小敏2578042
痛風的疼痛對於從來沒有發作過的人而言,可能根本是毫無感覺,但是對於我這樣一個既從事內分泌代謝病臨床診療的醫生又是一名曾經經歷過2次痛風疼痛發作的患者而言,卻是刻骨銘心。
痛風的疼痛發作並不像很多人想象或者傳說的那樣,這種疼痛和以往我們所熟知的刀割、碰傷、燒灼等疼痛完全不一樣,這些我們熟知的疼痛基本感覺都是在人體的表面,但是痛風的疼痛卻是從內而外的疼痛。如果要用一種形容詞來形容痛風的疼痛,那麼我覺得用“萬蟻噬骨”來形容最為妥帖,那種感覺疼痛的嚴重程度可能還不到常見的刀割火燒疼痛的程度,但是最典型的表現是讓你坐臥不安,無論哪種姿勢或體位都無法改善疼痛,並且常用的對於疼痛部位的冷敷對於痛風疼痛也沒有任何效果。那種滋味之難受,大概也只有曾經發作過的患者才能深刻體會吧。
對於痛風,我們現在都非常明白了,雖然急性期,也就是疼痛發作的時候表現為關節骨骼部位的疼痛,但是實際的根源卻在於人體內高尿酸血癥導致的尿酸在關節骨骼局部的沉積形成的尿酸結晶。並且現在的研究越來越認同,痛風疼痛發作並不是直接由於尿酸結晶導致,而是由於尿酸結晶出現破壞溶解鬆動從而引發的一系列人體炎症風暴。
2. 服用常規止痛藥物止痛。我們常規的止痛藥物有非甾體類抗炎藥物和COX2抑制劑藥物。目前認為對於痛風疼痛發作,採用非甾體類抗炎藥物效果並不理想,也就是說我們常用的布洛芬、對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等這一類藥物制止痛風疼痛的效果不太理想。而採用COX2抑制劑效果是比較理想的,不過需要注意採用COX2抑制劑制止痛風疼痛每天的劑量也是常規止痛的翻倍劑量。現代研究認為在痛風疼痛發作止痛中,採用秋水仙鹼和採用COX2抑制劑的止痛效果相當,並有些研究認為COX2抑制劑止痛會更好一些。
3. 服用激素藥物止痛。目前認為激素用於痛風疼痛止痛副作用比較大,而止痛效果並不理想,因此最近幾年來各個國家的痛風指南中均將其列入“不推薦疼痛發作止痛藥物”行列。
懶道人
痛風急性關節炎發作時最常使用的方法是藥物止痛,是緩解急性疼痛最有效、最直接的方法。另外,還可以輔助局部冷敷和喝水的方法來加速緩解疼痛。
痛風急性發作時的止痛藥物
(1)疼痛發作時首選秋水仙鹼
秋水仙鹼在發作48小時內服用效果比較好。如果使用秋水仙鹼能控制疼痛,那麼可以不用吃其它止痛藥。但如果秋水仙鹼反應大(比如腹瀉嚴重)或效果不好,則需要換為非甾體類止痛藥(NSAIDS)或糖皮質激素。
(2)非甾體類止痛藥(NSAIDS)的選擇
NSAIDS藥總體來講,可以分為非選擇性和選擇性兩類,各有優缺點。
非選擇性 NSAIDS藥:樂松、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。
優缺點:對胃腸道損傷(如引起消化道出血)風險更大,但對於心血管的風險小。傷胃不傷心。
選擇性 NSAIDS藥:塞來昔布(西樂葆)、依託考昔(安康信)、美洛昔康(莫比可)等。
優缺點: 胃腸道方面的副作用少,但心血管方面的風險相對要多。傷心不傷胃。
患者發病時可根據自身健康狀況選擇藥物。
痛風急性發作時的物理緩解方法
(1) 冰敷
痛風發作時,可以使用碎冰冰敷。冰塊有麻痺及緩解疼痛的作用。將碎冰袋置於患部關節上20分鐘,中間最好墊個毛巾或海綿。
注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎症反應、水腫加重,加劇疼痛。
