1.發熱
發熱程度和熱型(每日體溫變化規律),有無畏寒、寒戰。
2.疼痛
具體部位、程度、性質,發作頻率,持續時間,加重或緩解因素。
(1)頭痛:具體部位、性質、程度、發作頻率、持續時間,加重或緩解因素。
(2)胸痛:具體部位、性質、程度、發作頻率、持續時間,有無放射,加重或緩解因素(與活動、呼吸的關係)。
(3)腹痛具體部位、性質、程度、發作頻率、有無放射痛,與排便的關係,加重或緩解因素(與飲食的關係)。
(4)咽痛發生的時間、性質(是銳痛還是鈍痛),咽痛有無放射到其他部位如耳部,吞嚥時咽痛有無加重。
3.咳嗽與咳痰
(1)咳嗽:性質、音色、程度,發生的時間和規律,加重或緩解因素。有無咳痰,痰的性狀和量。
(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無異味,有無季節性,加重或緩解因素。
4.咯血
痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。
5.噁心與嘔吐
噁心與嘔吐發生的關係;嘔吐發生的時間、頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味、性狀和量,加重或緩解因素。
6.便血
黑便:次數、量、具體性狀。
鮮血便:次數、顏色、性狀
7.腹瀉
腹瀉:每日大便次數、量、形狀,加重或緩解因素。
8.黃疸
發生部位、顏色,有無鞏膜黃染,皮膚瘙癢和皮膚黏膜出血。
9.無尿、少尿與多尿
(1)無尿與少尿:減少速度及具體尿量,有無泡沫尿,有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。
(2)多尿:增多速度及具體尿量,有無泡沫尿,有無尿頻、尿急、尿痛。
10.尿急、尿頻、尿痛
(1)尿急:程度,有無排尿困難、溢尿。
(2)尿頻:排尿頻率、每次排尿量,與尿急的關係。
(3)尿痛:具體部位、性質、程度、出現的時間。
11.血尿
具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續性。
12.意識障礙
意識障礙程度、發生的經過及變化情況。
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