慢性腎臟病患者腎功能相關指標與飲食調整(二)

說明:便於終末期腎病患者理解血檢實驗報告,並根據化驗指標做出飲食調整。在此文中,正常值是指腎功能正常人群,同時也給出了透析患者的可接受血檢指標範圍。值得注意的是很多因素都會影響血檢值,飲食僅是其中之一。隱匿性疾病,治療效果,用藥和各種併發症都會影響血檢值。

尿素氮

正常值:2.5~8.2 mmol /L

透析患者指標:17.8~35.6 mmol /L

作用:蛋白質分解後產生的廢物。不同於肌酐,它是被飲食中的蛋白質攝入量所影響。透析可移除尿素氮

飲食調整:

高:患者可能透析不足。檢查平衡尿素清除指數(eKt/V)、標化的蛋白質氮表現率(nPNA)

低:透析不足也可能是原因之一。如果患者因尿毒症症狀無法進食則尿素氮可能下降。同樣,肌肉減少也會導致尿素氮下降

肌酐

正常值:53~133 umol /L

透析患者指標:小於1326umol /L

作用:是一種肌肉分解後產生的正常廢物。這個檢測值可由透析控制。檢測值較高的患者是因為沒有像正常腎功能一樣一週7天,一天24小時透析

飲食調整:

透析控制肌酐達到正常水平,低水平肌酐提示透析充分或低肌肉量。檢查尿素清除指數(Kt/V)以評估透析充分性。如果患者體重下降可能分解更多的肌肉,肌酐可能升高,患者可能需要攝入更多的蛋白質和能量以阻止體重下降

尿素下降率(URR)

正常值:無適用值

透析患者指標:高於65%(或0.65)

作用:在透析期間對尿素下降的一種測量方法。透析前尿素氮值減去透析後尿素氮值再除以透析前尿素氮值

飲食調整:

無需膳食調整,但分解代謝和合成代謝可能影響數值,透析期間尿素清除指數(Kt/V)和尿液清除平衡

平衡尿素清除指數eKt/V

正常值:無適用值:

透析患者指標:高於1.2

作用:用來量化透析效果的數學公式。代表透析機尿液清除,乘以治療時間,除以患者體內的儲水量

飲食調整:

無需膳食調整

低:低於1.2可能增加病死率和併發症發生率

高:可能預示良好結局

尿素清除指數Kt/V

正常值:無適用值:

透析患者指標:

血液透析:高於1.4

腹膜透析:高於2

作用:沒有為尿液平衡作調整(見上)

飲食調整:

無需膳食調整(見上)

參考文獻:Katy G. Wilkens, MS, RD, Northwest Kidney Centers, Seattle, Washington.

慢性肾脏病患者肾功能相关指标与饮食调整(二)

週三上午(8:00-12:00)

週五下午(14:30-17:30)

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慢性肾脏病患者肾功能相关指标与饮食调整(二)


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