，報銷比例最高不得超過100%，報銷金額不得大於住院總費用，且該辦法覆蓋全部醫療保險基金。
三、分級診療
1、什麼是分級診療？
分級診療就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。將小病、常見病分流到基層醫療機構，省、市級醫療機構承擔重大疾病及疑難雜症的救治。
2、哪些情況可以不用逐級轉診？
（1）因病情特殊需要，患者在市域內同級別醫院轉診不需要《轉診轉院審批表》；
（2）對於傳染病、重性精神病、兒科、血液病、惡性腫瘤等特殊專業病人，鄉（鎮）級醫療機構（含社區衛生服務中心）擁有和縣級醫療機構同等的縣域外轉診權；
（3）對於需要特殊陪護才能就醫的人群，如70歲以上的老年人、0-7歲的嬰幼兒、重度殘疾人、孕產婦、危重急患者、精神病患者等，按照就近、救急的原則，可自主選擇醫療機構首診。
3、各級醫療衛生機構功能定位是什麼？該如何選擇？
（1）省級醫院：主要提供急危重症和疑難複雜疾病的診療服務；
（2）市屬三級醫院：主要提供急危重症和疑難複雜疾病（含分級診療縣級部分病種）的診療服務；
（3）市屬專科醫院（包括市中醫醫院）：在全市範圍內等同於縣級醫院，即能接受縣級醫院上轉患者的診療服務，又能向轄區三級醫院請求會診或轉診；
（4）縣級醫院：各縣、區人民醫院、中醫院、婦幼保健院、轄區內各類專科醫院及其他二級醫院，主要提供縣域內常見病、多發病的診療，急危重症患者搶救和疑難複雜病例向上轉診，以及接受三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術後恢復期患者及危重症穩定期患者；
（5）基層醫療機構：鄉（鎮）衛生院（含分院）、社區衛生服務中心、慢性病醫療機構、轄區內各類以及綜合醫院（中醫院），負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的基層首診，並做好下轉患者的繼續治療、護理、康復指導等綜合服務。
（6）衛生室、社區衛生服務站在鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務中心的統一管理和指導下，承擔行政村、居委會範圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。
各級醫療機構承擔病種詳見附件1。
四、門診部分
1.普通門診在哪些機構可以就診報銷？
普通門診就診主要在新區民政和社保局確定並簽訂服務協議鄉鎮衛生院和村衛生室。
2.普通門診報銷標準是什麼？
普通門診報銷起付線10元，按60%報銷，每人每年度累計報銷100元。
3.城鄉居民特殊疾病長期門診病種有哪些？申請時都需要什麼材料？
城鄉居民特殊疾病長期門診病種共有4類38個病種，具體見附件2：
4. 特殊疾病長期門診支付範圍有哪些？
特殊疾病長期門診費用按《甘肅省城鄉居民基本醫保藥品目錄》、《甘肅省城鄉居民基本醫保診療項目目錄》及有關規定執行。包括門診檢查費、治療費、藥品費及其他符合要求的費用。
5.參保人員如何申請特殊疾病長期門診？
凡符合特殊疾病長期門診病種的參保人員，在申辦城鄉居民基本醫療保險特殊疾病長期門診時，需填寫《蘭州市基本醫療保險特殊疾病長期門診申請表》，選擇長期門診就診定點醫療機構1家，按照《城鄉居民基本醫療保險特殊疾病長期門診病種審批標準及診療範圍》中的要求，提供申辦病種所需的住院病歷資料或指定醫院的體檢資料，向園區公共服務局提出申請，經新區民政和社保局審批後，發放《城鄉居民基本醫療特殊疾病長期門診審批單》，作為長期門診就診的主要憑證。
6.患多種疾病的參保人員如何申請特殊疾病長期門診？
患多個疾病的參保人員，可同時申辦兩個（最多兩個）特殊疾病長期門診病種；本年度內醫保基金最高支付限額在單一病種最高支付限額標準（執行最高標準）的基礎上增加500元。
7. 異地就醫備案參保城鄉居民如何門診就醫報銷？
異地就醫備案參保城鄉居民，在異地就醫產生的符合醫保政策規定的特殊疾病長期門診費用，由園區公共服務局按城鄉居民醫保政策受理報銷，具體參照城鎮職工基本醫保異地安置特殊疾病長期門診報銷流程。
五、異地就醫
1.城鄉居民醫保異地就醫直接結算有哪些好處？
