18390386009
小兒扁桃體發炎常見病因
1、細菌感染 是比較常見原因，小兒比較常見細菌由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌引起。表現咽痛，扁桃體腫大，嚴重可見膿性分泌物，發熱伴有寒戰，血象白細胞高，CRP高。
2、病毒感染 並不是扁桃體炎都是細菌感染，很多腺病毒，副流感病毒，鼻病毒等感染多可導致扁桃體發炎，扁桃體上也有少許白色滲出，血象白細胞往往不高或者輕度升高，CRP不高或者稍高。
3、傳染性單核細胞增多症 發熱難退伴有淋巴結腫大，皮疹，眼睛浮腫，扁桃體腫大可見明顯分泌物，血象白細胞高，但以淋巴細胞為主，CRP正常，發現異形淋巴細胞
4、川崎病 發熱5天以上，結膜充血，咽部紅，扁桃體腫大，頸部淋巴結腫大，伴有皮疹，白細胞高，血小板高，CRP高。
1、確實是細菌性感染 如果抗生素治療2天，孩子體內沒有達到有效血藥濃度，所以體溫會反覆，急性細菌性扁桃體炎本身往往高熱40℃伴有寒戰，所以應該治療72小時後再判斷療效。包括體溫情況，血象，CRP複查是否下降還是升高，孩子精神狀態是否好轉綜合判斷，不能認為還有發熱就是判斷沒有效果。
2、如果是病毒感染，本身沒有特效抗病毒藥物，體溫反覆對症治療，如果高熱孩子吃的少，水分丟失多，考慮補液治療，也有助減少脫水熱發生。
3、傳染性單核細胞增多症 需要與一般扁桃體炎相鑑別，需要更昔洛韋抗病毒治療，而不是使用抗生素治療，此病本身體溫難退，抗病毒治療需要10天左右療程。
4、川崎病 早期不典型川崎病很容易誤診，可以出現口唇皸裂，肛周脫皮，楊梅舌等，在發熱7天左右靜脈丙種球蛋白是治療關鍵。
總之先查血常規，CRP ,如果不高，病毒感染需要一個過程。如果指標很高，往往細菌感染，抗感染需要3天時間後，再綜合評價抗生素是否有效，不能單以體溫高低成為評價療效唯一指標，更不能頻繁更換抗生素。孩子發熱難退除了治療時間短外，抗生素選擇也要考慮，同時需要排除EB病毒感染和川崎病可能，進行進一步檢查，然後針對性治療。（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。
與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。
柯大夫兒科科普教育
（耳趙問答20180128）首先應明確一點，輸液不是萬能，在我們目前的醫療現狀中，大部分的輸液沒有必要。在兒童扁桃體中，輸液用的藥品主要是抗生素，但並不是退燒藥，和退燒之間沒有必然的關聯。如果引發孩子扁桃體炎的是病毒都，那麼靜脈使用抗生素毫無意義，更不會改變發燒的病程。即便是細菌感染引發的扁桃體炎，也對選擇的抗生素種類有要求，常見的鏈球菌感染應當首選青黴素類或是頭孢類抗生素，如果使用大環內脂抗生素（阿奇黴素），對炎症的控制自然不理想。其次，即便選擇了正確的藥品，從開始使用到完全控制症狀也需要時間，用藥72小時內體溫出現波動也是很常見的情況。最後，短時間內體溫的波動數值並不能代表疾病的嚴重程度，最高體溫持續的時間，是否能被普通解熱鎮痛抗炎藥降溫，降溫後孩子的精神狀態都是重要的參考依據。戰勝扁桃體炎的主要因素應該是自身的免疫系統，而不能完全依靠藥物。
耳科趙醫生
對於小兒的扁桃體發炎，首先要區分是哪種感染。根據不同的病原體，急性扁桃體炎主要由於細菌或病毒性感染引起。其中細菌感染引起的急性扁桃體炎，A群β溶血性鏈球菌為主要致病菌。而病毒感染引起的急性扁桃體炎，其主要致病菌為EB病毒、腺病毒等。所以流感季節患兒也可能出現急性扁桃體炎。此外，還有其他病原體引起的急性扁桃體炎。
對於細菌感染引起的急性扁桃體炎，患兒多會有發熱、畏寒、雙側扁桃體腫大、表面可見膿性分泌物，查血常規常見白細胞及中性粒細胞增高。對於病毒感染引起的急性扁桃體炎，患兒同樣會出現發熱、畏寒、雙側扁桃體腫大，查血常規白細胞計數多在正常範圍內。現在臨床常有雙側扁桃體有明顯滲出物，但血常規中白細胞及中性粒細胞在正常範圍內的患兒。
