木幽書

艾滋病疫苗的研究經歷了逐漸改進與完善的過程，最初的疫苗以單一的滅活病毒、減活病毒、蛋白亞單位疫苗（Gp120或Gp160）為主，以誘導抗體預防病毒感染為目標，之後則更加註重體液和細胞免疫反應的均衡，發展DNA疫苗、活載體疫苗、多價蛋白疫苗、各類疫苗聯合免疫。

雖然科學家絞盡腦汁都想把攻克艾滋病，研製出成功的艾滋病疫苗，但是數十年來，艾滋病疫苗的研發仍然鮮有突破，為何艾滋病疫苗如此“難產”？

首先，從HIV作用機制層面講，

HIV對人體的侵害，矛頭直指細胞表面帶有CD4分子的巨噬細胞、樹突狀細胞和輔助性T淋巴細胞。HIV感染免疫細胞時，是將其基因嵌合在被感染的免疫細胞的DNA中。換句話說，就像喪屍片中的喪屍一樣，所到之處，本來應該是“鬥爭者”的免疫細胞也被同化成了“喪屍”。

其次，從病毒特性方面講，

1. HIV多樣性、變異快

HIV為逆轉錄病毒，而逆轉錄酶缺乏校正修復功能，因為HIV變異頻率非常高，每一輪複製都會引入大量的鹼基錯誤。高變異頻率導致世界不用地區甚至同一感染個體不同時期HIV基因結構有明顯差異，也就是說即便是研發出疫苗，也會很快“不對症”。

2. HIV動作快，潛伏期長

HIV進入人體後會迅速進入到宿主細胞染色體中，然後潛伏數年，養精蓄銳，最後出來摧毀免疫系統。因此真正有效的疫苗，必須在病毒進入宿主細胞染色體潛伏之前就抓住它。

最後，從疫苗研發過程講，

1. 抗原天然構象缺失，疫苗難以有效

國際臨床試驗中艾滋病疫苗免疫原的製備，基本上取用的是病毒的部分成分，雖然運用了基因工程技術，但是正是由於這一技術的應用，對疫苗免疫原進行了人為的選擇和切割，難以保證免疫原的分子量、蛋白質序列等不缺失走樣，導致中和抗體免疫原性低下。

2. 缺乏有效的動物模型，依賴臨床試驗

艾滋病疫苗在猴子試驗中取得非常明顯的免疫保護效果，即它不僅能防止猴子不被感染，而且即使被感染，疫苗也能降低猴子體內的病毒水平。但是一旦用於人類臨床試驗，效果便不是那麼好了。

達摩偶數

艾滋病可以破壞人體的免疫系統，被看做是絕症中的絕症，而且一直沒有預防疫苗，甚至在這方面研究進展也相當緩慢。

不過，最近頂級醫學期刊柳葉刀刊登的一篇文章，或許給我們帶來了一絲希望。

據最新研究，有一款處於研發中的創新抗艾滋疫苗，或許有望成功抵禦HIV-1病毒感染，這款疫苗在人體內催生了良好的免疫反應，還在猴子實驗中降低了94%的暴露感染風險，帶來了67%的病毒感染完全保護。這無疑是抗艾滋疫苗發展史上具有里程碑意義的成果。

之後，科學家還將針對2600名有高發HIV感染風險女性直面病毒的2b期臨床試驗，將會在2020-2021年間完成，到時候，抗艾滋疫苗能不能成功誕生，答案或許就將明確。

那麼，萬一不幸發生高感染行為，該怎麼辦呢？72小時內，請儘快去定點醫院開具並使用艾滋阻斷藥物，而且越快越好。儘管艾滋病阻斷失敗的幾率大概為5/1000左右，但是總比毫無防備的暴露於病毒的攻擊之下強上許多。

健識局

這是一個非常好也非常尖銳的問題，可以回答的角度很多，我來給大家科普其中的一個原因，叫做

疫苗是為了產生抗體

我們知道疫苗的主要作用就是激發人體產生針對某一個病毒的抗體，抗體是我們的保護傘，我在以往的回答中講過抗體的形狀是一個Y字形，就像是一些小叉子，而病毒就像是肉丸，無數的小叉子把肉丸牢牢叉住，使得病毒不能感染細胞，並最終被免疫細胞吃掉。

抗體將病毒帶到免疫細胞中，大部分病毒會被免疫細胞降解

大多數病毒是不能在免疫細胞中複製的，因為我們的免疫細胞如同身體的清道夫，是負責吃掉病毒的，細胞裡面有很多抗病毒分子和降解病毒的酶。免疫細胞為了更好的找到被抗體識別的病毒，會在細胞表面表達很多識別抗體的蛋白，這樣就可以順利的找到抗體，進而找到被抗體叉住了的病毒。病毒被免疫細胞吞掉以後，很快被消化成碎片，不能複製，也就是死亡了。

