近日視頻
風溼免疫科專科醫生為您解答乾燥綜合徵（症）有什麼表現？
乾燥綜合徵是主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病。好發於中老年女性，它的表現有
1、口乾：進食幹食需要液體送服；口腔津液池唾液減少，舌面乾燥，乾裂，牙齒塊狀脫落，變黑，甚至只剩殘根，即猖獗齒。
2、眼乾：眼睛乾澀，眼睛不舒服如異物感、燒灼感、視物不清等，嚴重者會欲哭無淚。
3、腎臟受累會出現夜尿增多。
4、關節痛，也有很少病人會出現關節炎；
5、少部分病人可出現肌肉不適，類似肌炎症狀。
6、骨質疏鬆
7、皮膚乾燥，瘙癢，皮疹等
8、神經系統也可受累
9、血液系統受累引起貧血、白細胞、血小板減少等，也可出現假性淋巴瘤或惡性淋巴瘤等
10、呼吸系統可以出現乾咳氣短，間質性肺炎等。
乾燥綜合徵是系統性自身免疫病，症狀出現不特異。首先就診科室也不就是風溼免疫科。有的病人因為牙齒反覆脫落去口腔科就診；有的病人因為眼乾就診眼科；有的病人因為間質性肺炎就診呼吸科；有的病人因為血小板減少就診血液科；有的病人因為反覆腮腺腫大去看耳鼻喉科......
風溼免疫科孟醫生
乾燥綜合症，準確地說，應該為乾燥綜合徵。乾燥綜合徵是一種累及全身外分泌腺的系統性結締組織病，主要侵犯唾液腺和淚腺，臨床表現主要為眼乾、口乾。
乾燥綜合徵具體的表現有：
1.眼 出現乾燥性角膜結膜炎，表現為雙目乾澀，瘙癢，疼痛，有異物感，視物不清楚，角膜渾濁，嚴重時可出現角膜出血或糜爛，甚至穿孔。
2.口腔 症狀較輕者多見唾液減少，咀嚼吞嚥困難。舌乾紅，少苔或無苔，舌中部多見裂紋，祖國醫學稱之為“陰虛舌”。由於患者唾液分泌減少、唾液中的抗菌物質分泌不足，易造成口腔內細菌滋生導致齲齒，嚴重者甚至齲齒全部脫落。口腔內黏膜乾燥、皸裂，有口臭。亦有患者出現齒齦炎，表現為口舌灼熱感，為白色念珠菌感染所致。
3.皮膚乾燥 半數患者出現皮膚乾燥，可見皮膚鱗屑樣病變。汗液減少，皮膚瘙癢，全身黏膜乾燥或萎縮。毛髮乾枯易斷。
4.皮膚血管炎 皮膚紫癜，瘀點，瘀斑，多見於小腿。
5.淋巴結腫大和假性淋巴瘤 少數患者有淋巴結腫大，多為良性增生，若腺體和淋巴結腫大增長迅速，多考慮淋巴瘤。
6.呼吸道 患者的鼻腔黏膜變得乾燥，分泌物減少，鼻痂形成，鼻出血，鼻中隔炎。若連接鼻咽腔及中耳腔的通道歐氏管被堵易引發中耳炎。患者常咽喉部乾燥，聲音嘶啞低沉，痰液濃稠粘膩。還可以伴發支氣管炎、間質性肺炎、肺不張等疾病。
7.消化道 食管變得乾燥，患者出現吞嚥困難，更有甚者食管狹窄，胃酸分泌減少，胃黏膜淋巴細胞浸潤，形成鵝卵石樣假癌。
8.泌尿道 少數患者病變累及腎臟，會出現間質性腎炎，患者腎小管功能受損，夜尿增多。腎小管性酸中毒，低鉀軟癱有時為乾燥綜合徵的早期症狀。
9.神經病變 多累及腦神經，以三叉神經病變多見。亦可累及周圍神經系統。
10.其他 可伴發局灶性肌炎，關節炎，動脈炎等，並引起皮膚潰瘍和周圍神經病變。更有甚者會出現心肌炎、心包炎、結締組織病等。
本期答主：周夢圓，醫學碩士
生命召集令
乾燥綜合徵
眼乾、口乾、鼻幹，當你感覺自己全身皮膚腺體似乎都處於“乾涸”狀態時，可要當心乾燥綜合徵來襲，這種疾病發病率也相當高。我國約有1000萬左右的乾燥綜合徵患者，女性發病明顯多於男性，男女之比約為9:1，發病高峰年齡在30-60歲之間。由於本病的臨床表現變化多端，臨床非常容易被忽視或誤診。
臨床表現
乾燥綜合徵的患者，免疫系統功能紊亂，引起自身免疫反應，造成淚腺和唾液腺等外分泌腺體的損害，引起淚液和唾液減少、造成眼睛和口腔乾燥、牙齒脫落和發黑、舌苔變薄或者消失，隨著病情的發展，還會影響到全身多個系統和多個器官。
本病起病多隱匿，大多數患者很難說出明確起病時間，臨床表現也多樣。
多數患者有乾燥症的局部表現，因唾液腺病變，使唾液粘蛋白缺少，導致70%-80%的患者主訴有口乾，講話時需要頻頻飲水，進固體食物時必需伴水或流食送下，有的病人還需夜裡起床喝水；
另外約50%的患者出現多個難以控制發展的齲齒，表現為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根；50%左右的患者會表現為間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側或雙側；患者舌部表現為舌痛、乾裂、舌乳頭萎縮而光滑；口腔黏膜會出現潰瘍或繼發感染。