過去：參保人員異地就醫自己先墊資，再回參保地報銷（報銷週期長，墊付壓力大，個人負擔重，往返奔波累）；
現在：參保人員只需支付個人負擔的醫療費用，醫保支付費用，由醫保與醫院直接結算。
2.哪些城鄉居民受益？
參加新區城鄉居民基本醫療保險，長期在異地居住（務工）的人員和跨省異
地就醫轉診人員。
3.異地就醫備案程序怎麼走？
(1)備案：在參保地的園區公共服務局或蘭州市醫保局
(2)選定點：選擇跨省定點醫療機構就醫
(3)持卡就醫：帶《社會保障卡》就醫
4.城鄉居民如何辦理異地就醫備案？
（1）新區參加城鄉居民基本醫保異地居住半年以上的人員,在園區公共服務局進行異地安置就醫備案；辦理跨省異地就醫轉診人員，在蘭州市醫保局辦理異地就醫直接結算備案後，方可轉出就醫。
（2）備案需提供材料（關鍵）：①長期在異地居住（務工）的人員（提供長期居住地公安機關出具的異地居住半年以上的證明、申請備案人（代辦人）的身份證、《社會保障卡》原件和複印件。）②跨省異地就醫轉診人員（提供轉診人員的《社會保障卡》複印件、轉出醫療機構出具的《蘭州市城鎮基本醫療保險參保人員轉診申請表》）
5.跨省異地就醫定點醫療機構如何查詢
登錄人社部官方網站（http://si.12333.gov.cn）查詢；轉出醫療機構告知；撥打12333電話查詢。
6.城鄉居民異地就醫醫療費用如何結算？
參保城鄉居民異地住院應持《社會保障卡》，執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規範。住院醫療費用，原則上執行就醫地的支付範圍及有關規定（藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍）。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行蘭州市統一政策。出院結算時只支付個人承擔部分。
7.以下異地就醫費用如何報銷？
（1）異地就醫備案因各種原因不能直接結算或其他形式的異地就醫，需參保居民先行墊付全部醫療費用，出院後需將相關材料（包括住院發票、費用清單、病歷複印件、轉診轉院審批表、醫院等級證明、社會保障卡和身份證複印件等）報送至園區公共服務局申請異地就醫費用報銷。
（2）參保居民在異地急救、搶救（指危、急、重病人經門診緊急治療後住院的）發生的醫療費用，由園區公共服務局審核後按蘭州市統一政策規定相應級別醫院報銷標準予以報銷。
（3）未進行異地就醫備案，也不符合急救、搶救的其他異地就醫費用，先個人自付50%，剩餘部分由園區公共服務局按照蘭州市三級甲等醫療機構醫保報銷相關標準、比例給予報銷。（同一病種參保年度內僅限報銷一次）
附件1：
蘭州市城鄉居民基本醫療保險
縣級分級診療病種及住院費用限額標準
（中西醫同病同價） 單位：元
序號
疾病名稱
限額標準
支付定額
自付限額
1
急性上呼吸道感染
1500
1050
450
2
小兒支氣管肺炎
1600
1120
480
3
鼻竇炎（非手術）
1500
1050
450
4
鼻竇炎（手術）
5000
3500
1500
5
大葉性肺炎
2800
1960
840
6
鼻出血
1700
1190
510
7
鼻中隔偏曲（手術）
3600
2520
1080
8
支氣管哮喘（持續狀態除外）
2800
1960
840
9
支氣管擴張
3000
2100
900
10
間質性肺炎
2600
1820
780
11
肺膿瘍
4500
3150
1350
12
膿胸
6100
4270
1830
13
血氣胸
6100
4270
1830
14
結核性胸膜炎
3500
2450
1050
15
新生兒窒息
2800
1960
840
16
上消化道出血
3900
2730
1170
17
肝硬化（失代償期除外）
4200
2940
1260
18
病毒性肝炎
3600
2520
1080
19
返流性食管炎
2600
1820
780
20
胃息肉（手術）
5000
3500
1500
21
急性胰腺炎（水腫型）
4800
3360
1440
22
急性梗阻性化膿性膽管炎
12000
8400
3600
23
空腔臟器穿孔
5700
3990
1710
24
慢性萎縮性胃炎
2600
1820
780
25
急性腸炎(重症)
1200
