血液科喵姐

大家比较熟悉的明星，比如周杰伦、张嘉译都是强直性脊柱炎患者，尤其是张嘉译的走路姿势被很多不明真相的人刻意模仿，其实人家是疾病所致。

强直性脊柱炎目前病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，还会造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。初期16-25岁男性青年比较多见，自然发展会逐渐引起腰椎、胸椎甚至颈椎病变，出现疼痛、肌肉痉挛、关节僵硬、各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。X线检查对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。

为什么说强直性脊柱炎是不死的癌症？

由于强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，目前无法治愈，它是一种高致残性、高复发性的疾病，严重影响着人们的生活质量，且有终生瘫痪的危险，所以才会被人们称为不死的癌症。而且由于既往的治疗手段很不理想，病人往往陷入严重的疼痛，而医生通常束手无策，这也是人们称其作不死的癌症的原因。随着医学的发展，现在治疗强直性脊柱炎的方式日益增多，包括药物治疗，康复治疗，生物治疗，手术治疗等。关键是早发现，早预防，自我保养，不让关节发展到强直的状态。随着大家健康意识的增强，治疗措施的增多，强直性脊柱炎的致残率已经明显下降，许多病人经过治疗后正常生活，工作，生活质量很高，所以说强直性脊柱炎是“不死的癌症“有点夸大其词了。对于强直性脊柱炎患者要调整心态，树立信心，保持耐心；平时保持正确的站姿、走姿、坐姿和躺姿：站立时挺胸收腹，坐姿一定要端正，建议仰躺，尽量不要侧卧蜷曲，枕头不要太高；平时适当进行体育锻炼。

胡洋

首先，强直性脊柱炎不是“不死的癌症”，不是，绝对不是。目前很多药物都可以有效的控制强直性脊柱炎的病情，绝大部分患者和正常人一样，工作、生活、结婚、生娃；我很多强直性脊柱炎的患者无论男女，都正常结婚生子，正常生活工作。所以说，那些说强直性脊柱炎是不死癌症的，那是以前，现在我们有很多治疗方法可以控制强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是怎么回事？

其实早在1691年，古埃及，就有了强直性脊柱炎症状的描述了，我国强直性脊柱炎发病率在0.3%左右，发病年龄一般在10-40岁，发病高峰期在青年期18-25岁，男性多见。有一个叫“HLA-B27”的基因与强直性脊柱炎的发病关系密切。打个比方，在中国，90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27这个基因是阳性。当然，很多正常人的HLA-B27基因也是阳性。在正常人里，HLA-B27基因阳性率也在6-8%左右。

强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎最典型的症状就是腰背臀部疼痛僵硬了，屁股后面的骶髂关节是最最最常累及的关节。强直性脊柱炎的发病是一个缓慢的过程，早期可能就是腰背部酸痛，不舒服，慢慢加重，出现夜间痛。强直性脊柱炎的腰背部和臀部疼痛与椎间盘突出和腰肌劳损的疼痛是不一样的。简单点说，强直性脊柱炎的痛，以夜间痛、休息后痛为主；活动活动反而好点；而腰肌劳损和椎间盘突出的痛，是休息后好转，活动后反而加重。如果出现强直性脊柱炎的症状，需要早期介入处理，防止病情进展。

除了炎性腰背部疼痛，很多强直性脊柱炎的患者也有外周的单个大关节疼痛，比如膝关节疼痛，髋关节疼痛等；还有一些患者会出现跟腱的炎症、足底筋膜的炎症。强直性脊柱炎还可以出现眼睛受累症状，比如葡萄膜炎，虹膜炎等；也有强直性脊柱炎患者会有胃肠道不舒服，炎性肠病的表现等等。

强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断主要是临床症状结合检查指标。诊断有两个主要指标：（1）骶髂关节（屁股后面的关节）影像学改变，就是X片，CT或者MRI发现问题；（2）还有就是刚刚我们说到的HLA-B27这个基因阳性。还有一些次要指标，比如C反应蛋白升高，关节炎，跟腱炎，炎性肠病，眼炎，还有强直性脊柱炎家族史等等。具体诊断还需要到风湿免疫科看看。