艾滋病毒獲得了在免疫細胞中複製的能力

但是，偏偏有那麼幾個病毒進化出了在免疫細胞中複製的能力，他們也被抗體識別，然後又被免疫細胞識別，但是他們非常頑固，不會被消化，而是在免疫細胞裡面複製。這樣一來，抗體反而成了壞的東西，抗體識別了病毒，也同時被免疫細胞識別，病毒就更順利的進入免疫細胞，更快的在免疫細胞中複製，這些病毒比較有名的就是艾滋病毒，還有登革熱病毒，他們都可以在免疫細胞中複製。

所以這類病毒疫苗非常難做，疫苗接種後，會產生抗體，這些抗體會吸引免疫細胞來吃病毒，然而病毒卻可以頑強地在免疫細胞中複製，這種抗體實際上沒有降解病毒卻增強了病毒的感染。因此，如何去掉這種壞的抗體就變得很難。科學家正致力於區分好的和壞的抗體，這也是艾滋病毒疫苗的研究變得比較困難的原因之一。

病毒阻擊戰

美國前總統克林頓1997年發表了演說，號召全世界生物學及相關領域的科學家合作，用十年時間研製出艾滋病病毒疫苗。但截至2016年，估計全球累計約存活3800萬艾滋病病毒感染病例，每天約有5700例新發感染者。已經過去了20年，艾滋病病毒依然困擾著人類。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS），其病原體為人類免疫缺陷病毒（HIV），亦稱艾滋病病毒。HIV主要存在於感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中，經以下三種途徑傳播：性接觸（包括同性、異性和雙性性接觸），血液及血製品（包括共用針具靜脈注射毒品、介人性醫療操作、紋身等）和母嬰傳播（包括經胎盤、分娩時和哺乳傳播）。預防HIV的感染是全球的一個迫切需要解決的公共衛生問題。

理想的HIV疫苗應具備的特徵：具備防止HIV由粘膜或腸外途徑感染的能力；安全、穩定、危險性小；單一劑量就可達到很強的免疫效果；接種後多年內具有保護效應；價格低、適合發展中國家普及和推廣；能抵抗不同的變異病毒株。疫苗的研究是一個從無到有的過程，需要經過實驗室階段和臨床試驗的三個階段。實驗室階段包括研究免疫系統、病毒結構、機制、人口流行概況等，觀察疫苗在動物體內的安全性、效價等。提出詳細的臨床試驗計劃，如目標、劑量、試驗對象等資料，在FDA批准後才能進行臨床試驗。三個階段的臨床試驗對樣本和試驗方案有嚴格要求，要消耗大量的時間、人力、物力和財力。

從1987年開始，國際上就開始有了HIV候選疫苗，但目前還沒有疫苗可以應用。主要是因為HIV是一種變異性很強的病毒，很容易導致耐藥，我們對HIV本身的特徵也瞭解的有所欠缺。除了HIV本身的多樣性外，還存在著早期重視不夠、投入不足、科研組織過於分散和缺乏合作等問題。要麼研究資源過於分散，要麼隊伍低水平重複過多，要麼試驗規模過小。因而使研發有效的HIV疫苗仍然是人類當今所面臨的最大挑戰之一。

參考文獻：

1.嚴延生,顏蘋蘋,陳亮等.艾滋病治療的研究進展[J].中國人獸共患病學報,2017,33(5):383-388.

2.馬宏偉,王延祿.HIV疫苗研製概況[J].旅行醫學科學,2001,7(1):27-30.

3.中國科學院生命科學和醫學學部.關於我國艾滋病疫苗研發策略的建議[J].中國科學院院刊,2006,21(5):391-394.

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目前艾滋病還沒有特別有效的疫苗，但是在被艾滋病患者侵犯的72小時內是可以自救的。及時進行自我保護措施，就可以相對有效地避免感染艾滋病！