840
360
26
急性細菌性痢疾
1400
980
420
27
腸梗阻
2700
1890
810
28
脾破裂
8700
6090
2610
29
腹膜炎
4300
3010
1290
30
腹腔膿腫
5700
3990
1710
31
闌尾炎及周圍膿腫（非手術）
2500
1750
750
32
闌尾炎及周圍膿腫（手術）
4000
2800
1200
33
潰瘍性結腸炎
2700
1890
810
34
肛瘻
2900
2030
870
35
肛周膿腫（非手術）
2500
1750
750
36
肛周膿腫（手術）
4000
2800
1200
37
膽囊息肉（手術）
5100
3570
1530
38
嬰幼兒腹瀉病
1100
770
330
39
慢性膽囊炎並膽囊結石（非手術）
2500
1750
750
40
慢性膽囊炎並膽囊結石（手術）
5000
3500
1500
41
病毒性心肌炎
2100
1470
630
42
高血壓病(2．3級)
2800
1960
840
43
動脈粥樣硬化
2900
2030
870
44
3000
2100
900
45
高血壓性心臟病
3500
2450
1050
46
肺源性心臟病
3500
2450
1050
47
3300
2310
990
48
心瓣膜病（非手術）
3300
2310
990
49
先天性心臟病（非手術）
3600
2520
1080
50
心功能衰竭（難治性心衰除外）
3500
2450
1050
51
心律失常（射頻消融．起搏除外）
2900
2030
870
52
腦出血（除重症）
5600
3920
1680
53
急性腎小球腎炎
2700
1890
810
54
急性腎盂腎炎
2300
1610
690
55
慢性腎功能不全
5200
3640
1560
56
原發性腎病綜合徵
3600
2520
1080
57
輸尿管結石
2100
1470
630
58
腎挫裂傷
3600
2520
1080
59
單純性腎囊腫（非手術）
2500
1750
750
60
前列腺增生症（手術）
5500
3850
1650
61
附睪炎
2600
1820
780
62
附睪結核
3500
2450
1050
63
睪丸鞘膜積液
3000
2100
900
64
腦挫裂傷（重症除外）
7100
4970
2130
65
創傷性閉合性硬膜外血腫
7000
4900
2100
66
創傷性急性硬腦膜下血腫
6800
4760
2040
67
周圍神經炎
3300
2310
990
68
面神經麻痺
3400
2380
1020
69
頸椎病（脊髓型）
2600
1820
780
70
皮層下動脈硬化性腦病
3800
2660
1140
71
暈厥（心源性除外）
2200
1540
660
72
癲癇（持續狀態除外）
2500
1750
750
73
內耳眩暈症
2300
1610
690
74
腦梗死
3800
2660
1140
75
缺血缺氧性腦病
2400
1680
720
76
短暫性腦缺血發作
2800
1960
840
77
原發性甲狀腺機能亢進症
2800
1960
840
78
原發性甲狀腺功能減退症
2800
1960
840
79
糖尿病
3000
2100
900
80
甲狀腺良性腫瘤（手術）
4000
2800
1200
81
腕管綜合徵
3100
2170
930
82
四肢骨折（非手術）
3600
2520
1080
83
四肢骨折（手術）
6000
4200
1800
84
腰椎骨折（重症除外）
6100
4270
1830
85
肋骨骨折
4000
2800
1200
86
髕骨骨折
5400
3780
1620
87
骨盆骨折（重症除外）
5200
3640
1560
88
乳腺纖維瘤（手術）
3600
2520
1080
89
跟腱斷裂
4900
3430
1470
90
下肢靜脈曲張（手術）
4300
3010
1290
91
多處軟組織損傷
2300
1610
690
92
去除骨折內固定裝置
2900
2030
870
93
盆腔器官脫垂（手術）
4800
3360
1440
94
葡萄胎（惡性除外）
2400
1680
720