强直性脊柱炎最常用的药物，也就是几乎所有强直性脊柱炎的患者都需要用的就是非甾体抗炎药，也就是我们常说的止痛药，主要作用是控制局部炎症，止痛。还可以使用免疫抑制剂，比如沙利度胺、甲氨蝶呤，羟氯喹，柳氮磺胺吡啶等。随着科学的进步，治疗强直性脊柱炎还有一个王牌药物，那就是生物制剂，比如TNFα拮抗剂，这类药物起效快，效果很好。很多患者用药1-2天，症状就明显缓解了。

除了药物治疗，非药物治疗也很关键。比如健康教育、物理治疗等。运动也是强直性脊柱炎治疗不可或缺的部分，能够防止脊柱黏连，保持正确姿势，提高肌肉力量，减轻疼痛等作用。这其中游泳是最好的运动方式，其他比如太极拳，散步等也非常有作用。

最后，还是那句话，现在强直性脊柱炎是可以有效控制完全缓解的，绝对不是“不死的癌症”，一定要有信心。

天天博士讲风湿

说强直性脊椎炎是不死的癌症这个言论其实是不对的，直性脊椎炎不等于癌症，它是可控、可缓解、可治的顽疾。强直性脊椎炎是一种高致残性、高复发性的疾病，严重影响着人们的生活质量，且有终生瘫痪的危险，所以才会被人们称为不死的癌症。其次，它还是一种很古老的病，由于既往的治疗手段很不理想，病人往往陷入严重的，无法缓解的疼痛，而医生通常束手无策，这也是人们称其作不死的癌症的原因。

进入新世纪以来，随着医疗领域新技术、新材料的不断涌现，各种治疗手段逐渐发挥威力，从物理治疗、药物治疗、免疫治疗、生物治疗到手术治疗，都是治疗疾病的不错选择。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种，该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病。累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病，该病程变化很大，具有自行缓解或加剧的特征。据统计资料，在发病20年以后，还有65-80%的患者能胜任全日工作。因此，患者不必恐慌。

最后说明一下，强直性脊柱炎患者，除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理。平时应该保持良好的姿势，站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位也应保持胸部直立。休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。定期测量身高，保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

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家庭医生在线

很多人对强制性脊柱炎（AS）的了解还是因为我国的一些影视明星如周杰伦、蔡少芬和张嘉译而知道这个疾病。但是可以看出目前这些明星依然活跃在荧屏上，所以强直性脊柱炎（AS）并没有那么可怕！但是强直性脊柱炎（AS）被称为“不死的癌症”这又是为什么呢？

有数据显示我国目前有数百万人患有AS，且每年的人数还在不断的增加。AS是一种自身的免疫性疾病，且是一种高致残性、高复发性的疾病，严重影响着人们的生活质量，所以被人们称为“不死的癌症”。

生活中常常看到一些年纪大的人会有驼背，关节变形，以及身高缩短，从而导致行走、吃饭、穿衣都十分不方便，其实这些症状的出现可不能小瞧他了，这可能就是——强直性脊柱炎（AS）。

AS的诊断目前国内外均沿用1966年的纽约诊断标准或是1984年修订的纽约诊断标准。标准是以一个必要条件，多个附加条件组成。

必要条件：

X线片显示单侧或双侧骶髂关节炎

附加条件：

1.腰椎运动受限（前屈、侧屈、后伸）。

2.以前或现在有腰背疼痛。

3.胸廓扩张受限。

或

1.腰背部疼痛伴有晨僵3个月以上。且活动后改善、休息后不改善。

2.腰椎活动受限。

3.胸廓活动度明显低于同龄人。

如果有必要条件加上附加条件中的任何一条即可确定诊断。这里的必要条件必须先排除由银屑病关节炎、late综合征等导致的可能。

AS的治疗到目前为止依然没有根治的办法，在此也提醒大家，不要被“根治”所诱惑。

AS的治疗以缓解症状、延缓关节功能丧失，提高生活质量为目标。

对于疼痛严重者予可以使用止疼药，以缓解疼痛，从而改善生活质量，提高后续康复锻炼的信心，但是止疼药并不能阻止病情的进展，因而确诊后，可以在医生的指导下使用改善病情的药物。严重脊柱畸形者可能需要选择手术治疗。