網絡上有一位在校大學生，在泰國的時候被有艾滋病的人侵犯，就財採取以下措施，有效地預防了艾滋病，最終身體安康。希望也能給大家普及，萬一真的遇到情況可以自救！

2、阻斷藥因為藥效強力，不同的人會有不同的副作用症狀，如頭暈、嗜睡、出現幻覺、噁心等。

前兩天服用的副作用最為強烈，空腹服用能略為減輕些症狀，到後期就要好很多。

3、切記不要因為副作用擅自停藥，畢竟從結果上來說就只有0和100%的區別。

可以根據自己的情況少量購買阻斷藥物。如果3天內能夠讓疑似感染者去做篩查，那就先買3天的量。

4、等到空窗期結束後，可以攜帶身份證到疾病控制中心免費檢測艾滋病。

用理性看世界，走在逆襲的路上。我是睿小芝，歡迎點擊右上角關注喔

睿小寶

艾滋病病毒(HIV)在全世界氾濫已達20年之久。據聯合國艾滋病規劃署和世界衛生組織報告：世界上至少已有193個國家和地區發現有HIV感染者.截至去年底，HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者總數達4200萬人, 其中一半以上為15～24歲的青少年, HIV已導致全球2000萬人死亡。 專家估計，全球現在正以每分鐘出現11個HIV感染者的速度在擴大流行，在未來十年中將有1億人成為新的感染者,而95%的感染者存在於發展中國家。

面對HIV的肆虐，人們急切地盼望著科學家們能夠儘快研製出一種一勞永逸的預防方法，比如，疫苗。然而，實現這一願望並非易事。

事實上，自HIV被發現之日起，科學家們就開始了一系列針對性的防治研究。比如人們熟知的名稱——“雞尾酒療法”，即高效抗逆轉錄病毒療法(HAART)，是目前公認的能有效降低HIV感染者死亡的治療辦法。這種治療雖然能夠有效控制病毒血症，但並不能完全清除體內潛伏感染的病毒，而且價格昂貴,毒副作用大。隨著耐藥病毒的不斷產生， HAART在臨床上的應用被大大限制了。

面對HIV全球傳播的嚴峻形勢,急需研製出能對付HIV病毒的有效疫苗。眾所周知，疫苗是預防傳染病的最有效方法之一。以乙肝病毒為例，全世界攜帶者很多，僅我國就有一億多人。目前，雖然也沒有能完全治癒乙肝的藥物，但是，1964年乙肝表面抗原首次被發現之後，20世紀70年代後期國際上就研製成功了安全有效的乙肝疫苗，它的使用在很大程度上控制了乙肝病毒的傳播。現在,生物技術的發展日新月異，疫苗的研究製造技術也絕非上世紀六七十年代能比，各種疫苗的研究週期也大大縮短了。但遺憾的是，20年過去了,自1998年在美國開始首例HIV疫苗人體試驗，目前在人身上試驗的HIV疫苗不下25種，可迄今仍然沒有有效而廉價的HIV疫苗推出。人們不禁要問， HIV疫苗的研製為什麼這樣難？

的確，HIV疫苗的研究難度較大，其主要原因是我們對HIV致病機制以及宿主對HIV的免疫應答的瞭解仍然不夠全面。具體地說，難度主要有四：

病毒高度變異、變幻莫測

病毒基因組，是病毒的核心部分。以最多見的HIV-1為例(圖1)，其基因組是人類逆轉錄病毒中最長、最複雜的。在HIV感染者中，病毒的突變率非常高，每個HIV感染者體內的HIV病毒並不是由單一的HIV毒株組成，而是一群密切相關的未知HIV變異株的混合體。HIV的不斷變異使得我們在疫苗的研究中必須要考慮一種能針對所有HIV變異株的疫苗，而不是針對一株病毒的疫苗，否則這一疫苗將不會有任何作用。因此, 在人群中和個體內存在高度的病毒變異，為疫苗的研製帶來了很大的困難。

電子顯微鏡下HIV-1的結構(圖1a)，外膜的主要蛋白稱gp120和gp41，病毒體內含有主要的逆轉錄酶、整合酶、蛋白及病毒RNA基因組。

疫苗與免疫保護作用的關係不甚明晰

人從出生以來，就有一種強大而完整的抵抗外界各種病原微生物的能力，醫學上稱之為免疫系統。其中，免疫細胞是一支重要力量。HIV對免疫細胞具有親嗜性，目前一致認為HIV主要感染T4細胞(在血液檢驗中稱CD4 T細胞，如圖2所示)。當病毒一旦進入人體，就在人的T4細胞裡大量繁殖(圖3)，每天覆制數十億，使成百萬的免疫細胞死亡。 由於T4細胞在特異免疫中具有重要作用，它如同國家的軍人一樣負責機體安全，哪裡有來犯，它就到哪裡抵抗。因此，T4細胞的大量死亡會造成免疫抑制(即對外來入侵無或低應答)。人身體裡沒有了防禦部隊，對於入侵的各種各樣的病原微生物就失去了抵抗能力，AIDS患者的血肉身軀，猶如一座不設防的城堡，任憑外界各種病原的侵襲、摧殘和蹂躪，於是繼發多種疾病，如腫瘤、潰瘍、糜爛、腹瀉、高熱等，直至難以控制而死亡。成功的HIV疫苗應該是能夠誘導機體產生具有廣泛效應並能應對HIV變異的中和抗體，且具有長期記憶功能。然而，通過嘗試HIV感染的滅活全病毒疫苗、減毒活疫苗、亞單位疫苗、病毒載體疫苗、DNA疫苗等9類疫苗，到目前為止無一被證明有上述功效。

