功夫动漫珊

我们每个人体内都有淋巴系统的存，淋巴系统是人体内的保护系统，每当人体受到外界病原体的侵袭，就会刺激体内淋巴系统，这也是最常见的导致淋巴结肿大的原因。像题主提到的慢性咽炎就是一种咽部慢性炎症改变，他会刺激颏下、颈部淋巴系统，造成淋巴结肿大，这种慢性炎症导致的淋巴结肿大往往有轻压痛或者无压痛，质软，与周围组织不粘连，随着疾病的痊愈会慢慢缩小，即使不缩小也不会再增大，不会伴随着其他躯体症状，淋巴结活检呈典型的良性增生表现。

另一种造成淋巴结肿大的原因就是癌症的淋巴结转移或者淋巴瘤，很多恶性肿瘤都会造成颈部淋巴结肿大，比如乳腺癌、肺癌、胃癌等，除了颈部淋巴结外，还会引起其他部位的淋巴结肿大，淋巴瘤更是如此；另外，恶性肿瘤导致的淋巴结肿大往往质硬、无压痛、常与周围组织粘连，或者多个淋巴结融合，并随着病情进展有进行性增大的趋势，病理活检呈恶性增殖性表现。除此之外，恶性肿瘤伴随淋巴结转移或者淋巴瘤还会伴随着其他躯体症状，比如消瘦、发热、全身乏力，以及恶性肿瘤带来的其它症状。

总之，虽然慢性咽炎和癌症都会引起颈部的淋巴结肿大，但二者的区别也比较明显，根据淋巴结肿大的特点基本可以判断，如果比较难以区别，还可以做淋巴结穿刺活检，这是区别淋巴结良性或者恶性的金标准。

本期答主：陈泳淼 医学硕士

欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！

杏花岛

淋巴结是淋巴系统的一部分，淋巴系统是人体的免疫系统，相当于身体的保卫部门。对抗周围环境中的细菌、病毒、寄生虫等致病因素。淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴结、淋巴管及其中的淋巴液组成。淋巴结有输入淋巴管和输出淋巴管，淋巴结本身分为皮质区和髓质区。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，是淋巴细胞的生产基地，参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其淋巴引流区域内的器官有炎症或其他病变。

淋巴结分区全身，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。

淋巴结肿大的原因有很多，正常人在体表部位有时可以触及到花生米大小光滑并且活动的小结节，常见的部位颈部、腋窝、腹股沟等，这些小疙瘩基本就是淋巴结，不一定都是病理性的。疾病导致的淋巴结肿大可简单划分为良性疾病和恶性肿瘤导致。但是每种疾病导致的淋巴结肿大的反应是不同的。

慢性咽炎引起的颈部淋巴结特点：常在颌下、锁骨上可以触及皮下光滑、可以移动的小结节，无明显触痛。炎症消退后一般会缩小，即使不缩小，也不会继续长大。超声检查可以发现是靶环状的淋巴结，典型的良性增生。

癌症引起的颈部淋巴结肿大特点：是目前淋巴结肿大的常见原因之一，常见的甲状腺癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等都可以导致颈部淋巴结肿大，甚至直肠癌都可以导致颈部淋巴结转移，只是比较少见。比如胃癌常可转移到左侧颈部淋巴结。乳腺癌常常有颈部锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结转移。常见的癌症引起的颈部淋巴结肿大，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。淋巴结一般不会缩小，随着肿瘤的进展，会逐渐变大，融合成团。但是经过抗肿瘤治疗后淋巴结会缩小，少数会消失。超声检查一般会报告低回声的结节，常常大于1cm。

炎症引起的淋巴结肿大和癌症引起的淋巴结肿大，最准确的区别依据就是颈部淋巴结超声引导下的穿刺活检或者颈部淋巴结切除活检，病理诊断是金标准。但是有时候穿刺或者切除很困难，尤其是淋巴结小于1cm时。有时候需要完善全身其它部位的检查，通过原发疾病来辅助诊断。

北大肿瘤张成海医生

淋巴结是我们身体的“报警器”，当我们周围组织出现“感染”后，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体去灭杀病菌，这时候淋巴结内的细胞和组织会出现反应性增生，导致淋巴结肿大。这时候肿大的淋巴结特点是触摸起来光滑、柔软，与周围组织无粘连，也无压痛。

假如淋巴组织发生恶变，那么则称之为淋巴瘤，在我国淋巴瘤的发病率为1.39/10万，女性为0.84/10万，虽然在和位居前列的癌症相比其发病率及死亡率并不高，但我们更应关注的是它的发病机制。

