风继续吹4687
药事健康
这两种药物的区别不大。首先这两种药都是钙离子拮抗剂，其药理作用都是通过抑制钙离子通道，使钙离子不能流入细胞内，进而使血管平滑肌变得松弛，使血管扩张，以达到降低血压的目的。但是硝苯地平降压作用比氨氯地平的降压作用要强，且硝苯地平的降压作用要比氨氯地平降压作用时间要短。但硝苯地平适用于血压特别高，风险特别大，需要尽快把血压降下来的情况下使用；而氨氯地平降压作用比较弱，降压作用也比较平稳，适合血压不是很高，但需要长时间降压，由高血压向低血压平稳过渡的情况下使用。
二者都有导致血管平滑肌过度松弛，血管过度扩张，使血压将的过低，进而引起低血压。进而使全身各个系统、脏器供血量不足，引起头晕、头痛、胸闷、心慌、气短、全身乏力等不适症状；同时二者长期服用都会导致人体低钙血症，引起人体电解质紊乱的副作用。
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对于高血压的控制，有一类非常常见的药物，就是“地平类”的药物，这类药物属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂类药物，今天要给大家说的“硝苯地平”和“氨氯地平”就是在临床上用于降血压的最常用的两个地平类药物。今天就来介绍下这两个药物的异同点。
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两个药物作用机理——基本相同
不管是硝苯地平还是氨氯地平，其降血压的的作用机理主要包括以下几个方面：
1. 阻止钙离子从细胞外进入细胞内，使细胞内的钙离子浓度降低，从而降低心肌细胞收缩力，还可降低窦房结的兴奋性和房室结的传导性。
2. 可以引起血管的平滑肌松弛，具有扩张动脉小血管的作用。
3. 地平类药物还可以降低血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩效应。
通过以上三个药理作用，地平类药物通常降血压强效且迅速，一般能够降低血压的10%~15%左右。
两个药物的主要差别——作用时间
对于二氢吡啶类钙离子拮抗剂降压药，根据药物在体内的作用时间和持续时间，分为长效药物和短效药物两大类，而“氨氯地平”和“硝苯地平”，正是这两类药物的代表。
氨氯地平服用后，药物达峰时间（即药物在体内达到最大血药浓度的时间）为6~12小时，药物半衰期（即药物在血液中的浓度减少一半所需的时间）为35~50小时，因此，对于氨氯地平，一般都制成普通片剂即可，每天服用一片，即可达到持续降血压的效果。
硝苯地平服用后，药物达峰时间为1~2小时，药物半衰期为2.5~3小时，因此，硝苯地平如果是普通片，每天应服用至少2次，才能达到降压效果。目前市面上多见的药物都是硝苯地平缓释片和控释片，这类片剂经过特殊药物制剂工艺处理，可以让药物在体内缓慢释放，是药物的达峰时间也达到6~12小时，每天服用一次即可。对于硝苯地平，推荐选择缓释片或控释片服用，平稳控制血压的同时，每日用药一次，能更好的提高用药的依从性。
看完这些，对这两个药物，您都了解了吧，如果还有其他问题，欢迎在下方留言继续探讨。
李药师谈健康
心血管王医生和大家一起聊一聊这两兄弟。
对，两兄弟就是氨氯地平和硝苯地平的关系，一个妈两个娃。
氨氯地平和硝苯地平同属钙离子阻断剂（CCB），通常称之为地平类。
这类药物可以阻断血管上皮的钙离子通道，使得钙离子不能进入细胞内，从而舒张血管，产生降压作用。地平类降压药适合于单纯收缩期高血压、盐敏感高血压。
硝苯地平是比较早的降压药，最早的硝苯地平也叫心痛定，降压速度快，但持续时间短；副作用也明显，常常会有头痛、面部潮红，踝部水肿，长期应用还会引起牙龈增生。目前已经很少使用，除非遇到紧急降压，而又没有静脉的情况下。
于是在我们即将要淘汰硝苯地平的时候，硝苯地平与时俱进，谋求发展，接连发明了硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片；再次屹立于降压药中。
硝苯地平缓释片又有ⅠⅡⅢ之分；他们的规格不同，Ⅰ为10mg，Ⅱ为20mg，Ⅲ为30mg。Ⅰ和Ⅱ一般一日2次，而Ⅲ接近于控释，一日1次。硝苯地平控释片算是一个高科技产品，有一个外壳，上面有激光打眼，药物从激光打眼逐渐释放，可维持24小时，一般在7天左右达稳态。
