最近大熱的電影《我不是藥神》講述的是慢性粒細胞白血病患者，在高藥價的逼迫下，海外代購國外仿製藥“格列衛”的故事。說起血液腫瘤，你可能第一時間想到白血病，無論是經典韓劇《藍色生死戀》還是熱門國產電影《滾蛋吧，腫瘤君》，講述的都是白血病的故事。其實白血病只是血液腫瘤中的一種，今天，我們來談談另一種血液腫瘤——多發性骨髓瘤（multiple myeloma，MM），儘管人們對它的認知程度較低，但MM的發病率卻比白血病還要稍高一點，多發於老年人，是發病率第二位的血液系統惡性腫瘤。
1. 什麼是多發性骨髓瘤（MM）?
我們的血細胞由紅細胞、白細胞、血小板組成，血細胞起源於骨髓造血幹細胞，幹細胞相當於爺爺，不斷分化出後代子孫，而血細胞是最終級的子孫並釋放到血中。幹細胞先分化出淋巴祖細胞，再分成T和B淋巴細胞，漿細胞就是B淋巴細胞的終末細胞。漿細胞的主要功能是分泌免疫球蛋白，抵抗外界病菌及各種不良因素，是機體免疫功能的重要組成部分。
漿細胞發生惡變後會逐漸演變為骨髓瘤細胞。同樣分泌免疫球蛋白，但是異常的單克隆球蛋白，又稱為M蛋白，不但喪失了正常功能，還會抑制正常漿細胞發揮免疫作用。骨髓瘤的發病平均年齡在65歲，社會老齡化與MM發病率逐漸增高有非常大的關係（亞洲人的發病概率稍低）。真實世界中骨髓瘤發病率被低估，一是疾病進展緩慢，另外也十分容易被誤診。
2. 多發性骨髓瘤的臨床體現
活動性MM的表現為高鈣血癥、腎功能損傷、貧血、骨疾病（CRAB）這四個方面。骨痛是最常見的症狀，80%患者會出現，由於發生於老年人，常常被誤診為骨質增生、腰椎間盤突出等。腎病方面表現為泡沫尿（蛋白尿）、夜尿增多、甚至肌酐升高等。大量M蛋白通過腎排洩，造成腎功能不全。乏力、貧血發生率亦高，易被誤診為營養缺乏性貧血。
其他表現包括澱粉樣變，澱粉樣物質其實就是M蛋白形成的特殊結構，沉積於腎臟、心臟、肝臟、舌等部位，引起器官腫大或衰竭表現。另外還有神經病變，導致肢體麻木、無力。
4. 什麼是自體造血幹細胞移植？
5. 如何預防或早期發現多發性骨髓瘤？
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