癌症化疗白细胞低,一定要打升白针吗?为什么?

爱情总是难舍难分

化疗药物又称为细胞毒药物,在杀死肿瘤细胞同时,对机体正常细胞同样具有杀灭作用。尤其是对于新陈代谢比较快的细胞,比如杀死头皮毛囊细胞,引起脱发;杀死胃肠粘膜细胞,引起恶心、呕吐、腹泻等;杀死外周血中的白细胞,引起白细胞下降。化疗药物不仅使外周血白细胞被杀灭而出现数量下降,而且还会抑制骨髓造血功能,使幼稚血细胞不能及时成熟而释放到外周血中。当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞,尤以中性粒细胞为主,故大多数情况下,白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于(1.5-1.8)×109/L时,称为中性粒细胞减少症。

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的防御反应。中性粒细胞在血液的非特异性免疫中起着十分重要的作用,它处于机体抵御微生物病原体,特别是在化脓性细菌入侵的第一线。因此,当白细胞及中性细胞下降时,机体对外界病原菌的抵御能力严重下降,也就是通常所说的免疫力低下。结果可能会出现中性粒细胞减少性发热,甚至会引发脏器感染,菌血症,脓毒血症,极少数严重者会出现重症感染而危及生命。白细胞下降还会引起后续化疗药物剂量下降,临床疗效降低,甚至推迟化疗时间而影响疾病治疗。由此可见,升白针在化疗过程中起着举足轻重的作用,为化疗的顺利实施保驾护航。对于四度骨髓抑制(白细胞低于1.0×109/L或者中性粒细胞低于0.5×109/L)患者,不仅需要使用升白针,为了减少感染几率,可能还需要预防性的使用抗生素,并让患者进入层流病房与其他人隔离。

可见,化疗之后出现白细胞下降,打升白针的目地并不是仅仅让白细胞数量上升,而是防止继发感染,并让化疗周期能够顺利完成。对于整个化疗已结束的患者,如果一般情况尚可,无任何不适症状的话,升白针并不是必须要打的,只要让患者平时避免去人多的地方,注意保暖,避免劳累,骨髓功能会慢慢恢复,白细胞经过一段时间会恢复至正常。


胡洋

(0709)不一定要打针。根据化疗的时期和白细胞低的严重程度。

对于胃肠道肿瘤患者来说,化疗前2-3天是需要化验血常规和肝肾功能。主要目的就是了解患者的骨髓抑制情况和肝肾功能的损伤情况。骨髓抑制与否主要看白细胞总数、中性粒细胞总数(占白细胞的主要构成内容)、血小板数目和血红蛋白情况

多数医疗机构血常规各细胞数目的参考范围基本一样,比如白细胞总数大概在(4--10)*10的9次方 。如果白细胞数目小于3.5,一般建议应用升白细胞针,待白细胞总数接近4后再行化疗,有时可能会放宽至3.0,小于3.0一般是不要再继续化疗。白细胞是人体的保卫细胞,可以杀灭细菌、病毒等有害物质,如果化疗药物导致白细胞过低,患者一旦发生感染,很难控制,即使应用高级抗生素,严重时也是没有用的,患者会有生命危险。

如果患者白细胞数目在化疗的间期轻度下降,可以不用升白细胞药物,可随着时间延长自行恢复。但是如果邻近下一次化疗,白细胞还是比较低,比如小于3.5甚至小于3.0,那么就需要应用升白细胞药物(粒细胞集落刺激因子,促进白细胞的生成和进入外周血),如果单纯靠自身的提升,会很慢,有时需要1-2周,这样的话,化疗的周期就会被延长和间隔,一定程度上降低了化疗的效果。

如果患者是处于整体化疗周期的最后一个疗程,白细胞数目低于正常,甚至小于3.0,也是可以不打升白细胞针,可以通过饮食和锻炼身体,通过自身的造血功能恢复后,逐渐恢复正常。也要结合患者的身体状况,如果身体较弱的话,并且时常发生感冒等症状,建议还是应用升白细胞针,让外周血的白细胞基本恢复正常。


北大肿瘤张成海医生

这个不一定。

癌症化疗后导致的骨髓抑制,是每个化疗患者都要面临的问题,而骨髓抑制的后果最主要的就是白细胞下降了。

一般来讲,骨髓造血功能的抑制程度和化疗药物本身有着最直接的关系,持续的时间会随着化疗结束的时间推移逐渐解除。

那么白细胞下降后,一定要打升白针吗?