對於細菌感染的患兒，臨床醫生會根據其具體情況，選用合適的抗生素。細菌感染引起的急性扁桃體炎的療程多為10-14天，常常看到很多患兒發病初期血象達到2萬，口服三天抗生素後血象降至正常，就擅自停藥，這無論是對於患兒的疾病控制、還是對於抗生素的使用，都是不合理的。對於病毒感染引起的急性扁桃體炎，更多需要做的就是對症治療，預防併發症的發生，不需要使用抗生素。
所以文中提到的小孩扁桃體發炎輸液兩天，高熱不退反而升高到40度，對於這種情況，寶媽應合理地認識疾病發展的過程。扁桃體發炎引起寶寶發熱的過程，是寶寶自身的免疫系統和外界的細菌或病毒“打架”的過程，在發病初期，很多患兒都會有發熱的情況出現，無論是細菌還是病毒感染引起的扁桃體炎，其發熱可能持續3-5天，即使用藥也不會迅速退熱且不反彈。對於這種情況，寶媽需要做的就是及時觀察患兒的精神狀態，體溫超過38.5℃時，儘快予以患兒安全合理的退熱藥，有熱性驚厥的患兒更要注意體溫的控制。如果患兒出現了其他不適，應及時就醫。
本期答主：武蓓 醫學碩士
杏花島
說說個人經驗，兒子4週歲本週一從瀋陽回家後，開始發燒。速度很快，晚上就到，39度了，於是我給他吃了清開靈，美林。是的，情況很不好，我懷疑他是流感，因為平常感冒發燒沒這麼快到39、40度的。連續3天，兒子天天短短續續的發燒，上午燒的溫度低，精神也很好，從下午開始就高燒，尤其晚上，最高時40度。我堅持給他吃清開靈，燒了就美林，美林也不好用了，就穿插著喝對乙酰氨基酚。第四天，還是燒，我也有點慌，於是去醫院檢查血常規，白細胞沒超標，是流感，大夫說還能燒，我說，他是不是快好了，醫生點頭，又開了點藥，頭孢，和蒲地藍，之後兩天兒子白天很好，不燒，晚上又燒，38度左右，我就讓他喝水，一天喝了5，6瓶。今天不燒了，說了這麼多希望對大家有幫助，。最後說一句，別老讓孩子打吊瓶！
瓦34中偉
我們也是，扁桃體發炎，咳嗽，發燒，晚上睡覺呼呼的。去兒童醫院，驗血，有炎症。沒支原體。開的阿莫西林，棕安口服液，小兒感冒退熱糖漿，和一個止咳化痰的西藥。回家吃一天還燒，吃美林。轉天我自己給加上氨酚黃那敏。煮焦三仙，消積食。煮竹茹，蠶砂，陳皮湯。退燒的。這樣盯著又喂一天。睡前熱水泡腳。夜裡出汗，就退燒了。早晨就不發燒了 。供大家參考。前提是驗血，沒有支原體，沒到肺。否則就得輸液了。
娟娟141529217
為什麼不做預防呢，預防醫學可以增加免疫力，我給我家孩子就是吃乳鈣，藻油，小孩子提高免疫力的同時，也增加了記憶力，從2017年就沒去醫院，2017年之前一年去醫院幾次掛吊水，2015年曾經得過病毒性肺炎，屬於體質特差的孩子。能預防為什麼不預防。一天也就8元左右。
崑山倒立哥
扁桃體發炎屬於病毒感染，炎症不消除身體就會反覆發燒，去年四月份，我家孩子就是化膿性扁桃，從發病到好轉一直持續有半個月，3月22日晚上就發現小孩臉部發燙，到了後半夜周身燒到39.6，送到醫院醫生就餵了布洛芬，半小時左右體溫下降到38.3，第二天早上就恢復正常，沒想到第二天晚上又是39.度，並且比以前咳得厲害的，當天晚上醫生就建議住院治療的，本來醫生要求住一個星期，但是我們只待了三天就回家。
讓顧客看美劇
消炎藥不等於退燒藥，扁桃體炎是不是一定要輸液這個恐怕不是吧，再說如果是病毒感染輸抗生素一點作用都沒有，就算是細菌感染也要使用對它敏感的抗生素才能起到作用啊。
耳鼻喉科吳醫生
不搞清楚扁桃體發炎的原因，就是輸液，能解決問題麼？有的時候就是感冒或者感冒類似的問題，輸液根本沒有用的。就像我們大人一樣，感冒沒有個三五天，是不會那麼快好的。感發生在我們自己身上都可以熬一下，到了孩子身上就慌神了。
兒科醫生老王
打著針發燒，最有可能是支原體感染，查查支原體抗體吧，我孩子也是，血常規顯示是細菌感染，用的青黴素，打了4天燒不退，後來查支原體陽性，打的紅黴素慢慢好了。查查吧。應該你沒查出真正的病因。
