“张某某阿姨来复查了，自己走上来的！”护士长把这条消息发到我们工作微信群里，大家一下子热闹了，感叹患者的不容易，子女的坚持和信任，医生护士的甜酸苦辣；感叹生命的奇迹，感叹医学的伟大……
1、 大年三十早上紧急气管插管
大年三十我值班，早上例行交接、查房，当我们走到张阿姨房间时，看到张阿姨带着高流量湿化氧疗装置，眼睛盯着我们，想抬抬手，但是很无力的又落到床上，脸上写着恐惧。我们交接完病情，了解了前24小时的病情变化经过，上前安慰了几句，就继续后面的患者交接了。
“*床张阿姨的氧饱掉了！医生快来看看”我们还在看其他患者，护士大声喊我们去看张阿姨。
张阿姨躺着大口呼吸，呼吸极快，比刚才查房时更费力了，感觉每一口气都不够用，大汗淋漓，颈部的胸骨上窝和两侧的锁骨上窝随着呼吸看的十分明显。监护仪上的手指血氧饱和度提示波形良好，但是监测数据却只有60%。
严重的1型呼吸衰竭，严重的低氧血症，呼吸又快又深，全身呼吸肌肉做功，大量的氧气消耗，很快就会使呼吸肌肉疲劳；而肺部病变在加重，氧供应逐渐减少。当呼吸交换产生的氧气供应不能满足身体的大量氧气消耗，一段时间后，就可能发生多种器官缺氧损伤，最后多器官功能衰竭，不能及时纠正的就容易发生心跳呼吸骤停。
必须马上气管插管，使用呼吸机控制呼吸！保证足够的氧气供应，同时减少身体的呼吸做功消耗氧气。
2、最后一台呼吸机
我们ICU的配置是每床一台呼吸机，而张阿姨这床，就是最后一台没有使用的呼吸机，另外还有一台备用呼吸机。
大年三十的，最后一台机器，意味着什么？再来任何需要抢救的患者，就没有多余的床位和呼吸机可以使用；而且剩下的任何一台机器出现问题，都难以在短时间内找到工程师维修，而备用机器只有一台。
我现在还记得当天插管前和家属谈话时说的一句话，有什么话要和你妈妈说的，快说，不然怕以后没有机会了。
当时说这话，完全是被《流感下的北京中年》感染，万一没救过来呢，那不是家属永远的遗憾。
严重呼吸衰竭，需要呼吸机辅助通气
3、 长达30天的呼吸机控制与辅助
紧急插管以后，连续30天，每天反复评估呼吸功能，肺部病变变化，预防继发肺部感染，还要做好血栓预防，加强营养支持。呼吸策略从控制通气，到辅助通气，到最后完全自主通气。
插管后的第一周，一度让人崩溃。呼吸机各项参数逐渐上调，调到较高的水平，而缺氧情况依然改善不明显。
于是我们开始了限制液体总量和速度，每天俯卧位。（最后长期的俯卧位，连脸都有压疮迹象了。）
每天两次翻身，每次6个医护配合。深镇静的患者，全身瘫软，翻身时，大家必须节奏一致，各尽其力，无论哪个体味，必须把患者放在舒适的位置，手，脚，头，眼睛不能压着……
俯卧位，每天翻身两次
就这样，持续机械通气，俯卧位，30天后，开始有好转的迹象了，呼吸机参数比较低，患者自己也能有有效的呼吸了……
4、 令人崩溃的10000分钟……
呼吸功能已经逐渐满意，完全停用镇静后，人慢慢清醒了，能通过眼神交流了。
接着大家却发现一个事实，不能动弹了，连一个手指都不能动。
甚至，一开始连疼痛的感觉都没有！过了几天，才开始知道哪里痛。
将近一周，10000分钟过去后，才看到手指轻微的活动。
5、大拇指可以动了！
那天，床边的护士欣喜的告诉我们，看到患者的手指动了一下！
我们大家赶紧跑到患者床边，请患者再动一下手，患者眨眨眼睛，表示知道，然后等了很久，才看到张阿姨竖起了大拇指，而其他手指，腿脚依然不能动。这一刻，我们欣喜，开心，终于可以动了，我们知道，从此刻开始，其他关节也会慢慢恢复活动了！
继续加强关节被动活动，康复训练。
6、妈妈，靠在我背上坐一会，主任说的
患者恢复主动运动后，就加强了患者的肢体活动，希望促进患者的恢复日常生活，帮助建立康复信心。
有一天，我去查房，看到在护士的帮助下，张阿姨和姑娘背靠着背坐在床边，张阿姨虽然看起来很疲惫，但是依然坚持坐着。
妈妈，靠在我背上坐一会
主任查房时说，现阶段的治疗，就是康复训练，过程很痛苦，但是结果会让人惊喜，不然就会前功尽弃！
走到这一步，就是已经游泳到了岸边，我们会拉着你不没入水中，但是得你自己来爬上岸来！
7、阿姨，下地走两步……
患者出院前，我们看到在护士的帮助下，可以下地站几分钟，幸好张阿姨不急躁，没想着下地就要大步开始走。
张阿姨下地自行站立几分钟，并可以独立走几步以后，我们就鼓励出院回家康复。
阿姨，下地走两步
张阿姨不愿意回家，怕回去以后，不能完成每日的训练任务，更怕病情反复。直到主任说，你已经可以回家了，下个月自己走过来，来复查的时候，顺便看看我。
8、张阿姨来了，走上来的
张阿姨回社区康复了一段时间，每天坚持下地走一走，坐一坐，尽量不躺在床上。
张阿姨说，回家虽然饮食改善了，但是没有胃口吃东西，胃肠道菌群失调还没有恢复。
然而，现在喝稀饭都觉得是好的，因为今天已经比昨天好了很多！
张阿姨走上来，和主任护士长合影
我是重症医生康骏朋，分享有温度的医患故事，希望能温暖您的心，战胜疾病，恢复康复信心！
本文为重症医生康骏朋原创，今日头条首发，转载请注明出处，谢谢转发！
声明：本文为真实病例，实际救治过程远比文中所述复杂，过程曲折艰辛，如有需要医学交流，可以私信联系。感谢张阿姨一家的信任和坚持，让我们共同战胜了这次的重症流感。祝福张阿姨，早日康复，生活愉快！
閱讀更多 重症醫生康駿朋 的文章
