兰州新区城乡居民基本医疗保险政策
一、参保部分
1.哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险？
①农村居民；②城镇非从业居民（含中小学生、学龄前儿童）；③大中专学生④灵活就业人员中参加职工基本医疗保险有困难的人员；⑤户籍在新区范围外，但在新区办理了《居住证》同时没有参加其他医疗保险的流动人员及其子女。
2.新生儿如何参加城乡居民基本医疗保险？
新生儿父母一方的户籍在新区，或父母一方在新区参加了城镇职工基本医疗保险或城乡居民医疗保险的，可办理城乡居民医保参保手续。自出生之日起六个月之内办理参保登记并缴纳出生当年和次年个人医保费用，可从出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇；超过六个月的按学龄前儿童规定办理参保手续。
二、住院部分
1、城乡居民基本医疗保险住院流程是什么？
参保患者在住院时，需要选择就近的基层医疗机构进行首诊（危急重除外），首诊医疗机构根据参保患者疾病情况按照分级诊疗政策对患者提出治疗建议，属于本级医疗机构就诊的病种，首诊医疗机构要对患者提供优质的医疗服务，并在患者出院时进行直接结算；属于省、市级别的病种，首诊医疗机构要及时按照逐级转诊的原则向上转诊，开具统一的《转诊转院审批表》，并认真填写相关内容，做好记录，避免患者二次跑路。对越级首诊的患者，接诊的医务人员有责任和义务告知其分级诊疗的流程和政策，同时尊重患者的自由择医权。
2、看病就医需要携带什么证件？
参保患者就医时，需要携带患者本人身份证（无身份证者持户口本）及社会保障卡，尚未发卡的城乡居民医保参保患者，需到园区公共服务局开具《无卡就医确认单》，持以上证件在兰州市域内所住医疗机构登记后，出院享受直接结算待遇。
3、各级医疗机构报销比例和起付线是多少？
住院起付线及报销比例。参保城乡居民在不同类别的定点医疗机构住院，发生的符合规定的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按不同比例报销，一级医疗机构起付线200元，报销比例85%；二级医疗机构起付线400元，报销比例80%；三级乙等医疗机构起付线1000元，报销比例70%;三级甲等医疗机构起付线2400元，报销比例均为60%。参保城乡居民在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准（原级别标准）依次递减20%，但递减不得低于原标准的50%。
4、年度报销有上限吗？限额是多少？
城乡居民参保人员在参保年度内住院，不受住院次数和所住医院级别限制，但实际报销费用累计金额最高为4万元（不包括重大疾病），4万元以上部分进行大病保险报销。
5.城乡居民大病保险如何报销？
参保患者单次或年累计基本医保段在门诊和住院费用补偿后自付合规费用在5000元以上(对符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至3000元)部分进入大病保险按比例分段递增报销。自2017年4月1日起，经现行的基本医保段、大病保险报销后个人自负合规医疗费用超过3万元以上的(不含3万)部分，大病保险再次给予按比例分段递增报销，且取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制，门诊、住院报销额度上不封顶。
6.高值医用材料如何报销？
使用高值医用材料的报销方式为参保住院患者在定点医疗机构使用高值医用材料时进行分段报销，材料费用在2万元以下的，国产材料纳入甲类报销范围，按照比例报销，进口材料患者自付30%，其余70%按比例报销；材料费用在2万元（含2万元）以上的，国产材料纳入乙类报销范围，患者自付20%，其余80%按比例报销，进口材料患者自付50%，其余50%按比例报销。报销费用受全年4万元封顶线控制。
7.哪些人群住院有优惠政策？
（1）特困供养人员，低保一类、二类保障对象，持有一级、二级残疾证的残疾人等三类参保人员，住院报销实行零起付线，报销比例在统一报销标准基础上提高10个百分点。
（2）建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院报销比例在现行规定的基础上提高5个百分点；
（3）在校大、 中专院校学生，住院统筹费用报销比例在现行规定的基础上再提高10个百分点；
