新生兒洗澡常規該不該取消——母嬰分離&保護胎脂

“胎脂的保留“

我的小寶,在醫院裡沒有進行常規洗澡,而是直到出院回家才第一次洗澡。我在我的剖宮產術中肌膚接觸和產後36小時 文中提到,就有很多人留言,詢問。我第一次聽到這個做法,是我在廣東一家醫院培訓的時候,產科的護士和我介紹的,在她們醫院開始推廣三天以後才給孩子洗澡,以最大可能的保護胎脂。

對我來說,除了保護胎脂,我的直覺在最大程度的保護母嬰不分離。就如我們在“十條”中看到的,實行母嬰同室,讓母親和嬰兒24小時在一起。

而此時,一位資深的產科護士向我提出她的看法,她說,胎脂在24小時後會變成脂肪酸,刺激皮膚,所以一定要洗掉。我還在月子裡,根據傳統,我沒辦法花很多時間查閱文獻,我聽到這個說法的第一反應是——”這和自然不符”。這是我判斷“說法”科學性的一貫原則。人類在進化過程中,絕大多數的結果都是有意義的。如果24小時後,它對皮膚有刺激,難道在發明新生兒洗澡這件事情之前的幾百萬年裡,人類的母親會在24小時後把剩餘的胎脂都舔掉?抑或是,這個變化本身是有意義的。

於是我在群裡進行了討論,得到了專業人士給出的產科與新生兒護士協會《新生兒皮膚護理》第3版中的實例臨床實踐指導原則以及中國婦幼保健協會制定的新生兒皮膚護理指導原則中的內容

胎脂的處理:WHO建議出生後新生兒體表殘留的胎脂不必徹底清除,新生嬰兒的第一次洗澡僅是洗掉體表的汙穢物如血汙、胎糞等,而將胎脂完整的保留在皮膚表面,隨以後的正常護理逐漸乾燥,自行消失。

足月新生兒:足月新生兒的皮膚上覆蓋有胎脂,其作用是有助於形成皮膚表面的“酸性外膜”,它可抑制病原微生物的生長並使皮膚具有免疫性。

新生兒的第一次洗澡 應該是這樣的

我在母嬰區看到新生兒被推進去洗澡,很多新生兒嚎啕大哭。這是一次母嬰分離,並且這種常規操作沒有必要,即使護士已經很溫柔。而即使是,在床旁進行護理,也是母嬰分離,畢竟洗澡不能在媽媽身上完成。

新生兒洗澡常規該不該取消——母嬰分離&保護胎脂

我兒子回到家中以後,我先生為孩子進行第一次的沐浴。

新生兒洗澡常規該不該取消——母嬰分離&保護胎脂

雖然有金牌月嫂在旁,我請她也只是在旁指導,月嫂說,我先生接過孩子的那一刻,孩子就不哭了。

新生兒洗澡常規該不該取消——母嬰分離&保護胎脂

新生兒洗澡常規該不該取消——母嬰分離&保護胎脂

包括新生兒撫觸,我認為最好的撫觸就是肌膚接觸。如圖中,我先生給孩子洗完澡,孩子沒穿衣服趴在我身上肌膚接觸,自主尋乳,身上大面積皮膚和我接觸到。然後我手上用少量橄欖油,根據我的感覺去撫摸他,與他進行眼神交流和互動。這才是自然應該的方式,而不是把孩子放在操作檯上,用固定的動作,讓陌生人進行按摩。新生兒需要的,不是SPA,而是媽媽。

護士說

我在朋友圈發出,我認為常規洗澡遲早會被取消,沒想到留言最踴躍的居然是我朋友圈裡的護士們。

她們說:萬分擁護取消每天沐浴的建議,臨床上護士將大量的時間浪費在沐浴上,卻沒有足夠的時間和媽媽進行母乳餵養的宣教。

她們說:取消好,護士少了很多工作量,有時候寶寶多,一洗澡一個早上就過去了。

我記得2014年我參加中國婦幼保健大會,在總論壇上,範淵達就曾說,有時間給孩子洗澡,卻沒有時間做母乳餵養宣教,這是不應該的。這種常規,應當是取消的。二胎放開了,大家要知道護士是大大不夠用的。我也認為不應該把僅有的人手,浪費在無意義甚至有負面意義的常規上。


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