≥30岁怀孕：产检勿草率 重点看这些
相信大家一定在很多地方听到过“高龄妊娠”这个词，大多数国家和地区，将分娩年龄≥35 岁定义为高龄妊娠。随着社会经济进入高速发展，女性地位的提高，不少优秀的女性都在年轻的时候进行学习和事业拼搏，积攒经济实力，从而延迟了要宝宝的计划，加上二胎开放，近年高龄产妇逐年递增。
高龄妊娠会比正常期妊娠的风险概率大大增加，包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、GDM（指妊娠期糖尿病）、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎等。
看到这儿也许你长出一口气，幸亏我现在还不到35岁……
请不要高兴的太早。因为根据“妈咪呀”孕妈妈群中的一些案例统计，出现先兆流产、停育、胎盘前置引发大出血、妊娠糖尿的，年龄大多数还不到35岁，基本在≥30岁。
为何如此？大家探讨起来除了认为环境、饮食、工作压力有一定关系外，还有一个特别重要的原因，缺乏锻炼，使得怀孕期体质不够最优。调查发现，职业女性整体处于较严重的缺乏运动的状况。仅有24.8%被访者能达到“运动时间合格”，超过56.4%的被访者运动健身时间平均每周不到1次。怀孕时身体机能已在退步阶段，加上长期得不到锻炼，体质又不优秀，那么出问题的概率自然增大了。
本篇文章，是摘录整理自中华医学会妇产科学分会产科学组编撰的《高龄孕妇的孕期保健》部分。推荐≥30岁的小姐妹们重点关注，做好各阶段的产检及护理工作，切勿大意。
高龄妊娠之备孕
在备孕时，就做检查，仔细告知医生孕前病史，重点是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等，既往生育史；本次妊娠是否为辅助生殖治疗受孕；两次妊娠的间隔时间；请医生评估高危因素。怀孕前三个月和初三个月，一定要补充叶酸或含叶酸的复合维生素，规范补充钙剂和铁剂，根据情况可考虑适当增加剂量。
温馨贴士：
做好备孕检查——备孕期进行全套检查，根据“妈咪呀”小姐妹们的建议，高龄妊娠在备孕检查中，第一要关注弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等综合血清学筛查（Torch五项），如发现感染，应进行治疗，康复后再进行妊娠计划。建议妊娠前每三个月都去检测一下，不要把所有孕前检查有效期都当1年有效期用。第二推荐关注是否有患宫颈松弛的可能（年龄大或有人工流产史，也有先天性的）
锻炼——毕淑敏老师说：“古代的人没有专门锻炼身体的习惯，饥一顿饱一顿全无赘肉。生存的需要逼得他们不停奔跑狩猎，闲暇的时候就装神弄鬼，在岩壁上凿画，在篝火边跳舞，都不是轻体力劳动，积攒不下多余的卡路里。社会进步了，物质丰富了，用不完的热量成了我们挥之不去的负担……只有不间断地投入金钱，操练贫瘠的肌肉和骨骼，才能保持最起码的力量和最基本的敏捷。”
加强营养知识的学习——由于现在工作学习紧张，压力较大，在吃上姐妹们往往很凑合，爱挑食的姐妹们更是营养摄入单一，后期经常有贫血和妊娠糖尿病的发生。
二、高龄妊娠之产检
在怀孕过程中，正常的产前检查一般7-11次，高危因素者，酌情增加次数。
高龄孕妇是医生们产前筛查和产前诊断的重点人群。在产检过程中，重点关注项目包括：
1、妊娠11～13周+6，重视超声筛查畸形
胎儿NT（一种超声筛查项目，相当于畸形小排查）、鼻骨缺陷、神经管缺陷等
2、16-19（+6）周，重视筛查唐氏综合征（DS）
NIPT（无创胎儿DNA检测）进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查；预产期年龄≥40 岁的孕妇，建议绒毛穿刺取样术或羊膜腔穿刺术，进行胎儿染色体核型分析。
3、妊娠20～24周，重视胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量
胎儿系统超声筛查：俗称第一次“大排畸”，筛查胎儿是否存在畸形；子宫颈长度测量：宫颈短可能造成早产和胎膜早破（28周前如发生则很难保住胎儿）。
4、24-28周，重视GDM（妊娠糖尿病）筛查、妊娠期高血压疾病和FGR（胎儿体重异常）的诊断
4.1）GDM（妊娠糖尿病）：口服75克葡萄糖粉兑300ML水做耐糖试验，如确诊为妊娠糖尿病，那么要配合医护人员指导进行饮食及运动控制；若血糖值仍偏高，则需遵照医嘱服用口服降血糖药物或胰岛素注射治疗。
4.2）妊娠期高血压疾病：一般而言，怀孕妈妈血压多低于140/90mmHg（收缩压／舒张压），若在妊娠20周后，收缩压高于140mmHg，则为“妊娠高血压”。
4.3）lFGR（胎儿体重异常）：又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。
5、妊娠30-34周，重视胎儿系统超声筛查
胎儿系统超声筛查：俗称第二次“大排畸”
6、年龄≥40岁的孕妇，应加强胎儿监护，妊娠40周前适时终止妊娠
三、推荐增加项目（可询问医生判断）
1、妊娠期BV（细菌性阴道病）筛查
妊娠期有BV（细菌性阴道病）会引发早产（注意，有可能发生在28周前），有早产倾向的、或高危孕妇可筛查BV（细菌性阴道病）。
2、子宫颈分泌物检测fFN及超声检查评估子宫颈
2.1）子宫颈分泌物检测fFN：通过妊娠孕妇的宫颈阴道分泌物中的fFN来判断早产的可能性。
2.2）超声检查评估子宫颈：一些孕产妇可能有宫颈机能不全（宫颈口松弛，有时发生胎儿刚几个月就可能掉出来甚至破水），或宫颈短引发早产。
3、每次产前检查时行尿蛋白和血常规检查
妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。
4、甲状腺功能筛查
孕妇甲状腺功能减退会影响儿童神经智能的发育。
写在最后的话：
在孕期，整个产检过程中，非常多的检查报告是无法当天完成，例如血液检测/分泌物培养等等，往往拿到报告后，还要再进行挂号向医生进行问诊。
很多时候1个检查需要跑2-3次医院，才能完成问诊过程。有时为了咨询专家医生或自己的建档医生，夫妻双方经常需要向公司请假，跑到医院排队，非常辛苦。
据统计，一个正常孕程的宝妈，平均也要至少跑18次以上的医院。如是高龄或高危，那孕程中的辛苦只有自己知道。
在此给准妈妈们分享一个秘籍，大家可关注“妈咪呀孕育”公众号，上面有北京多个三甲医院的妇产大咖医生，可帮助宝妈们线上解读产检报告单及接受问诊，非常方便。只需用手机拍照上传产检报告单即可，节省时间提高效率，还能大大缓解去医院来回折腾的疲劳辛苦。准妈妈们记住了吗？
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