（4）妇女宫颈癌、乳腺癌参保患者的住院费用报销比例提高5个百分点；
（5）参保新生儿（0-6个月）首次住院施行零起付线；
（6）参保人员在各级定点医疗机构使用中药(包括中成药、中药饮片和经省卫生厅批准的院内制剂)、中医诊疗项目，报销比例在现行规定的基础上再增加10个百分点。对现行《国家基本药物目录》中的中成药、中药饮片和国家中医药管理局确定以治疗为目的的中医药适宜技术、《兰州市地产中草药治疗常见病多发病中药材目录》，均纳入门诊和住院甲类报销范围。
当各项优惠政策重复享受时，报销比例最高不得超过100%，报销金额不得大于住院总费用，且该办法覆盖全部医疗保险基金。
三、分级诊疗
1、什么是分级诊疗？
分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将小病、常见病分流到基层医疗机构，省、市级医疗机构承担重大疾病及疑难杂症的救治。
2、哪些情况可以不用逐级转诊？
（1）因病情特殊需要，患者在市域内同级别医院转诊不需要《转诊转院审批表》；
（2）对于传染病、重性精神病、儿科、血液病、恶性肿瘤等特殊专业病人，乡（镇）级医疗机构（含社区卫生服务中心）拥有和县级医疗机构同等的县域外转诊权；
（3）对于需要特殊陪护才能就医的人群，如70岁以上的老年人、0-7岁的婴幼儿、重度残疾人、孕产妇、危重急患者、精神病患者等，按照就近、救急的原则，可自主选择医疗机构首诊。
3、各级医疗卫生机构功能定位是什么？该如何选择？
（1）省级医院：主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；
（2）市属三级医院：主要提供急危重症和疑难复杂疾病（含分级诊疗县级部分病种）的诊疗服务；
（3）市属专科医院（包括市中医医院）：在全市范围内等同于县级医院，即能接受县级医院上转患者的诊疗服务，又能向辖区三级医院请求会诊或转诊；
（4）县级医院：各县、区人民医院、中医院、妇幼保健院、辖区内各类专科医院及其他二级医院，主要提供县域内常见病、多发病的诊疗，急危重症患者抢救和疑难复杂病例向上转诊，以及接受三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者；
（5）基层医疗机构：乡（镇）卫生院（含分院）、社区卫生服务中心、慢性病医疗机构、辖区内各类以及综合医院（中医院），负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的基层首诊，并做好下转患者的继续治疗、护理、康复指导等综合服务。
（6）卫生室、社区卫生服务站在乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
各级医疗机构承担病种详见附件1。
四、门诊部分
1.普通门诊在哪些机构可以就诊报销？
普通门诊就诊主要在新区民政和社保局确定并签订服务协议乡镇卫生院和村卫生室。
2.普通门诊报销标准是什么？
普通门诊报销起付线10元，按60%报销，每人每年度累计报销100元。
3.城乡居民特殊疾病长期门诊病种有哪些？申请时都需要什么材料？
城乡居民特殊疾病长期门诊病种共有4类38个病种，具体见附件2：
4. 特殊疾病长期门诊支付范围有哪些？
特殊疾病长期门诊费用按《甘肃省城乡居民基本医保药品目录》、《甘肃省城乡居民基本医保诊疗项目目录》及有关规定执行。包括门诊检查费、治疗费、药品费及其他符合要求的费用。
5.参保人员如何申请特殊疾病长期门诊？
凡符合特殊疾病长期门诊病种的参保人员，在申办城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊时，需填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病长期门诊申请表》，选择长期门诊就诊定点医疗机构1家，按照《城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种审批标准及诊疗范围》中的要求，提供申办病种所需的住院病历资料或指定医院的体检资料，向园区公共服务局提出申请，经新区民政和社保局审批后，发放《城乡居民基本医疗特殊疾病长期门诊审批单》，作为长期门诊就诊的主要凭证。
6.患多种疾病的参保人员如何申请特殊疾病长期门诊？