在所有的治疗中药物治疗只是一部分，其中体育锻炼至关重要，坚持的锻炼可以增强腰背肌和增加肺活量，延缓疾病的发展。在平时生活中需要睡硬板床，最后乐观的生活态度也是非常重要的！

骨伤的杨张张扬

血液科喵姐

为何选择这个话题，就因为我们身边常遇到这样的病例，这个病并不陌生。强直性脊柱炎是个缓慢发展的过程，以疼痛为主要表现，关节炎性改变致关节融合，脊柱曲度改变和强直，髋关节等外周大关节受累，甚至导致髋关节股骨头坏死。强直性脊柱炎带来的痛苦是不言而喻的。所以有人说强直性脊柱炎是“不死的癌症”，但我还是不完全赞同这观点，强直性脊柱炎是个需长期治疗终身服药的一种自身免疫性疾病，虽然不能根治，但是及时诊断及早合理的治疗，是可以控制症状和改善预后降低致残程度的。

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种慢性炎症性疾病，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，严重者可发生脊柱畸形和强直，易造成残疾。本病发病隐袭，是一种全身性的疾病,累积到整个脊柱,会影响到髋关节,病程缠绵，以晨僵,持续性疼痛，骶髂关节疼痛为特点。晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。随病情进展由骶髂关节向腰椎、胸、颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限，或脊柱畸形和关节强直。分为活动期、慢性期和静止期，治疗采取非药物、药物和手术等综合治疗方法。

进行相关知识的健康教育，给予必要的物理治疗。进行体育锻炼，保持正确的站姿和坐姿，坚持睡硬板床，可以改善症状，防止脊柱黏连，提高肌肉力量、减轻疼痛。

甾体抗炎药(简称抗炎药) :这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论早期或晚期AS 患者的症状治疗都是首选。吲哚美辛对AS的疗效尤为显著,但不良反应较多。如患者年轻,又无胃肠、肝、肾及其他器官疾病或其他禁忌证,吲哚美辛可作为首选药物。方法为:吲哚美辛25 mg ,每日3 次,饭后即服。夜间痛或晨僵显著者,晚睡前用吲哚美辛栓剂50 mg 或100 mg ,塞入肛门内,可获得明显改善。其他可选用的药物如阿西美

辛90 mg ,每日1 次;双氯芬酸通常每日总剂量为75～150mg ;萘丁美酮1 000 mg ,每晚1 次;美洛昔康15 mg ,每日1次;依托度酸400 mg ,每日1 次。罗非昔布25 mg ,每日1 次或塞来昔布200 mg ,每日2 次。根据患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2 种或2 种以上的抗炎药不仅不会增加疗效,反而会增加药物不良反应,甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2 个月左右,待症状完全控制后减少剂量,以最小有效量巩固一段时间,再考虑停药,过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2～4 周疗效不明显,应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中注意监测药物不良反应并及时调整〔1〕。常见的不良反应有胃肠道反应，少数有溃疡、高血压等，可伴头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少、水肿及过敏反应等。

生物制剂：抗肿瘤坏死因子(TNF) -α拮抗剂包括：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗。用于治疗活动性或对抗炎药治疗无效的AS 。英夫利西单抗是抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体,其用法为:3～5 mg/ kg ,静脉滴注,间隔4 周重复1 次,通常使用3～6 次,治疗后患者的外周关节炎、肌腱末端炎及脊柱症状,以及C 反应蛋白均可得到明显改善。用药期间要定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。

柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。推荐用量为每日2.0g，分2-3次口服。为了增加患者的耐受性，一般以0.25g，每日3次开始，以后每周递增0.25 g，直至1.0 g，每日2次，也可根据病情或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1～3年。不良反应包括消化系统症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常(停药可恢复)。磺胺过敏者禁用。