1、白细胞异常偏低,达到Ⅲ度以上的时候就需要打针了

白细胞是人体血细胞重要组成成分,在抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用,当白细胞低到一定程度的时候,人体就有了高危的感染风险,这也是化疗相关性死亡的重要原因。所以如果达到Ⅲ度以上的时候,也就是白细胞总数低于2.0×10*9(或中性粒细胞<0.9×10*9)的时候,就需要及时打升白针促进白细胞释放了。

2、白细胞偏低,但未达到Ⅲ度的时候可以口服药物

如果白细胞下降,但并未低于2.0×10*9(或中性粒细胞<0.9×10*9)时,可以暂时不用打升白针,适当口服药物并密切监测即可。因为白细胞虽然下降,但并没有达到一定程度,也就不会有很高的感染风险,这种情况下适当口服药物,密切监测即可。

3、临近下一周期化疗时,可以考虑打升白针

即使白细胞下降并不是很低,但因为临近下一周期化疗,为了避免因白细胞不达标而延迟下一周期化疗,这种情况下,也可以考虑提前打升白针,使白细胞尽快回复到正常水平。

综上,白细胞下降是否需要打升白针,需要根据患者的具体情况而定,不能一概而论。


深蓝医生

放化疗常见的一个并发症就是:白细胞低下,专业术语称为:骨髓抑制。

我们科的乳腺癌患者,在化疗的时候,80%以上的患者都有白细胞低下,骨髓抑制的病史。 为了按时完成化疗疗程,及时的升白细胞治疗非常重要,经常长期观察,我们科的患者采用食疗后,大部分的白细胞都能及时升到正常。

现公布如下:

1.早餐:白米、红小豆、红皮花生、红糖,枸杞,大枣,玫瑰花适量,早餐服用。小米+海参两个熬粥也可以。


2.午餐喝猪骨汤:生姜5克,大枣20枚,鲜蘑菇半斤,猪脊骨半斤,熬炖1-2小时。

3.晚餐喝五红汤:红枣7枚,红豆50g,红皮花生50g,枸杞5g,红糖适量,共同熬汤,汤豆同食。


由于化疗药物的消化道副作用,患者往往有呕吐,腹泻等症状饮食,容易造成电解质紊乱,进一步加重化疗的副作用。

因此化疗期间必须注意饮食,原则就是高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素、少量多餐。

除上述的三个汤外,还有一些化疗期间可以多吃的食物,具有升白补血益气的功效。

牛骨髓

香菇


乳腺科杨医生

首先这种问题最好找专科医生咨询,网络求医问药仅供参考!


本人自己在科室经常见到各种癌症化疗后出现白细胞不同程度降低的患者,其中很多患者因此拒绝或者不能耐受下一次的化疗。

其实大部分病人和家属都听主治医生说过化疗后的相关反应,而白细胞减少就是所谓的骨髓抑制,通常发生在化疗后1~3周,因为化疗药物在杀死癌细胞的同时,还会杀死部分白细胞,最麻烦的是化疗药物还会影响人体骨髓产生白细胞的能力!而这种现象并不是化疗立即出现,所以化疗期间监测血常规是非常重要的。



而升白药在此时就粉墨登场了,升白药最主要的作用是缩短白细胞持续减少的时间,而避免人体因此出现继发性感染。但是并不是所有化疗后白细胞减少患者都需要使用升白药,升白药的使用有它严格的适应症:


  1. 高强度化疗后预计骨髓抑制时间长,程度重(等到出现白细胞计数几乎为零再来处理可能就糟了)
  2. 高龄,基础疾病多的患者(心脏病,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,肾功能不全)

总之,化疗后白细胞减少,是否要用升白药,取决于具体情况,专科医生会给你最好的答案!


医家兄弟

首先得弄清楚什么是白细胞,白细胞是干啥的?白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”,也就是人体的免疫细胞。白细胞低,表明人体的免疫力低。

癌症化疗不就是要把癌细胞消灭掉,控制住么!当然也会把人体的白细胞(免疫细胞)干掉,可是人的免疫低了,抵抗癌细胞的能力也下降了。

升白针,那不就是往身体里注入白细胞么!可是注入的白细胞有可能被自身的免疫细胞当敌人干掉,即使身体不排异,身体也会慢慢消耗掉。其实最关键的是如何让自身产生白细胞的能力提升,如何增加白细胞的原材料。


叶兆虎~健康咨询

我虽然高考的时候自愿是医生,但职业不是医生,怎么总有医疗相关的问题邀约呢?

第一,癌症也分很多种类的,每个患者医生都会给出一个相对合理的治疗方案,是否需要升白血球,什么时候升,升多少,都是依据之前的化验结果和具体治疗方案来的。

第二。医生本专业就是干这个的,比我们非专业的一定专业的多,既然来治疗,就要遵医嘱。积极配合治疗,癌症患者的心态很重要。有些存活率还是很高的,除非恶性,急性扩散那种,很快人就没了。

第三,不论是生病还是人生的其它不幸的事情,都是人生的一部分,人生自古谁无死,留取丹心照汗青。人存在总要留下些东西,表示自己来过,开心过一天,不开心也过一天。何必为难自己呢!


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