95
輸卵管妊娠（手術）
3900
2730
1170
96
卵巢良性腫瘤（單側）
3500
2450
1050
97
卵巢良性腫瘤（雙側）
4400
3080
1320
98
功能失調性子宮出血（非手術）
2000
1400
600
99
功能失調性子宮出血（手術）
4000
2800
1200
100
新生兒高膽素血癥
3200
2240
960
101
過敏性紫癜（含併發症）
2100
1470
630
102
特發性血小板減少性紫癜
2800
1960
840
103
營養不良性貧血
3300
2310
990
104
慢性扁桃腺炎（手術）
3000
2100
900
105
腰椎間盤突出症（非手術）
2800
1960
840
106
支氣管肺炎
3000
2100
900
107
支氣管炎
3000
2100
900
108
腰椎骨質增生
1000
700
300
109
慢性子宮頸炎（手術）
2000
1400
600
110
慢性子宮頸炎（非手術）
1000
700
300
111
急性胃腸炎
2000
1400
600
112
類風溼性關節炎
3400
2380
1020
113
子宮肌瘤（微創手術）
8000
5600
2400
114
子宮肌瘤（開腹手術）
4300
3010
1290
115
急性膽囊炎（非手術）
3300
2310
990
116
胃潰瘍
3100
2170
930
117
先兆流產
1500
1050
450
118
腸繫膜淋巴結炎（小兒）
1700
1190
510
119
急性喉炎（小兒）
1700
1190
510
120
新生兒肺炎
2600
1820
780
121
急性化膿性扁桃體炎
1500
1050
450
122
急性盆腔炎（非手術）
2400
1680
720
123
前庭神經元炎
2900
2030
870
124
腦梗死後遺症
3600
2520
1080
125
腹股溝斜疝(單側、普通手術)
2800
1960
840
126
腹股溝斜疝(單側、補片手術)
4000
2800
1200
127
腎結石（含體外碎石）
2000
1400
600
128
脂肪瘤（體表）
2000
1400
600
129
手外傷
4800
3360
1440
130
強直性脊柱炎
4000
2800
1200
131
坐骨神經痛
3000
2100
900
132
手足口病
1300
910
390
133
小兒腸炎
1500
1050
450
134
慢性前列腺炎
2000
1400
600
135
咽峽炎（小兒）
1300
910
390
136
顱骨骨折（非手術）
5000
3500
1500
137
顱骨骨折（手術）
10000
7000
3000
138
腰椎管狹窄（非手術）
3000
2100
900
139
早產兒（不含極低超低出生體重兒及有合併症的）
4800
3360
1440
140
翼狀胬肉（手術、單側）
2600
1820
780
141
先兆早產
1200
840
360
142
皰疹性咽炎（小兒）
1300
910
390
143
結核性胸膜炎
3000
2100
900
144
新生兒缺氧缺血性腦病
2800
1960
840
145
滑膜炎（非手術）
1000
700
300
146
腦出血後遺症
3900
2730
1170
147
腦震盪
3000
2100
900
148
病毒性腦炎
2500
1750
750
149
高熱驚厥
1600
1120
480
150
卵巢囊腫（單側、微創手術）
7000
4900
2100
151
卵巢囊腫（單側、開腹手術）
3500
2450
1050
152
上消化道潰瘍合併出血（輸血）
6000
4200
1800
153
上消化道潰瘍合併出血（非輸血）
4000
2800
1200
154
風溼性心臟病
3700
2590
1110
155
妊娠合併貧血（重度）
2700
1890
810
156
急性毛細支氣管炎（小兒）
1700
1190
510
157
缺鐵性貧血
2000
1400
600
158
子宮內膜炎
2000
1400
600
159
腦萎縮
3600
2520
1080
160
子宮頸息肉
2000