此外，在其他病毒感染中，病毒從某一細胞進入另一細胞需先從這一細胞中出來進入血液或體液，然後再進入另一細胞，因此在血液或體液的中和抗體可以對該病毒起作用；而HIV感染可以在細胞間傳播，這給疫苗研製提出了又一嚴峻挑戰。HIV除了以遊離的感染性顆粒進入細胞外，還可以通過細胞與細胞間的直接接觸轉移，而且這種感染比遊離病毒顆粒的感染性要高100倍。對於這種細胞間傳播方式，中和抗體對它可能無效。因此，這無疑也增加了疫苗研製的難度。

HIV病毒的入侵

1. HIV包膜蛋白gp120與細胞表面的CD4分子結合

2. 病毒包膜與化學因子協同受體結合

3. 病毒與細胞膜融合，進入細胞

HIV病毒表面存在一種特殊結構，它可以十分準確地與T細胞表面的蛋白結合，進入細胞，並利用細胞的營養物質而大量繁殖。

動物模型受限

尋找一種合適的動物模型，一直是疫苗發展中的一個主要問題。在HIV/AIDS研究中，非人靈長類動物(如猩猩，恆河猴)可以攜帶HIV且在許多方面與人類接近，是HIV研究的較為理想動物模型。但是其價格不僅昂貴，並且在給它們人為注射HIV病毒後，其體內產生的病毒數量並不高，因此也不能出現艾滋病的症狀，所以較難產生適合於研究實驗的模型。

其他

由於HIV還可能以未成熟的病毒顆粒形式潛伏在免疫細胞內，即HIV整合在宿主細胞基因中，這樣，它可以逃避和阻止機體免疫系統對病毒的清除，而產生慢性感染。這就好比抓小偷，對眾目睽睽下行竊的小偷容易抓到，而對於那些喬裝打扮成居民入室作案者，抓住的難度相對就高了。而研製完全有效的疫苗，必須考慮到這一點。

雖然面臨著許多挑戰，但隨著科學家們的不斷努力，HIV疫苗的研究工作也積累了許多寶貴的經驗，在局部人群中進行試驗的疫苗，已被證明是安全的並且具有能夠激發免疫的能力。我們有理由相信，尋找解開HIV/AIDS密碼的鑰匙已經插入鎖孔,成功的HIV疫苗最終會在不久的將來面世。

補白：

面對日益上升的HIV感染趨勢，雖然還沒有找到一種可以治癒治方法，但介於它有限的傳播途徑，人們仍然可以預防它。關鍵要做到：1. 潔身自愛。遵守性道德是預防艾滋病的根本方法。2. 進行安全的性行為。每次發生性行為時，都正確使用避孕套；3. 及時、規範治療性病。4. 避免不必要的輸血和注射，進行穿破皮膚的行為時，要確保用具經過了嚴格消毒。5. 戒斷毒品，不共用注射器注射毒品。6. 避免母嬰傳播。7.不要歧視艾滋病感染者和患者。

曹韻貞教授 女 62歲

1986年受美國紐約大學醫學中心邀請,前往該中心微生物教研室籌建並從事艾滋病病毒實驗室工作。同年12月，她首先發現了感染艾滋病毒的各種病期患者尿中均含有抗艾滋病病毒的抗體，於1988年為紐約大學爭取到了包括美國在內共17個國家的醫學專利。目前, 尿檢抗艾滋病毒抗體的方法已被引進國內。

1990年10月轉往美國華裔著名艾滋病專家何大一教授領導的艾倫戴蒙特艾滋病研究中心(ADARC)任研究員，洛克菲勒大學付教授，隨何大一教授從事艾滋病的發病機理研究工作。她參加過艾滋病原發性感染、艾滋病長期生存者、艾滋病母-嬰傳播、艾滋病表面抗原差異學各方面的專題研究。1993年開始參加何大一教授創導的“雞尾酒療法”的病毒學研究工作。