患多个疾病的参保人员，可同时申办两个（最多两个）特殊疾病长期门诊病种；本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准（执行最高标准）的基础上增加500元。
7. 异地就医备案参保城乡居民如何门诊就医报销？
异地就医备案参保城乡居民，在异地就医产生的符合医保政策规定的特殊疾病长期门诊费用，由园区公共服务局按城乡居民医保政策受理报销，具体参照城镇职工基本医保异地安置特殊疾病长期门诊报销流程。
五、异地就医
1.城乡居民医保异地就医直接结算有哪些好处？
过去：参保人员异地就医自己先垫资，再回参保地报销（报销周期长，垫付压力大，个人负担重，往返奔波累）；
现在：参保人员只需支付个人负担的医疗费用，医保支付费用，由医保与医院直接结算。
2.哪些城乡居民受益？
参加新区城乡居民基本医疗保险，长期在异地居住（务工）的人员和跨省异
地就医转诊人员。
3.异地就医备案程序怎么走？
(1)备案：在参保地的园区公共服务局或兰州市医保局
(2)选定点：选择跨省定点医疗机构就医
(3)持卡就医：带《社会保障卡》就医
4.城乡居民如何办理异地就医备案？
（1）新区参加城乡居民基本医保异地居住半年以上的人员,在园区公共服务局进行异地安置就医备案；办理跨省异地就医转诊人员，在兰州市医保局办理异地就医直接结算备案后，方可转出就医。
（2）备案需提供材料（关键）：①长期在异地居住（务工）的人员（提供长期居住地公安机关出具的异地居住半年以上的证明、申请备案人（代办人）的身份证、《社会保障卡》原件和复印件。）②跨省异地就医转诊人员（提供转诊人员的《社会保障卡》复印件、转出医疗机构出具的《兰州市城镇基本医疗保险参保人员转诊申请表》）
5.跨省异地就医定点医疗机构如何查询
登录人社部官方网站（http://si.12333.gov.cn）查询；转出医疗机构告知；拨打12333电话查询。
6.城乡居民异地就医医疗费用如何结算？
参保城乡居民异地住院应持《社会保障卡》，执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。住院医疗费用，原则上执行就医地的支付范围及有关规定（药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行兰州市统一政策。出院结算时只支付个人承担部分。
7.以下异地就医费用如何报销？
（1）异地就医备案因各种原因不能直接结算或其他形式的异地就医，需参保居民先行垫付全部医疗费用，出院后需将相关材料（包括住院发票、费用清单、病历复印件、转诊转院审批表、医院等级证明、社会保障卡和身份证复印件等）报送至园区公共服务局申请异地就医费用报销。
（2）参保居民在异地急救、抢救（指危、急、重病人经门诊紧急治疗后住院的）发生的医疗费用，由园区公共服务局审核后按兰州市统一政策规定相应级别医院报销标准予以报销。
（3）未进行异地就医备案，也不符合急救、抢救的其他异地就医费用，先个人自付50%，剩余部分由园区公共服务局按照兰州市三级甲等医疗机构医保报销相关标准、比例给予报销。（同一病种参保年度内仅限报销一次）
附件1：
兰州市城乡居民基本医疗保险
县级分级诊疗病种及住院费用限额标准
（中西医同病同价） 单位：元
序号
疾病名称
限额标准
支付定额
自付限额
1
急性上呼吸道感染
1500
1050
450
2
小儿支气管肺炎
1600
1120
480
3
鼻窦炎（非手术）
1500
1050
450
4
鼻窦炎（手术）
5000
3500
1500
5
大叶性肺炎
2800
1960
840
6
鼻出血
1700
1190
510
7
鼻中隔偏曲（手术）
3600
2520
1080
8
支气管哮喘（持续状态除外）
2800
1960
840
9
支气管扩张
3000
2100
900
10
间质性肺炎
2600
1820
780
11
肺脓疡
4500
3150
1350
12
脓胸
6100
4270
1830
13
血气胸
6100
4270
1830
14
结核性胸膜炎
3500
2450
1050
15
新生儿窒息
2800
1960
840
16
上消化道出血
3900
2730
1170
17
肝硬化（失代偿期除外）
4200
2940
1260
18
病毒性肝炎
3600
2520
1080
19
返流性食管炎
2600