1400
600
161
鞘膜積液
3400
2380
1020
162
膕窩囊腫（單側、手術）
3500
2450
1050
163
水痘
1500
1050
450
164
巨幼細胞性貧血
2000
1400
600
165
突發性耳聾[特發性聾]
2900
2030
870
166
血管性頭痛
2200
1540
660
167
心血管神經症
2700
1890
810
168
稽留流產
2000
1400
600
169
十二指腸球部潰瘍
2900
2030
870
170
角膜潰瘍
2200
1540
660
171
糖尿病性腎病
4000
2800
1200
172
神經官能症
2400
1680
720
173
免疫性血小板減少症
800
560
240
174
自發性氣胸（非手術）
5000
3500
1500
175
肌腱損傷（手術）
5000
3500
1500
176
化膿性關節炎（非手術）
3500
2450
1050
177
糖尿病性周圍神經病
3600
2520
1080
178
潰瘍性結腸炎（非手術）
2800
1960
840
179
股骨頭無菌性壞死
14000
9800
4200
180
慢性結腸炎
2700
1890
810
181
骨髓炎（非手術）
4600
3220
1380
182
精索靜脈曲張（單側，開放手術）
3000
2100
900
183
前庭大腺膿腫
2100
1470
630
184
新生兒吸入綜合徵
4900
3430
1470
185
麻疹
1800
1260
540
186
肱骨骨折
8000
5600
2400
187
尺橈骨骨折
11000
7700
3300
188
掌指骨骨折
8700
6090
2610
189
鎖骨骨折
8700
6090
2610
190
股骨骨折
9700
6790
2910
191
脛腓骨骨折
14000
9800
4200
192
踝關節骨折
13000
9100
3900
193
蹠趾骨骨折
8000
5600
2400
194
髕骨骨折
7000
4900
2100
195
肋骨骨折
10000
7000
3000
196
腰椎骨折
14000
9800
4200
197
骨盆骨折（輕、中度）
10000
7000
3000
198
恥骨骨折
3900
2730
1170
199
流行性腮腺炎
2900
2030
870
200
肘管綜合徵（手術）
3800
2660
1140
201
椎基底動脈供血不足
3200
2240
960
202
痛風
2800
1960
840
203
鼾症（手術）
5500
3850
1650
204
結膜出血
1500
1050
450
205
退行性脊柱炎
4000
2800
1200
206
結節性甲狀腺腫
5000
3500
1500
207
血栓閉塞性脈管炎
2900
2030
870
208
肛裂（手術）
2600
1820
780
209
神經性頭痛
1200
840
360
210
睪丸炎
3000
2100
900
211
膽管炎
3700
2590
1110
212
低血壓
2000
1400
600
213
外陰囊腫（手術）
3000
2100
900
214
急性乳腺炎
2900
2030
870
215
皮層下動脈硬化性腦病
3000
2100
900
216
腦出血（除重症）
4400
3080
1320
217
前庭大腺囊腫
1800
1260
540
218
乳腺膿腫（手術）
2800
1960
840
219
燒傷 （一度、淺二度）
2400
1680
720
220
急性咽喉炎
1800
1260
540
221
一氧化碳中毒
2000
1400
600
222
結核性腹膜炎
3400
2380
1020
223
甲狀腺炎
2500
1750
750
224
軀幹皮膚良性腫瘤
2000
1400
600
225
骨軟骨瘤
4000
2800
1200
226
低血糖
1800
1260
540
227
垂體功能減退症
3000
2100
900
228
疲勞綜合症
2000
1400
600
229
帕金森症
3000
2100
900
230
三叉神經炎
2800
1960