1.淋巴瘤的发病与病毒有关。

人们在部分霍奇金淋巴瘤患者身上发现有EB病毒抗体，在其淋巴结组织发现EB病毒颗粒。

2.与家族遗传有关。

有科研人员通过研究发现日本的成人T细胞白血病/淋巴瘤有明显的家族聚集现象，且可呈地区性流行。

3.与幽门螺旋杆菌有关。

研究人员发现与胃粘膜相关性淋巴样组织外边缘区淋巴瘤与幽门螺旋杆菌关系密切，进行抗幽门螺旋杆菌治疗可有效的改变其病情，因此幽门螺旋杆菌很可能就是该类淋巴瘤的病因。

4.与免疫功能有关。

研究人员发现获得性、遗传性免疫缺陷患者较正常人群更易发生淋巴瘤。因此得出结论是免疫功能低下也可能是淋巴瘤的病因。

e医路有你

这个问题很普遍，很有代表性，经常有人问：颈部摸到肿大淋巴结，会不会是癌症引起的？有人说是炎症引起的，现在癌症这么多，真担心，这到底是炎症淋巴结肿大还是癌症淋巴结肿大？

从概率上说，大多数摸到的这种颈部淋巴结肿大是炎性肿大，毕竟我们考虑问题得有先后次序，通常先从最常见的原因着手考虑，毕竟炎症比癌症更常见，尽管癌症现在也是常见病多发病，但还没常见到比炎症还常见的程度。这就好比，咳嗽发烧，我们最先要考虑的当然是感冒之类的，而不是一开始就动不动考虑癌症。但当然，我们也不能掉以轻心。

颈部淋巴结肿大，多数情况下是诸如咽喉炎、牙龈炎等原因引起的，有时也可能是淋巴结结核引起的，再有就是可能是淋巴结免疫性增生等原因，当然，恶性肿瘤也是一个比较常见的原因。

那慢性咽炎之类的原因引起的颈部淋巴结肿大和癌症引起的颈部淋巴结肿大到底有什么区别：

一般来说，炎症引起的淋巴结肿大：1、可能同时有原发感染灶，比如咽炎，口腔炎口腔溃疡，牙龈炎等，但不是一定，有时就是单纯的淋巴结慢性炎，或淋巴结结核。2、可能会伴有疼痛或局部红肿，有时还可能会有发烧，但这多半是急性炎症，如果是慢性炎症，则不一定会有疼痛（也可能会有轻度疼痛或触痛），多数不再有局部红肿的表现。3、另外，触诊检查时，炎性淋巴结肿大一般不会很硬，质地偏软，可能有触痛，很少有融合，边界清楚。4、B超或CT等检查也有助于鉴别，大小通常不会太大，形状以长条形或者说梭形为主，包膜完整，边界清楚。有时需要通过活检明确，特别是像淋巴结结核或淋巴结免疫增生性肿大原因不明时。

癌症引起的淋巴结肿大，分两种情况：

一是淋巴瘤，这是原发于淋巴系统的恶性肿瘤（当然淋巴系统组织不只是指淋巴结）：1、可能会有诸如发烧、盗汗、体重下降等全身症状；2、触诊淋巴结不硬，质韧，可能有融合，一般不痛，但也可能合并为炎症而伴有疼痛；3、B超或CT等检查有助于鉴别；4、确诊需要将病变淋巴结完整切除并送病理检查，并且要做免疫组化检查以分型（淋巴结有几十种亚型之多）。

二是淋巴结转移癌，也就是由其他癌症转移到淋巴结，比如鼻咽癌转移到颈部淋巴结，食管癌转移到颈部淋巴结等。这种转移性癌性淋巴结肿大，最大的特点之一是触诊质硬，有时硬如坚石，固定，推之不动，边界不清，可能融合，B超或CT等检查有助于鉴别，确诊需要活检或手术病理检查。

肿瘤专科医生

你好，小李飞刀手帮你解答！

很多朋友只要一摸到肿大的淋巴结就会和淋巴癌，其他癌症相关联！

只有认识到两者淋巴结特点，才能更好的区分！

★★★许多人都有过淋巴结发炎。由于长期的刺激，淋巴结会肿大，当炎症好转时，淋巴结也会随之消失，部分人群可能不会消退，但是也没什么大碍，久而久之自己就消了。触摸的时候有疼痛感，平常是触不到的，这就是我们所说的淋巴结肿大了。

★★★然而，癌症引起的淋巴结发炎，一般都是无痛性肿大，当癌累及淋巴转移时，一般都是无痛性，不伴的发烧，触摸比较硬，一天比一天大，这也不难判断！

★★★如果本身有原发性癌症，出现淋巴转移，那么情况可能不容乐观了，需要做病理切片，确定进一步治疗方案。

☞☞☞再就是前面说到的，做病检，看结果，一检定江山，再说啦不要太过于担心，虽说我们听到过的癌症很多，其实也没那么多，不必要过于担心。

如果还有神马疑问我们再一起交流，让你和更多的朋友解除疑问！

小李飞刀手

这个问题是慢性咽炎引起的颈部淋巴结肿大与癌症引起的颈部淋巴结肿大有什么区别吗？这个问题我是这样认为的，慢性咽炎是上呼吸道感染相当严重已侵犯到颈部淋巴结，要上医院看医生吊盐水把病根消除，不消除转入到支气管形成下呼道感染心肌炎，尿毒症会侵入人体。癌症引起的颈部淋巴结肿大肿瘤有可能扩散了，这个恶性肿瘤对人的生命有很大的威胁。因而二者有不同的区别，一个不危急生命，一个危急生命。

關鍵字: 慢性咽炎 科普 健康