在單位交了社保,在家裡又交了新農合,如果得病能領兩份保險金嗎?

絕世坑


新農合很便宜,一般兩三百元就能保持一年,所以很多人不管有事兒沒事兒就交納新農合。

但是當實現單位就業之後,又會參加了企業職工醫療保險。

職工醫療保險報銷比例高,而且還有個人賬戶買藥錢。

但是很多人發現,住院之後實際上只能報銷百分之五六十。


那麼我們有兩份醫療保險,可不可以再報銷一遍呢。

那是不可能的。我們的社會醫療保險是針對不同層次的人民,提供的基層社會保障。我們只能選擇一個報銷比例較高的醫保進行報銷。

為什麼醫保承諾的報銷比例是百分之八九十,而實際報銷比例只有百分之五六十呢?

這個問題實際上是與我們的使用藥物和住院起付線有關。

我們的使用藥物,如果是屬於全額自費或者半自費的話,自費的費用是不會納入報銷範圍的。

我們的起付線是為了防止我們有事沒事都住院,濫用醫療資源,導致醫療資源緊張,所設置的。這樣做還能節約更多的資金,幫助有需要的高額病人。

北京市三甲級醫院的起付線是1300元以上。

因此,在報銷範圍內扣完起付線,再乘以報銷規定的比例就是我們實際報銷的數額。

比如說我兒子去年青島住院,花費15000元,其中自費項目是5000元,那麼報銷的比例就是1萬元。

由於是三甲級醫院,起付線是800元,那麼我們實際可以計算報銷錢數的數額就是9200元,我們報銷比例是85%,有獨生子女5%加成,這樣我們報銷了7820元,自己承擔1380元。但實際我們付出的錢數是7180元。因此,並不是按照85%的比例,把我們所花的全部錢數來報銷的。

不過,如果我們有商業保險,合同中有約定對報銷餘額進行二度報銷的話,可以按照合同執行。

所以,我們的醫療保險雙份是不能報銷的,住院如果想降低負擔,就要謹慎選擇使用的器材和藥品,另外,還要選擇級別低技術好的醫院。


暖心人社


相信很多人都有這樣的困惑,那就是能不能同時享有兩份醫療保險。很多人家在農村,每年的下半年村集體就會向大家籌集新農合的保險,去年的保費為180元每人。這時候父母就會給在外面打工的孩子也交一份醫療保險,畢竟孩子難免會有身體上的不測。但孩子在外面打工的過程中,單位也會繳納相應的社保。畢竟這是國家針對職工人員所必須遵守的一種社會保障。那麼生病的情況下是不是可以享受兩份補貼?

但國家規定新農合和社保不能並存,也就是說生病了只能選擇其中的一種保險進行報銷。不能同時選擇兩種保險,一般情況下大家都會選擇社保進行報銷,這樣報銷的補貼更多一些。一般情況下在住院的時候,新農合對鄉鎮醫院的報銷比例在80%左右,但城鎮居民保險的保險一般能報銷90%以上的醫療費用。所以說在這種情況下可以告知父母自己擁有職工保險了,沒必要再多花那些點購買新農合保險,畢竟父母的錢都是血汗積累的。現在不管是住院還是買藥,都可以享受社保帶給我們的好處。

利用社保卡進行結賬就可以直接減免相應的醫療費用,這樣一來大大減少因程序問題帶給我們的不便。而一般情況下新農合的報銷在縣級醫院下還是很不錯的,但一旦因為大病而轉入市級醫院,那這種情況下就只能報銷40%左右。這也是大家為什麼吐槽農村享受社會福利更低的原因,但國家現在有意將醫療保險進行合併,讓農村戶口享受著更多的醫療福利。而現在農村開始統一發放社會保障卡,集醫療、養老、農業補貼為一體的金融服務。相信未來農村的醫療保障將會像城鎮看齊。

雖然這兩種社保不能同時參加,但大家可以參保商業保險。因為社保和新農合都是屬於社保公共福利,國家都有一定的財政投入。但商業保險完全是個人的參保行為,是對自身的疾病和壽命進行保障的第三方福利機構。當然商業保險針對大病的報銷也並不能做到全面,它報銷的主體是醫保報銷之後的部分。

畢竟商業保險是一種以盈利為目的的商業模式,參保的過程中都有詳細的合同說明,報銷的比例自然不能超過它所承受的範圍。不知道大家怎麼看待這種現象呢?

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新農村的日與夜


單位交了社保,家裡又交了新農合,如果得病能領兩份保險金嗎?

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社保分析師


像你這種情況在全國來說不在少數,主要原因是信息沒有全國共享。在淄博,2014年1月之前,在居民來說,有兩項醫保制度,對農村居民即新農合,這個大家都不陌生,對城鎮居民來說,有城鎮居民醫療保險制度。2014年1月1日起,我市將新農合與城鎮居民醫療保險整合,建立起了統一的城鄉居民基本醫療保險制度,對於居民來說醫療保險只能參加城鄉居民醫療保險,就業的居民,參加了職工醫保後,必須中斷城鄉居民基本醫療保險。這就解決了2014年前,參加工作的居民在單位既參加了職工五險(包括醫保),又參加了農村的新農合的問題。這種現象實質上是一種資源浪費,對個人來說,需要投兩份保險,對政府來說,也需要財政雙重補貼,導致了大量資金的閒置和浪費。為解決這個問題,淄博市自2014年1月1日起執行統一的城鄉居民醫療保險政策以來,凡是本市範圍內的居民,社會保險只能參加一種,系統本身杜絕了參保人重複參保的現象。至於你提到的能否享受雙重待遇,你可以諮詢你新農合參保地的有關部門。我認為應該是不能重複報銷的。建設大數據,實現全國範圍內數據共享,是一個大趨勢,各級各部門正在積極努力,相信不遠的將來,好多尷尬的問題就不復存在了。


稷下人社


我的工作和這個問題有關,我來回答。

單位交了社保,同時家裡也交了新農合。就種情況下生病報銷只能選擇其中一種保險報銷。

如果兩種保險都在正常報銷範圍內,單位繳納的社保報銷比例比新農合報銷比例高,因此你應該選擇單位保險報銷。

另外如果你確定一直在單位工作參加社會保險,那麼你家裡繳納的新農合就不需要再交了。

希望我的回答能幫到你。如果有不同觀點的朋友請在評論區評論!


春花秋月隨流水


肯定不行了。難不成還讓你因為生病住院還賺錢不成。

剛開始的時候政策不太完善,可能有人會雙重報銷甚至報銷三次(商業報銷)。現在都要求原始發票,所以箱雙重報銷已經不可能了。

國家現在要統一參保信息,就是社會保障卡(俗稱一卡通),已經開始杜絕重複參合,很多地方都在聯合核對參合信息,並讓重複參保人員自選要退出的。

即便你雙重報銷了,這個錢也不是好拿的。因為重複報銷而受處理的人應該很多的。


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