840
231
擴張型心肌病
3300
2310
990
232
心肌損害（小兒）
1500
1050
450
233
胃下垂
1700
1190
510
234
不全性腸梗阻（小兒）
1500
1050
450
235
直腸息肉
2700
1890
810
236
直腸粘膜脫垂
3000
2100
900
237
壓瘡
1600
1120
480
238
掌腱膜攣縮症
4000
2800
1200
239
筋膜炎
2800
1960
840
240
輸卵管積液（手術）
4500
3150
1350
241
拇外翻（手術）
5000
3500
1500
242
膝關節置換術（單側）
39000
27300
11700
243
膝關節置換術（雙側）
78000
40000
38000
244
髖關節置換術（單側）
39000
27300
11700
245
髖關節置換術（雙側）
78000
40000
38000
246
角膜炎
2200
1540
660
247
淚囊炎
2200
1540
660
248
青光眼
2200
1540
660
249
虹膜睫狀體炎
2100
1470
630
250
肝功能異常
3000
2100
900
251
牙齦炎
1500
1050
450
252
視網膜分支靜脈阻塞
2300
1610
690
253
視網膜中央靜脈阻塞
2300
1610
690
蘭州市城鄉居民基本醫療保險
鄉級分級診療病種及住院費用限額標準
（中西醫同病同價） 單位：元
序號
疾病名稱
限額標準
支付定額
自付限額
1
慢性扁桃體炎（非手術）
650
520
130
2
急性腸炎
650
520
130
3
小兒支氣管炎
850
680
170
4
闌尾炎（非手術）
1000
800
200
5
慢性胃炎
1000
800
200
6
前列腺增生症（非手術）
650
520
130
7
腰肌勞損
950
760
190
8
皰疹性咽炎
650
520
130
9
上呼吸道感染
650
520
130
10
小兒支氣管肺炎
800
640
160
11
急性扁桃體炎
650
520
130
12
慢性膽囊炎
1000
800
200
13
附件炎
850
680
170
14
骨性關節炎（非手術）
1100
880
220
15
風溼性關節炎
1200
960
240
16
腰椎間盤突出（非手術）
1300
1040
260
17
化膿性中耳炎
650
520
130
18
鼻竇炎
650
520
130
19
慢性阻塞性肺病（籤延期）
1000
800
200
20
盆腔炎
850
680
170
21
高血壓病
1000
800
200
22
鎖骨骨折（非手術）
1500
1200
300
23
頸椎病
1200
960
240
24
肩周炎
1200
960
240
25
慢性支氣管炎
900
720
180
26
宮頸炎
850
680
170
27
淋巴結炎
650
520
130
28
腦梗塞恢復期
1000
800
200
29
膽結石（非手術）
950
760
190
30
前列腺炎
950
760
190
31
腦神經衰弱
1000
800
200
32
正常分娩
800
300
500
33
結膜炎
650
520
130
34
軟組織損傷合併輕度感染
650
520
130
35
急性胃炎
650
520
130
36
慢性腸炎
650
520
130
37
牙周膿腫
650
520
130
38
下尿路感染
650
520
130
39
營養不良性貧血（輕度）
1000
800
200
40
細菌性痢疾
800
640
160
41
功能性子宮出血（非手術）
900
720
180
42
上下肢骨折（非手術）
2100
1680
420
43
輸尿管結石（非手術）
1000
800
200
44
急性乳腺炎
800
640
160
45
痔瘡（非手術）
800
640
160
46
急性支氣管炎
800
640
160
47
梅尼埃病
900
720
180
48
帶狀皰疹
900
720
180
49
更年期綜合症
800
640
160
50
腹瀉病
600
480
120
閱讀更多 金城之聲 的文章
