中國老齡化的基本處境是“未富先老”和量大面廣，中國的社保、醫保體系也是在未富先老的情況下慘淡建立起來的。如果不從制度上進行查漏補缺，任由各種過度消費醫保基金的“碩鼠”行為發生，不僅濫用了醫保制度，還給未來的醫療保障體系留下了極大的隱患。就此看來，相關的制度改革和完善已經刻不容緩！
來源： 安邦智庫宏觀經濟研究中心《每日經濟》5610期
特約主播：代代|中央人民廣播電臺文藝之聲
相信很多的聽眾朋友對去年年底，中國的醫保慌一定還記憶猶新。各家醫院對涉及到可以報銷的醫療項目收緊口子，導致大家人心惶惶。是什麼原因導致中國的醫保正在迅速虧空，未來我們有應該做些什麼防止問題的再次出現？今天安邦智庫通過信息分析的研究方法給出了自己的答案。
01
醫保基金
赤字問題顯現
實事求是的說，近年來，中國政府在涉及民生的不少方面投入了巨大的資源。比如道路“村村通”、醫保體系建設、農村低保網絡建設，以及以廣大農村為主的扶貧工作等方面，都取得了比較顯著的成就。
不過事情都有兩面性，在各種保障機制和保障網絡逐步完善的同時，國內過度消費保障體系的問題也逐漸浮現。以比較突出的醫保為例，近年醫保資金支出增長過快，在有些地區超出了當地資金的承受能力，甚至出現了當期收不抵支的情況。
從我國的醫療體系組成來看，醫保基金包括城鎮職工醫保和城鄉居民醫保，二者均主要以市級統籌為主。根據2013年的數據顯示，在當年我國的，醫保資金已經不堪重負。隨著老齡化的發展，慢性病會越來越多，這部分醫保支出的佔比將非常巨大。
要緩解醫保基金的赤字，要說起來其實並不困難，無非是開源和節流。
在開源方面，擴大醫保範圍是最簡單的做法。但是，
由於我國的醫保基金覆蓋面已達95%以上，進一步擴面的空間已非常有限；並且，我國社保支出佔工資總額的比例已非常高，上調籌資標準也並非易事。如果這種態勢繼續發展下去，將會給整個醫療體系的建設帶來很大風險。那麼剩下來就只有節流一條路可以選擇，當我們對中國醫保現在的主要消費模式進行調查的時候才發現，這其中的乾坤令人大吃一驚。
02
騙保問題嚴重
在某些地區，醫院還會和患者沆瀣一氣騙保。有不少醫院開具高價格及大劑量藥品的虛假醫囑單，給患者使用低價格及小計量的藥品，同時進行藥品的虛擬入庫及出庫，騙取醫保撥付款。還有的醫院鼓勵醫院職工“就診”騙保，讓自己的員工當“病人”，醫生沒病自己開方住院，從社保部門騙領補貼。
甚至有的醫院扣留病人社保卡虛報診療，將患者一次就醫發生的費用分批次上傳，既獲得大量虛報的診療費，又降低了醫院的次均費用，以此躲避醫保部門的監管。滋生了不少腐敗問題。這樣的事情不單出現在地級市，在北京，有些改制而來的民營醫院，將一些沒什麼大病的中老年人，請到醫院的病房裡吃喝玩樂，不僅免費，有時還給予一定的補償，不過前提是需要將社保卡壓在醫院裡。
在上海，有一些老年人利用醫保卡從醫院大量開藥，然後倒賣獲利。還有一些城市，還出現過醫保定點醫院與患者合謀騙取醫保的惡性案件。在基層縣鄉一級，也有不少患者把醫保定點醫院當成養老院，長期住在醫院，嚴重消耗了醫保基金。
03
制度改革和完善
已經刻不容緩
其實不難發現，過度消費醫保的現象，實際上就是在醫保基金這個大池塘裡挖了很多漏洞，為數不少的醫保基金就通過這種方式無謂地消耗掉了。對於中國本來就很虛弱的醫療保障網來說，這是釜底抽薪式的打擊。隨著老齡化加劇，中國將進入超級老齡化階段，醫保體系承受的壓力將顯著增大。如果醫保基金資源在此之前就已千瘡百孔，那未來面臨的情景將是一場災難。
中國老齡化的基本處境是“未富先老”和量大面廣，中國的社保、醫保體系也是在未富先老的情況下慘淡建立起來的。
如果不從制度上進行查漏補缺，任由各種過度消費醫保基金的“碩鼠”行為發生，不僅濫用了醫保制度，還給未來的醫療保障體系留下了極大的隱患。就此看來，相關的制度改革和完善已經刻不容緩！閱讀更多 安邦諮詢 的文章