(2)臥床、抬高患處
痛風急性發作時,最好臥床休息,適當的高抬腿有助於緩解你的疼痛感,將患肢抬高30度左右,以利於靜脈血迴流,使疼痛減輕。躺在床上的時候,患肢下面加個枕頭就可以了。
(3)大量飲水
急性疼痛時期,需要大量飲水。可大量飲用溫開水,最好是弱鹼性天然礦泉水。再喝一碗熱開水,邊吹邊喝,喝完再添水。飲水量以本人不出現不適感為宜,多排尿。熱水更有利於排尿、降尿酸。
(4)瀉鹽泡腳快速止痛
瀉鹽又叫硫酸鎂,具有鎮靜、抗痙攣、消炎去腫的作用,痛風患者可以將腳放入伴有瀉鹽的水中浸泡20-30分鐘,便可減輕疼痛,而且還有助於尿酸排出體外。
溫馨提示:NSAIDS在痛風急性發作時可迅速緩解關節疼痛,但除非醫生允許,不要長期使用。
感謝閱讀,祝大家身體健康。
全科掃地僧
秋水仙鹼
非甾體類消炎藥
大量的研究表明,非甾體類消炎藥對於痛風引起的嚴重疼痛是非常有效的,代表藥物雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬等等。主要副作用為消化道潰瘍,有過此類病史患者應避免使用。
糖皮質激素
目前,給藥趨勢是選擇兩種以上藥物聯合應用,最大程度降低藥物的不良反應。需要強調的是,以上藥物應在醫生的指導下進行使用。
對上述藥物均無效的情況下,也可以考慮白介素-1阻滯劑藥物來控制。
中醫多采用清熱利溼、通絡止痛之法,方選四妙散或黨歸拈痛湯,常用藥物有黃柏、蒼朮,車前子,茵陳,羌活蠶砂等。
骨科醫生老牛
很多人把痛風發作時的疼痛比作天下第一痛——分娩之痛!既然這麼形象的比喻,那請問分娩時孕婦都是如何止疼的?吃止疼片了嗎?打麻藥了嗎?沒有,但是都挺過來了,那男性朋友體驗一下分娩的痛苦又有啥可怕與不能忍的吶?分娩有生命危險,痛風卻沒有性命之憂!
痛風患者聽到我這樣講肯定要罵,但是如果你瞭解了內服藥,止疼藥對身體的傷害,你也會害怕!
大家都知道痛風是代謝問題,本來體內毒素就代謝不出,你還在添油加醋的吃藥,那不是雪上加霜嗎?簡直就是慢性自殺!長期吃藥特別止疼藥的後果就是痛風併發症的到來——尿毒症腎肌炎腎結石等等
所以儘管你會罵我,我依然告訴你,痛風患者真的不能靠吃藥止痛或降尿酸!因為見的多了所以害怕!
痛風患者平時早晚可以喝一酒瓶蓋的量的小蘇打泡的水,日常就用車前草,蒲公英泡水,胃寒者加幾片生薑,或者普洱茶,紅茶,苦丁茶都可以!大量喝,多出汗會緩解一下!
痛風不是疑難雜症,雖然痛不欲生,卻沒有性命之憂,但是痛風併發症卻能要人命,能治癒痛風,卻無能為力那些併發症!
與大家一直唱反調,歡迎指正!
雪原13105272869
中醫認為,痛風是肝腎的問題。
這個問題的根源多是熬夜,酗酒,酒後一些亂行為導致。
但是也不絕對的,我們在媽媽肚子裡面的時候媽媽的肝不好可能就已經傷害到我們的肝了。
西醫是解決不了這個問題的。
緣分好,遇上個好中醫,調理幾個月,就差不多了。正所謂,藥醫有緣人。
功德夠,遇上更好的東西,也可以解決。
解決相應的問題,得需要足夠的重視,需要做相應的付出。
至於止痛嘛,西醫的止疼藥有很多的,前期還是挺管用,到後面嘛,頂個毛用!
道醫行者西派紫霞派
痛風患者要多吃鹼性食物,鹼性食物可以中和體內酸鹼平衡,降低尿酸濃度。
痛風患者可以將一些鹼性食材食材烘焙乾,並打磨成粉,每天當做代餐食用,堅持食用,可以改善酸性體質,減低尿酸。不過如帢馬谷、姬松茸、灰樹花等都是比較難以收集的食材,可以直接購買成品姬松茸帢馬穀粉食用,既省時又方便。