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以後東莞將全面停止門診輸液了
昨日，市衛生計生局發佈《關於加強醫療機構門診靜脈輸液管理的通知（徵求意見稿）》（以下簡稱“徵求意見稿”）。
徵求意見稿對全市各級衛生計生行政部門、各級醫院和基層醫療衛生機構的靜脈輸液管理作出工作部署，今年將全面停止門診輸液。
時間表上分兩步走，8月1日起，東莞市屬醫院及三級甲等綜合醫院將全面停止門診患者靜脈輸液(急診、兒科門急診、日間手術、腫瘤門診化療除外)。
今年底，全市各級各類醫療機構應全面停止門診輸液。
8月1日起取消門診輸液的
市屬醫院以及三甲綜合醫院（共12家）
3.市婦幼保健院
4.市第三人民醫院（原石龍人民醫院）
5.市第五人民醫院（原虎門太平人民醫院）
6.市第六人民醫院（東莞市慢性病防治院）
7.市第七人民醫院（市精神衛生中心）
為什麼要停止門診靜脈輸液？
東莞即將全面停止門診靜脈輸液，既是為了進一步規範我市醫療機構門診靜脈輸液行為，促進臨床合理用藥，也是根據國家和省的有關文件要求而做的選擇。
市衛生計生局表示，不合理使用靜脈輸液會帶來醫藥費用上漲、就醫時間延長、醫療風險增加等一系列問題。
因此，東莞要求各級醫療機構從維護人民群眾健康、減輕就醫負擔的高度，進一步提高對靜脈輸液管理工作重要性認識，鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，切實採取有力措施，確保門診靜脈輸液管理工作落到實處，同時要加強急診、住院患者輸液管理。
門診一概不能輸液了嗎？不是！
市衛生計生局表示，停止門診靜脈輸液，並非剝奪醫師診治自主權和搞一刀切，也並非必須把符合輸液指徵的患者都轉給急診科和住院部。
門診的醫護人員照樣可結合患者病情，開具急診及特殊治療輸液處方，以方便患者，但要嚴格掌握靜脈輸液使用指徵。
具體來說，只有在患者出現吞嚥困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現病情危重，發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度需緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。
具體使用指徵如下：
（一）補充血容量，改善微循環，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。
（二）補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等。
（三）補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。
（四）輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
（五）中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
（六）經口服或肌注給藥治療無效的疾病。
（七）各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
（八）因診療需要的特殊情況。
53種常見病多發病（請收藏）
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一、內科（24個病種）
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎症者
4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5.肺結核(播散型肺結核除外)
6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急症
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無併發症的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合併症的自發性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病
21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病(老年痴呆)、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科（18個病種）
1.體表腫塊切除術後
2.輕症體表感染(無發熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創術後
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節炎
7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合併症的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
三、婦科（7個病種）
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無症狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發性痛經
7.不合並貧血月經不調(功血)
四、兒科（4個病種）
1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
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