1820
780
20
胃息肉（手术）
5000
3500
1500
21
急性胰腺炎（水肿型）
4800
3360
1440
22
急性梗阻性化脓性胆管炎
12000
8400
3600
23
空腔脏器穿孔
5700
3990
1710
24
慢性萎缩性胃炎
2600
1820
780
25
急性肠炎(重症)
1200
840
360
26
急性细菌性痢疾
1400
980
420
27
肠梗阻
2700
1890
810
28
脾破裂
8700
6090
2610
29
腹膜炎
4300
3010
1290
30
腹腔脓肿
5700
3990
1710
31
阑尾炎及周围脓肿（非手术）
2500
1750
750
32
阑尾炎及周围脓肿（手术）
4000
2800
1200
33
溃疡性结肠炎
2700
1890
810
34
肛瘘
2900
2030
870
35
肛周脓肿（非手术）
2500
1750
750
36
肛周脓肿（手术）
4000
2800
1200
37
胆囊息肉（手术）
5100
3570
1530
38
婴幼儿腹泻病
1100
770
330
39
慢性胆囊炎并胆囊结石（非手术）
2500
1750
750
40
慢性胆囊炎并胆囊结石（手术）
5000
3500
1500
41
病毒性心肌炎
2100
1470
630
42
高血压病(2．3级)
2800
1960
840
43
动脉粥样硬化
2900
2030
870
44
3000
2100
900
45
高血压性心脏病
3500
2450
1050
46
肺源性心脏病
3500
2450
1050
47
3300
2310
990
48
心瓣膜病（非手术）
3300
2310
990
49
先天性心脏病（非手术）
3600
2520
1080
50
心功能衰竭（难治性心衰除外）
3500
2450
1050
51
心律失常（射频消融．起搏除外）
2900
2030
870
52
脑出血（除重症）
5600
3920
1680
53
急性肾小球肾炎
2700
1890
810
54
急性肾盂肾炎
2300
1610
690
55
慢性肾功能不全
5200
3640
1560
56
原发性肾病综合征
3600
2520
1080
57
输尿管结石
2100
1470
630
58
肾挫裂伤
3600
2520
1080
59
单纯性肾囊肿（非手术）
2500
1750
750
60
前列腺增生症（手术）
5500
3850
1650
61
附睾炎
2600
1820
780
62
附睾结核
3500
2450
1050
63
睾丸鞘膜积液
3000
2100
900
64
脑挫裂伤（重症除外）
7100
4970
2130
65
创伤性闭合性硬膜外血肿
7000
4900
2100
66
创伤性急性硬脑膜下血肿
6800
4760
2040
67
周围神经炎
3300
2310
990
68
面神经麻痹
3400
2380
1020
69
颈椎病（脊髓型）
2600
1820
780
70
皮层下动脉硬化性脑病
3800
2660
1140
71
晕厥（心源性除外）
2200
1540
660
72
癫痫（持续状态除外）
2500
1750
750
73
内耳眩晕症
2300
1610
690
74
脑梗死
3800
2660
1140
75
缺血缺氧性脑病
2400
1680
720
76
短暂性脑缺血发作
2800
1960
840
77
原发性甲状腺机能亢进症
2800
1960
840
78
原发性甲状腺功能减退症
2800
1960
840
79
糖尿病
3000
2100
900
80
甲状腺良性肿瘤（手术）
4000
2800
1200
81
腕管综合征
3100
2170
930
82
四肢骨折（非手术）
3600
2520
1080
83
四肢骨折（手术）
6000
4200
1800
84
腰椎骨折（重症除外）
6100
4270
1830
85
肋骨骨折
4000
2800
1200
86
髌骨骨折
5400
3780
1620
87
骨盆骨折（重症除外）
5200
3640
1560
88
乳腺纤维瘤（手术）
3600
2520
1080
89
跟腱断裂
4900
3430
1470
90
下肢静脉曲张（手术）
4300
3010
1290
91
多处软组织损伤
