藥物性腎損害，是急性腎衰最大的原因，佔比20%，並且逐年上升。在兒童中，藥物造成的腎衰竭發生率更高，位居兒童急性腎衰第1位。
意大利的流行病學研究者發現，近10年來，兒童藥物性腎損害的發生率上升了38倍。這是尿毒症發生的一大原因。
為何兒童的腎臟這麼容易遭受毒害？
原因有二：
一是小兒的腎臟到一定年齡才發育成熟，特別在新生兒期,本身腎儲備力不足,更易受藥物影響；
二是兒童的免疫功能未完善，容易發生感冒感染，並使用抗生素，但很多抗生素本身即是腎毒性藥物。
哪些抗生素有腎毒性？
氨基糖苷類、兩性黴素B、頭孢噻吩、頭孢噻啶、多肽類、過期四環素可造成急性腎小管壞死。
青黴素及頭孢菌素類、磺胺類、多肽類、萬古黴素、利福平等可引起急性間質性腎炎。
磺胺類:可造成尿路梗阻，損傷腎臟。
腎毒性抗生素中，氨基糖苷類抗生素菌譜廣、療效好，價格低，成為最常見的腎毒性抗生素，比如慶大黴素，鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素、新黴素、大觀黴素、西索米星、小諾米星、阿米卡星、奈替米星等。其中腎毒性名聲最大的是慶大黴素。
兒童服用這類抗生素髮生藥物性腎損害時，一般於用藥後5到7天起病，10天時腎毒性最強。可出現血尿、蛋白尿、血肌酐驟然升高，尿量增多。
如何預防兒童藥物性腎損害？
1. 即便是口服抗生素，也不能忽視皮試；
2. 把控適應症，防止濫用、用藥種類過多；
3. 對嬰幼兒、營養狀態差的患兒，不建議用有腎損害作用的抗生素，如必須要用，需減量或延長用藥間隔時間；
4. 不要與其他腎毒性藥物一起服用，比如非甾體類抗炎藥（阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等）、含有馬兜鈴屬植物（關木通、廣防己、青木香、細辛等）的中藥/中成藥、環孢素。另外，鈣拮抗劑（硝苯地平、非洛地平等等）可加重其腎毒性。
5.使用腎毒性抗生素時，密切監測腎功能，一旦發現腎損害（血尿、蛋白尿、血肌酐高、尿量增多），須停藥或換藥。通常腎毒性抗生素停用後，腎功能可逆轉，所以需要及早發現，防止發生腎衰竭以及尿毒症。
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