中醫名家論葛根芩連湯

中醫名家論葛根芩連湯

葛根芩連湯既可以解在肌在表之邪,又可以解在胃腸之裡的邪氣,表裡雙解,一舉兩得,臨床運用廣泛,療效可靠,本文節選了幾位醫家臨床運用葛根芩連湯的心得體會,各位讀者在臨床上對葛根芩連湯有什麼使用心得嗎?

葛根芩連湯

周鳳梧

本湯的使用指徵,原來是桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促,喘而汗,表證未解。近年來,臨床用治急性胃腸炎、菌痢,帶有表證者,療效可靠,本方不僅是解肌清熱,而且是表裡雙解,所以,溫病初起,亦可用之。

許玉山

本湯治腹瀉,無論成人、幼嬰,皆可用之。

某男嬰,10個月。

因腹瀉,嘔吐,發熱4天入院,每日腹瀉黃綠色水樣便10餘次,無黏液膿血便,嘔吐未消化食物,日6~8次,小便短黃,精神萎靡,腹脹,腸鳴,舌紅苔黃膩。血、尿常規正常。

方用葛根10克,黃芩6克,黃連3克,太子參10克,白朮6克,甘草3克,1劑後,腹瀉明顯減少,3劑瀉止,大便成形,體溫正常。

嬰幼兒“脾常不足”,感受外邪或內傷飲食,嬌嫩之脾不能運化,“水反為溼”,“谷反為滯”,導致脾胃功能失調而致腹瀉。

方中葛根能清熱解表,表解則裡和,又鼓舞胃氣上行,輸布津液,煨用更增收斂止瀉,和中健脾之功;配以黃芩、黃連清瀉胃腸實熱以燥溼,解表和中之功,用治嬰幼兒腹瀉,效果顯著。

郝月明

陽明、太陽並病,尤其是清瀉裡熱,解表清裡,兼有和胃之功,是本方的主要功效。

曾用本湯治高熱驚厥,某男嬰,8個月。

患兒近2日發熱、咳嗽、流涕,入院前突然四肢抽搐,兩目上翻,口唇青紫,身熱面赤,體溫39°C,神志清,舌紅苔黃,脈浮數,指紋紫。

西醫診斷為上呼吸道感染伴高熱驚厥。

肝為風木之髒,體陰而用陽,外邪幹之,最易動風痙厥,發為危候。

方用葛根芩連湯加味:葛根10克,黃芩5克,黃連5克,甘草5克,防風5克,薄荷3克,日1劑,分4服。首劑服畢,汗出涔涔,體溫降至38°C,再劑病癒,未見發作。

肌表之邪入裡化熱,引動肝風,治宜辛涼解肌,清熱解毒。

方中葛根、防風、薄荷解肌透表,驅邪外出;黃芩、黃連、甘草清熱解毒。諸藥合用,邪祛毒清,不熄風而風自止。

還曾用本方治嘔吐,某女,23歲。

近幾日來,因過食辛溫燥烈之品而致嘔吐。經服中西藥未效,隨來診治。食入則吐,吐出物味臭,伴胃脘熱痛,煩躁不安,面紅目赤,口臭唇焦,咽喉腫痛,渴喜冷飲,牙齦腫痛,舌紅苔黃厚,脈弦滑數。

方用葛根芩連湯加味:葛根18克,黃芩12克,姜竹茹10克,黃連10克,甘草4克,生大黃15克,服藥5劑而愈。

系因過食辛溫燥烈之品而致胃經蘊熱,胃火上衝,胃失和降,氣逆於上而發為嘔吐。

治宜清熱瀉火,降胃止嘔。方中葛根、黃芩、黃連清胃止嘔,瀉火解毒,解渴除煩;大黃苦寒沉降,清瀉實熱,使上炎之火得以下瀉,服藥後,熱清火瀉,胃自安和。

詹梅

葛根芩連湯解肌清裡熱,其“肌”在表,在腠理間,腠理、皮膚之間病,若有外邪而束,兼有內熱者,也可用之。

如曾加味治癤病,某男,36歲。

患者多發性癤病近10年,開始每至春夏即發,秋涼漸得痊癒。近兩年病情加重,經冬不消。診見患者頸、項、肩背、臀部皮膚可見大小不等之膿頭瘡疹,色紅而硬,時痛時癢,不可觸摸,尤以夜間陣發性灼痛,轉側難眠,低熱,頭暈神疲,心煩,舌質紅苔膩微黃,脈弦數。

葛根芩連湯加味:葛根10克,黃芩20克,黃柏20克,梔子20克,虎杖20克,黃連10克,連翹15克,甘草6克,1日1劑,3劑癤腫消退過半,精神、睡眠好轉。9劑癤腫全消,諸症消失。

本案為溼熱之邪內蘊,鬱於肌表所致,溼熱黏滯,難以驟去,熱易化火,灼傷肌膚,經年累月,諸症由生。

治宜清熱化溼,宣鬱解表。方中葛根清熱透邪,黃芩、黃連、梔子、虎杖清熱化溼,瀉火除煩,連翹為“瘡家聖藥”,甘草解毒和中。諸藥合用,如矢中的,而獲佳效。

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