2300
1610
690
92
去除骨折内固定装置
2900
2030
870
93
盆腔器官脱垂（手术）
4800
3360
1440
94
葡萄胎（恶性除外）
2400
1680
720
95
输卵管妊娠（手术）
3900
2730
1170
96
卵巢良性肿瘤（单侧）
3500
2450
1050
97
卵巢良性肿瘤（双侧）
4400
3080
1320
98
功能失调性子宫出血（非手术）
2000
1400
600
99
功能失调性子宫出血（手术）
4000
2800
1200
100
新生儿高胆素血症
3200
2240
960
101
过敏性紫癜（含并发症）
2100
1470
630
102
特发性血小板减少性紫癜
2800
1960
840
103
营养不良性贫血
3300
2310
990
104
慢性扁桃腺炎（手术）
3000
2100
900
105
腰椎间盘突出症（非手术）
2800
1960
840
106
支气管肺炎
3000
2100
900
107
支气管炎
3000
2100
900
108
腰椎骨质增生
1000
700
300
109
慢性子宫颈炎（手术）
2000
1400
600
110
慢性子宫颈炎（非手术）
1000
700
300
111
急性胃肠炎
2000
1400
600
112
类风湿性关节炎
3400
2380
1020
113
子宫肌瘤（微创手术）
8000
5600
2400
114
子宫肌瘤（开腹手术）
4300
3010
1290
115
急性胆囊炎（非手术）
3300
2310
990
116
胃溃疡
3100
2170
930
117
先兆流产
1500
1050
450
118
肠系膜淋巴结炎（小儿）
1700
1190
510
119
急性喉炎（小儿）
1700
1190
510
120
新生儿肺炎
2600
1820
780
121
急性化脓性扁桃体炎
1500
1050
450
122
急性盆腔炎（非手术）
2400
1680
720
123
前庭神经元炎
2900
2030
870
124
脑梗死后遗症
3600
2520
1080
125
腹股沟斜疝(单侧、普通手术)
2800
1960
840
126
腹股沟斜疝(单侧、补片手术)
4000
2800
1200
127
肾结石（含体外碎石）
2000
1400
600
128
脂肪瘤（体表）
2000
1400
600
129
手外伤
4800
3360
1440
130
强直性脊柱炎
4000
2800
1200
131
坐骨神经痛
3000
2100
900
132
手足口病
1300
910
390
133
小儿肠炎
1500
1050
450
134
慢性前列腺炎
2000
1400
600
135
咽峡炎（小儿）
1300
910
390
136
颅骨骨折（非手术）
5000
3500
1500
137
颅骨骨折（手术）
10000
7000
3000
138
腰椎管狭窄（非手术）
3000
2100
900
139
早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）
4800
3360
1440
140
翼状胬肉（手术、单侧）
2600
1820
780
141
先兆早产
1200
840
360
142
疱疹性咽炎（小儿）
1300
910
390
143
结核性胸膜炎
3000
2100
900
144
新生儿缺氧缺血性脑病
2800
1960
840
145
滑膜炎（非手术）
1000
700
300
146
脑出血后遗症
3900
2730
1170
147
脑震荡
3000
2100
900
148
病毒性脑炎
2500
1750
750
149
高热惊厥
1600
1120
480
150
卵巢囊肿（单侧、微创手术）
7000
4900
2100
151
卵巢囊肿（单侧、开腹手术）
3500
2450
1050
152
上消化道溃疡合并出血（输血）
6000
4200
1800
153
上消化道溃疡合并出血（非输血）
4000
2800
1200
154
风湿性心脏病
3700
2590
1110
155
妊娠合并贫血（重度）
2700
1890
810
156
急性毛细支气管炎（小儿）
1700
1190
510
157
缺铁性贫血
