最近大热的电影《我不是药神》讲述的是慢性粒细胞白血病患者，在高药价的逼迫下，海外代购国外仿制药“格列卫”的故事。说起血液肿瘤，你可能第一时间想到白血病，无论是经典韩剧《蓝色生死恋》还是热门国产电影《滚蛋吧，肿瘤君》，讲述的都是白血病的故事。其实白血病只是血液肿瘤中的一种，今天，我们来谈谈另一种血液肿瘤——多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM），尽管人们对它的认知程度较低，但MM的发病率却比白血病还要稍高一点，多发于老年人，是发病率第二位的血液系统恶性肿瘤。
1. 什么是多发性骨髓瘤（MM）?
我们的血细胞由红细胞、白细胞、血小板组成，血细胞起源于骨髓造血干细胞，干细胞相当于爷爷，不断分化出后代子孙，而血细胞是最终级的子孙并释放到血中。干细胞先分化出淋巴祖细胞，再分成T和B淋巴细胞，浆细胞就是B淋巴细胞的终末细胞。浆细胞的主要功能是分泌免疫球蛋白，抵抗外界病菌及各种不良因素，是机体免疫功能的重要组成部分。
浆细胞发生恶变后会逐渐演变为骨髓瘤细胞。同样分泌免疫球蛋白，但是异常的单克隆球蛋白，又称为M蛋白，不但丧失了正常功能，还会抑制正常浆细胞发挥免疫作用。骨髓瘤的发病平均年龄在65岁，社会老龄化与MM发病率逐渐增高有非常大的关系（亚洲人的发病概率稍低）。真实世界中骨髓瘤发病率被低估，一是疾病进展缓慢，另外也十分容易被误诊。
2. 多发性骨髓瘤的临床体现
活动性MM的表现为高钙血症、肾功能损伤、贫血、骨疾病（CRAB）这四个方面。骨痛是最常见的症状，80%患者会出现，由于发生于老年人，常常被误诊为骨质增生、腰椎间盘突出等。肾病方面表现为泡沫尿（蛋白尿）、夜尿增多、甚至肌酐升高等。大量M蛋白通过肾排泄，造成肾功能不全。乏力、贫血发生率亦高，易被误诊为营养缺乏性贫血。
其他表现包括淀粉样变，淀粉样物质其实就是M蛋白形成的特殊结构，沉积于肾脏、心脏、肝脏、舌等部位，引起器官肿大或衰竭表现。另外还有神经病变，导致肢体麻木、无力。
4. 什么是自体造血干细胞移植？
5. 如何预防或早期发现多发性骨髓瘤？
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