1998回國開展艾滋病防治工作，先後出任衛生部艾滋病預防和控制中心副主任、臨床病毒實驗室主任等職。2002年，應中國醫學科學院之邀，出任該院新成立的艾滋病研究中心副主任。針對我國幅員遼闊、艾滋病感染者分佈不集中等特點，她在全國HIV感染的重點城市設立臨床治療點，並於去年10月在雲南省啟動了高效抗逆轉錄病毒藥物的治療 (HAART) 項目，這是中國目前最大的HIV治療項目。她使中國HIV/AIDS的規範化治療從無到有，從點到面，在全國形成了一支由青年醫護人員組成的抗 HIV/AIDS的臨床防治隊伍治療。

沒氣泡的巴黎水

提醒各位一件事情：艾滋病在人體內的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒有任何症狀地生活和工作多年，目前尚無預防艾滋病的有效疫苗

艾滋病又名HIV病毒，起源於非洲，後由移民帶入美國。1985年，一位到中國旅遊的外籍人士患病入住北京協和醫院後很快死亡，後被證實死於艾滋病，這是我國第一次發現艾滋病病例。

防患於未然，你必須做到：

1.堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。

2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。

3.不要擅自輸血和使用血製品，要在醫生的指導下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

黑卡娛樂

為何HSV皰疹沒有疫苗？

HSV皰疹名符其實是重大傳染病，距世衛組織官網報道全世界三分之二的人受到感染。HSV皰疹傳染性很強危害很大，HSV1型會導致腦炎和角膜炎，特別會增加新生兒致死，；HSV1/2型皰疹也會導致生殖器感染，對患者造成嚴重心理生理很大傷害，復發期間帶安全套也傳染，初患疾病患者抑鬱甚至有自殺傾向，造成家庭破裂，而且增加感染艾滋病幾率。這個疾病防不勝防，由於可無症狀傳染，也可通過衣物、毛巾、碗筷等等物品傳染，並增加溫泉、洗浴、泳池等公共場所傳染風險，患者人群不斷擴大，年輕人越來越多，如果國內統計一下也估計數字驚人。而國內國家疾控中心宣傳重大傳染病防治卻沒有這個HSV皰疹，很多人被傳染後才得知道。

病毒由於是單純皰疹病毒基本不存在變異現象，奇怪的是30年來一直沒有特效藥，不能根治，患者要終生吃抗病毒藥物。國內研究機構和藥物生產商基本沒有研究攻克HSV皰疹，患者只能痛苦吃藥生存，其實經過這麼多年研究，HSV皰疹病理病因、基因序列科學家都很清楚了，但包括國外一直沒有研製出新的有效治療藥物。目前阿昔、泛昔、伐昔原研藥廠家都是國外跨國大藥企，奇怪是這些抗病毒藥物生產廠家沒有一家去研製新型的治療藥物，由於不死人，每年患者繼續吃著這些藥物，據估計每年全世界在這幾個抗病毒藥物消費達60多億美元以上。其實以現在先進醫療技術水平，重視投入研究肯定能攻克，已經30年了，有多少人繼續受到感染，根治才是最好的預防！讓我們共同呼籲2018年國家全面重視投入研究攻克皰疹病毒，提高我們科研人員的使命感，名人及藥物生產商等各界也有社會責任感，共同合作儘快攻克消滅這個病毒，造福子孫後代，讓我們身邊的人都擺脫這個病毒的威脅！

瀟灑哥

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12月1日艾滋病來臨之日，媒體一片關注艾滋病之聲，但是近30年過去了，消滅艾滋病仍只是一句空話。從1981年報告第一例艾滋病，1983年分離出HIV病毒以來，HIV疫苗的研發從未停歇。但就像在大海中抓捕最狡猾的魚一樣，30多年來，HIV疫苗一次次與人類擦肩而過。

雞尾酒療法

HIV疫苗研發為何如此難產？

HIV病毒只能感染人類，不能感染其他物種並引起發病（少數種類的猩猩，可以被感染但並不發病）。這也意味著，HIV疫苗的研究，缺乏好的動物模型。

因此，現在的動物實驗用的是一種類似HIV病毒的SHIV病毒，讓它感染猴子來進行相關實驗。“SHIV和HIV是不同，動物實驗效果很好，在人體臨床試驗階段也可能失敗。”

艾滋病傳播途徑

如何預防HIV感染

目前人類還無法徹底治癒艾滋病，要攻克艾滋病，最終仍要依靠HIV疫苗。雖然道路曲折，短期內難以問世，但積累了很多經驗的科學界正在繼續努力

愛護120

病毒還沒有完全的抗體藥物，只能是因人而異的，只能是控制部分不活躍，因為這個如果存在體內，就會有每個不同時間的體現。

關鍵字: 蛋白 健康 社會