2000
1400
600
158
子宫内膜炎
2000
1400
600
159
脑萎缩
3600
2520
1080
160
子宫颈息肉
2000
1400
600
161
鞘膜积液
3400
2380
1020
162
腘窝囊肿（单侧、手术）
3500
2450
1050
163
水痘
1500
1050
450
164
巨幼细胞性贫血
2000
1400
600
165
突发性耳聋[特发性聋]
2900
2030
870
166
血管性头痛
2200
1540
660
167
心血管神经症
2700
1890
810
168
稽留流产
2000
1400
600
169
十二指肠球部溃疡
2900
2030
870
170
角膜溃疡
2200
1540
660
171
糖尿病性肾病
4000
2800
1200
172
神经官能症
2400
1680
720
173
免疫性血小板减少症
800
560
240
174
自发性气胸（非手术）
5000
3500
1500
175
肌腱损伤（手术）
5000
3500
1500
176
化脓性关节炎（非手术）
3500
2450
1050
177
糖尿病性周围神经病
3600
2520
1080
178
溃疡性结肠炎（非手术）
2800
1960
840
179
股骨头无菌性坏死
14000
9800
4200
180
慢性结肠炎
2700
1890
810
181
骨髓炎（非手术）
4600
3220
1380
182
精索静脉曲张（单侧，开放手术）
3000
2100
900
183
前庭大腺脓肿
2100
1470
630
184
新生儿吸入综合征
4900
3430
1470
185
麻疹
1800
1260
540
186
肱骨骨折
8000
5600
2400
187
尺桡骨骨折
11000
7700
3300
188
掌指骨骨折
8700
6090
2610
189
锁骨骨折
8700
6090
2610
190
股骨骨折
9700
6790
2910
191
胫腓骨骨折
14000
9800
4200
192
踝关节骨折
13000
9100
3900
193
跖趾骨骨折
8000
5600
2400
194
髌骨骨折
7000
4900
2100
195
肋骨骨折
10000
7000
3000
196
腰椎骨折
14000
9800
4200
197
骨盆骨折（轻、中度）
10000
7000
3000
198
耻骨骨折
3900
2730
1170
199
流行性腮腺炎
2900
2030
870
200
肘管综合征（手术）
3800
2660
1140
201
椎基底动脉供血不足
3200
2240
960
202
痛风
2800
1960
840
203
鼾症（手术）
5500
3850
1650
204
结膜出血
1500
1050
450
205
退行性脊柱炎
4000
2800
1200
206
结节性甲状腺肿
5000
3500
1500
207
血栓闭塞性脉管炎
2900
2030
870
208
肛裂（手术）
2600
1820
780
209
神经性头痛
1200
840
360
210
睾丸炎
3000
2100
900
211
胆管炎
3700
2590
1110
212
低血压
2000
1400
600
213
外阴囊肿（手术）
3000
2100
900
214
急性乳腺炎
2900
2030
870
215
皮层下动脉硬化性脑病
3000
2100
900
216
脑出血（除重症）
4400
3080
1320
217
前庭大腺囊肿
1800
1260
540
218
乳腺脓肿（手术）
2800
1960
840
219
烧伤 （一度、浅二度）
2400
1680
720
220
急性咽喉炎
1800
1260
540
221
一氧化碳中毒
2000
1400
600
222
结核性腹膜炎
3400
2380
1020
223
甲状腺炎
2500
1750
750
224
躯干皮肤良性肿瘤
2000
1400
600
225
骨软骨瘤
4000
2800
1200
226
低血糖
1800
1260
540
227
垂体功能减退症
3000
2100
900
228
疲劳综合症
2000
1400
600
229
帕金森症
3000
2100
900