糖皮质激素: 少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时,甲泼尼龙1mg·kg-1·d-1冲击治疗,连续3 d ,可暂时缓解疼痛。

甲氨蝶呤：活动性AS 患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤〔1〕。仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有改善作用。通常以甲氨蝶呤7.5～15 mg ,口服或注射,每周1 次,疗程0.5～3 年不等。同时,可并用1 种抗炎药。不良反应主要有胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化,血细胞减少、脱发、头痛及头晕等,定期复查血常规、肝肾功能。

其他药物:一些男性难治性AS 患者应用沙利度胺(thalidomide ,反应停) 后,临床症状、ESR 及CRP 均明显改善。初始剂量50 mg/ d ,每10 d 递增50 mg ,至200 mg/ d 维持。

3. 外科手术

髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。人工全髋关节置换术是最佳选择。

强直性脊柱炎在临床上表现的轻重程度差异较大，发病年龄越小,髋关节受累就越早。有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对稳定状态。经治疗或手术，大部分患者可很好的控制症状，可以自理、生儿育女不影响日常生活。强调及早诊断及早治疗，可以很好的控制症状延缓疾病的进程，改善生活质量。

参考文献

1. 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南(草案) 〔J〕 中华风湿病学杂志,2003 ,7 (10):643

药事健康

谢谢邀请！我认为这是人们对这两种疾病的感觉差不多吧！得了癌症，使人痛苦不堪，因为癌症没有什么好的治疗方法，而且给人带来很大的痛苦。强制性脊柱炎也是一种使人痛苦异常，而且没有什么好的根治方法的疾病。因此，会让人们把它们两个联想到一起。

强制性脊柱炎属于脊柱关节病。这是指以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。强直性脊柱炎多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”改变。

起病大多缓慢而隐匿，男性多见，且一般较女性严重。发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰。16岁以前发病的称为幼年型强制性脊柱炎，45～50岁以后发病的称为晚起病强直性脊柱炎。

临床表现多不典型。早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等，也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，少数病人以颈、胸痛为首发表现。典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。症状在静止、休息时反而加重，活动后缓解，夜间腰痛可影响睡眠。约半数病人可累及膝、踝等下肢关节，常为非对称性、反复发作与缓解，较少表现为持续性和破坏性关节炎。随着病情进展，整个脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，渐成呈驼背畸形、颈椎活动受限。胸肋连接融合，胸廓硬变，呼吸靠膈肌运动。关节外症状包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变及心传导系统失常等。晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。

目前尚无根治方法，主要为缓解症状、保持良好姿势和缓解病情进展。对病人的教育是治疗成功的关键因素。应使病人对本病有所了解，坚持长期治疗的决心。鼓励病人适当锻炼，注意立、坐、卧正确姿势，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动。宜睡硬板床，低枕，避免过度负重和剧烈运动。本病以药物治疗为主。外科治疗主要用于髋关节僵直和脊柱严重畸形的晚期病人。

一个医生的杂谈

强直性脊柱炎，我们经常会在电视剧中看到，而像我们熟悉的明星，周杰伦张嘉译蔡少芬等人也都患有这样的病，同时也是因为这个病带来的疼痛导致了张嘉译和周杰伦那种特色的走路风格。

为什么说强直性脊柱炎是不死的癌症呢？因为他们有一个非常大的共同点，就是病程绵长，且疼痛，不易治愈。强直性脊柱炎起病的时候大多非常隐匿。全身的症状非常的轻微，只有少数重症的病人，可能会出现发热疲劳，食欲下降或者是不明原因的消瘦贫血等症状。早期的患者主要会表现出，腰骶疼痛不适，臀部，疼痛，晨僵，局部可能会有压痛，这是因为此病，一般最早受累的关节就是骶髂关节。随着病程的延长，病变由腰椎开始，逐节向上，蔓延至胸椎和颈椎，所以部分病人可以颈椎或胸椎病变为首发。它的表现主要就是不同程度的腰背部疼痛以及活动受限，晨起最为严重，活动之后稍微可以缓解，休息或静止状态则加重。而夜间痛是病人最突出的一个症状，它非常的影响睡眠，严重的人可以从睡眠中痛醒，迫使病人必须下床活动之后方能重新入睡。所以说这个病是非常折磨人的，就像癌症一样。