氨氯地平作为硝苯地平的兄弟，出生比较晚，出生晚就有好处，可以做工精良，避免很多弊端，而氨氯地平半衰期大概为40小时左右，通常需要10-14天才能达稳态。也就是说，如果服用氨氯地平，评判其降压疗效需要等到2周后。
目前市面上的氨氯地平以及硝苯地平控释片都是长效制剂，副作用较小，而且都是比较新一代的降压药。
如果可以，我们都会把长效降压药作为我们的首选，这两种药没有本质的区别，但不能一起使用，因为两兄弟会打架的！
心血管王医生
小克提示:服用时先小剂量，逐渐增量，减量时逐渐减量，将血压维持在理想水平给药物维持量，不可突然停药或中途换药，服药时间一般选择在白天，下午5点以后不要服用降压药，以免夜间引起脑缺血。 
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小克医学
硝苯地平和氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂（CCB）类的降压药。硝苯地平属于第一代钙离子通道阻滞剂，而氨氯地平属于第三代。
这两者的适应症基本相同，都可用于高血压以及高血压合并心绞痛、心肌缺血、冠状动脉痉挛等症。但两者在作用时间、副作用、药物代谢等诸多方面还是有差异的。
硝苯地平普通片是属于短效降压药，生物利用度较低，用药后血压波动较大，容易引起反射性心动过速、心悸、头痛等不良反应。
所以针对其缺点研制了硝苯地平缓控释片（第二代钙通道阻滞剂），使硝苯地平药代动力学特性有了较明显改善。控释片采用的是胃肠膜控技术和零级释模式，可以使药物在24小时达到一个平稳的释放，患者每天使用1次就可维持24小时血压较平稳。
氨氯地平它的血浆半衰期本身就比较长，所以不用做成缓控释制剂就可以达到一整天维持较平稳的血压。目前市场上有左旋氨氯地平和氨氯地平，左旋氨氯地平是在氨氯地平的基础上去掉了其右旋体（右旋体活性低，且增加不良反应）。
氨氯地平相比于硝苯地平普通片，起效平缓、持续时间长，更适合长期控制血压。氨氯地平与硝苯地平控释片相比，都是长效制剂，作用效果因人而异，所以使用的话需要根据患者个体情况合理选择。
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无名药师
硝苯地平可以扩张小动脉，降低外周阻力，而达到降低血压的目的，另外，它还能促使冠状动脉平滑肌张力下降，以扩张冠状动脉，减轻血管痉挛，增加血流量，提高机体的供氧能力；硝苯地平降压速度快，不易控制，所以其普通片剂基本停售，现在在售的则是其缓释剂和控释剂，这两种剂型改善了普通片剂的短效、利用度低、服药后血压波动明显等缺点；尤其是控释剂型，其降压作用能够维持24小时，而且副作用也明显小于普通片剂；不过，长期服用硝苯地平仍然会出现头痛、脸红、下肢水肿、牙龈增生等副作用；
氨氯地平的降压机制在于其对外周动脉的扩张，它对血管平滑肌的选择性高于硝苯地平，可以直接作用于血管平滑肌，以降低外周血管阻力，进而降低血压；另外，氨氯地平对主动脉收缩的抑制作用是硝苯地平的2倍，可以更好的阻止冠脉血管的痉挛、降低心绞痛的发作频率和程度；而且，高血压患者服用氨氯地平的半衰期长达50个小时，非常适合因奔波忙碌而经常忘记服药的朋友！
氨氯地平起效缓慢，需要7天左右才能达到稳态，但是其副作用较硝苯地平小一些，更适合长期服用；当然，对于患者而言，应该由医生个体化用药方案，而不是想用哪个就用哪个！
急诊内科张医生
硝苯地平
是较早上市的第一代钙离子阻滞药，现在常用剂量一般是每日30mg用量。硝苯地平体内药物动力学表现为起效时间快，维持时间不长。对变异型心绞痛伴高血压的患者最有效，但是硝苯地平由于强效的作用会引起反射性心动过速。由于硝苯地平是较早上市的产品，使用后发现副作用比较大，且后期的高血压维持时间不够长。在通过后期的改良过程中，便出现了硝苯地平控释片剂型，不仅使它的副作用下降，还可以发挥稳定持续的降压作用。
莫亟WHangYTeng
较硝苯地平而言，氨氯地平起效慢些，但药效作用时间持久、稳定，并且有保护靶器官的作用，用药剂量小，所以副作用发生几率比硝苯地平小。
用法方面：
因为现在硝苯地平平片用的比较少了，都是缓释或控释片。缓释一般一天需要服用两次，控释片（拜新同）吃一次。氨氯地平属于长效药，每天吃一次，但起效时间比较长，一般需要3天到1周左右才能达到血药浓度稳态。比较来看对于那些经常出差或作息时间不规律的一天一次的顺应性要高一些。
药效方面：
降压药物效果的好坏，不同的人群是不一样的，只能说适合您的就是最好的