230
三叉神经炎
2800
1960
840
231
扩张型心肌病
3300
2310
990
232
心肌损害（小儿）
1500
1050
450
233
胃下垂
1700
1190
510
234
不全性肠梗阻（小儿）
1500
1050
450
235
直肠息肉
2700
1890
810
236
直肠粘膜脱垂
3000
2100
900
237
压疮
1600
1120
480
238
掌腱膜挛缩症
4000
2800
1200
239
筋膜炎
2800
1960
840
240
输卵管积液（手术）
4500
3150
1350
241
拇外翻（手术）
5000
3500
1500
242
膝关节置换术（单侧）
39000
27300
11700
243
膝关节置换术（双侧）
78000
40000
38000
244
髋关节置换术（单侧）
39000
27300
11700
245
髋关节置换术（双侧）
78000
40000
38000
246
角膜炎
2200
1540
660
247
泪囊炎
2200
1540
660
248
青光眼
2200
1540
660
249
虹膜睫状体炎
2100
1470
630
250
肝功能异常
3000
2100
900
251
牙龈炎
1500
1050
450
252
视网膜分支静脉阻塞
2300
1610
690
253
视网膜中央静脉阻塞
2300
1610
690
兰州市城乡居民基本医疗保险
乡级分级诊疗病种及住院费用限额标准
（中西医同病同价） 单位：元
序号
疾病名称
限额标准
支付定额
自付限额
1
慢性扁桃体炎（非手术）
650
520
130
2
急性肠炎
650
520
130
3
小儿支气管炎
850
680
170
4
阑尾炎（非手术）
1000
800
200
5
慢性胃炎
1000
800
200
6
前列腺增生症（非手术）
650
520
130
7
腰肌劳损
950
760
190
8
疱疹性咽炎
650
520
130
9
上呼吸道感染
650
520
130
10
小儿支气管肺炎
800
640
160
11
急性扁桃体炎
650
520
130
12
慢性胆囊炎
1000
800
200
13
附件炎
850
680
170
14
骨性关节炎（非手术）
1100
880
220
15
风湿性关节炎
1200
960
240
16
腰椎间盘突出（非手术）
1300
1040
260
17
化脓性中耳炎
650
520
130
18
鼻窦炎
650
520
130
19
慢性阻塞性肺病（签延期）
1000
800
200
20
盆腔炎
850
680
170
21
高血压病
1000
800
200
22
锁骨骨折（非手术）
1500
1200
300
23
颈椎病
1200
960
240
24
肩周炎
1200
960
240
25
慢性支气管炎
900
720
180
26
宫颈炎
850
680
170
27
淋巴结炎
650
520
130
28
脑梗塞恢复期
1000
800
200
29
胆结石（非手术）
950
760
190
30
前列腺炎
950
760
190
31
脑神经衰弱
1000
800
200
32
正常分娩
800
300
500
33
结膜炎
650
520
130
34
软组织损伤合并轻度感染
650
520
130
35
急性胃炎
650
520
130
36
慢性肠炎
650
520
130
37
牙周脓肿
650
520
130
38
下尿路感染
650
520
130
39
营养不良性贫血（轻度）
1000
800
200
40
细菌性痢疾
800
640
160
41
功能性子宫出血（非手术）
900
720
180
42
上下肢骨折（非手术）
2100
1680
420
43
输尿管结石（非手术）
1000
800
200
44
急性乳腺炎
800
640
160
45
痔疮（非手术）
800
640
160
46
急性支气管炎
800
640
160
47
梅尼埃病
900
720
180
48
带状疱疹
900
720
180
49
更年期综合症
800
640
160
50
腹泻病
600
480
120
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