强直性脊柱炎的治疗是以缓解症状为主，延缓病情的进展及促进康复的有效措施。治疗后效果因人而异。一般不会危及生命，但是可以导致残疾，从而影响正常的生活和工作。但如果早期诊断及正规治疗，大多数病人预后都是不错的。

作者：贺云，国家二级公共营养师，辽宁营养师事务所签约讲师

营养百事通

春雨医生来回答这个问题。

首先，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱，早期病变处关节有疼痛感，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，严重的还会发生脊柱畸形和强直（强直是指肌肉持续收缩，不能自主放松）。

我们国家患病率初步调查为0．3％左右。通常，男性患这一疾病较多，女性发病较缓慢且病情较轻，发病年龄通常在13—31岁。发病机制目前还不明确，但有明显的家族聚集倾向。

接下来我们说一说，强直性脊柱炎都会有什么表现？

强直性脊柱炎发病隐袭，一开始不容易被察觉，因为腰背部或骶髂部疼痛和 (或)晨僵是逐渐出现的。

早上起床或久坐后起立时，腰部晨僵明显，咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部等一些急促的动作都会引起疼痛加重。

疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛．数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

然而很多患强直性脊柱炎的病人发病时腰背痛，以为是自己不小心扭伤，会自行使用一些喷雾，药油等，持续一段时间不好，才打算去骨科检查。

那为什么说强直性脊柱炎是不死的癌症？

其实，强直性脊柱炎是一种世界性疑难病症，虽不能危及生命，却可以引起严重的弯腰驼背畸形，严重影响患者的生活能力和身心健康，患者苦不堪言，被称为“活着的僵尸”、“不死的癌症”。

医学治疗这一疾病的最高目标就是恢复患者的正常生理功能，但是遗憾的是目前国内外还没有一种完全明确有效的治疗方法，所以一旦发现身体有强直性脊柱炎的早期症状，要及时去医院检查，早期治疗，在治疗上，配合药物治疗和功能锻炼（如游泳）一般能取得不错的效果。

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春雨医生

强直性脊柱炎是一种原因不明的血清阴性反应的结缔组织疾病，主要累及人体的脊柱和骶髂关节，导致脊柱强直及纤维化，并可伴有不同程度的心脏、肺部、眼部等多个器官的损害。发病年龄主要集中在15到30岁之间，40岁以后发病较少。

由于至今本病发病原因仍未弄清，所以迄今尚无根治方法。很多患者一旦被确诊强直性脊柱炎以后，往往认为治疗无望，情绪低落，感觉是不死的癌症。其实不是这样的。强直性脊柱炎虽然不能根治，但它是一种自限性疾病，通过正规治疗，注意平时坐卧站姿，针对性的训练，通常还是会获得良好的治疗效果的。并非不死的癌症。

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疾病的症状

在发病早期通常是腰骶部下腰背或臀部酸痛。 逐渐加重，引起晨僵，腰椎各关节各个方向活动受限和胸廓活动度减少，最后整个脊柱日渐僵硬，脊柱呈特征性“竹节样”改变。重者驼背畸形不能平视，活动受限。强直性脊柱炎目前的治疗原则就是控制炎症、减轻疼痛、延缓病情的发展，减少畸形和功能障碍，提高生活质量。作为强直性脊柱炎患者要树立战胜疾病的信心。

可以针对不同情况选择应用非甾体类消炎药，糖皮质激素，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶啶等药物，效果都是不错的，特别是近年来生物制剂如英夫利昔、伊那西普等药物的应用更是收到了明显的效果。再配合以正规的功能锻炼，大多数人是可以正常生活的。像我们熟悉的某位明星，不是活的很好。退一步讲，如果畸形很严重，还是可以手术的。

综上所述，强直性脊柱炎虽然不能根治，但并非束手无策，也谈不上是什么不死的癌症。

關鍵字: 健康 脊柱炎 强直性