除口眼乾燥表現外患者還可出現全身症狀如乏力、低熱等，大部分患者會出現系統損害。部分患者可以形成腎臟損害，形成間質性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小球腎炎；中樞神經受累者佔到25%，周圍神經佔10%-43%，表現有精神障礙、抽搐、失語、偏癱、共濟失調等；病人可出現肌肉疼痛、關節疼痛，也可出現週期性麻痺；約63%-70%的患者出現萎縮性胃炎表現為上腹部不適，惡性，腹脹等，約25%的患者出現肝大，轉氨酶升高；約25%的患者氣管及支氣管因乾燥而出現乾咳，反覆出現支氣管炎和肺不張，最常見的表現是間質性肺炎和肺間質纖維化，出現咳嗽和呼吸困難。
良醫濟世
乾燥綜合徵是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現為乾燥性角膜結膜炎、口腔乾燥症或伴發類風溼性關節炎等其它風溼性疾病，它可累及其他系統如呼吸系統、消化系統、泌尿系統、血液系統、神經系統以及肌肉、關節等造成多系統、多器官受損。
乾燥綜合徵是以口、眼乾燥為常見表現的一種全身性自身免疫性疾病。乾燥綜合徵可以單獨存在，亦可出現在其他自身免疫病中，單獨存在者為原發性乾燥綜合徵，而繼發於類風溼性關節炎、系統性硬皮病、系統性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發性乾燥綜合徵。
該症是一種以侵及外分泌腺，尤其是淚腺和唾腺為特徵的自身免疫性疾病。其特點為淚腺和唾液腺分泌減少，形配乾燥性角膜結膜炎和口腔乾燥。
乾燥綜合徵是一個全球性疾病，90％以上為女性，發病年齡大多為40-60歲的中老年，小兒較少。由於缺少統一的診斷標準，所以該病的患病率很不準確。一般估計為0.1％-0.7％。在美國，乾燥綜合徵的發病率僅次於類風溼關節炎。多年來，本病在中國一直較陌生，直至1980年以後才引起注意，並對其進行觀察、研究。國內經對萬餘人群的調查發現，該病患病率為0.29％—0.77％，說明在中國本病的患病率不低於類風溼關節炎0.3％-0.4％的發病率。
腮腺腫大圖冊 口乾燥徵
（1）口乾：80%以上的患者有口乾症狀，這是因為唾液腺分泌減少所至，口乾無唾或少唾，不能嚥下乾性食物，需要飲水才能嚥下，外出需帶水。40％患者有齲齒；檢查有口腔粘膜乾燥裂開、潰瘍。
（2）齲齒：大部分乾燥整合徵患者因為唾液腺分泌唾液減少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養作用，從而牙體逐漸變黑，並且成塊脫落，最後只留殘根；由於這種齲齒的發生及病變程度遠較一般齲病嚴重，故稱為“猖獗齲”。
（3）腮腺腫大：大約有40%的患者曾有兩側腮腺反覆交替腫大的病史，每年發作多次，稍有感冒或勞累即引起發作。
（4）特殊舌象表現：舌光紅紫絳，或暗紅、嫩紅，如鏡面，或裂紋縱橫交錯如溝壑，無津無苔，舌體短縮難以伸出口外。
眼部表現
因淚腺分泌功能下降，患者自覺兩眼乾澀，少淚或無淚，情緒激動時亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，畏光、眼痛、反覆發作的角、結膜炎，嚴重者可發生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。
皮膚問題
皮膚乾燥，鼻幹無涕，咳吐膠粘痰，大便乾燥，陰道乾澀，性交困難等。
乾燥性角膜結膜炎
淚腺分泌減少，有眼乾、發癢、畏光、疼痛和視力模糊，淚腺一般不腫大；檢查有結膜炎、淺層角膜炎、角膜潰瘍等。
其他外分泌腺受累
①腎小管受累，大多數表現為腎小管酸中毒伴低鉀性麻痺；
②呼吸道受累，因分泌減少而致氣管、支氣管炎、支氣管擴張及肺間質感染等；
③嚴重時有皮膚、陰道等乾燥。
腺體外表現
①70%-80％有關節痛；
②1/3患者有腎小管損傷；
③70％左右的患者有肺功能減退，可見肺音質纖維化，肺門淋結腫大及胸膜炎積液；
④部分患者可見肝脾腫大；⑤重症們有全身淋巴結腫大，偶可發生惡性淋巴瘤。
合併其他結締組織病
①約半數患者伴發類風溼性關節炎；
②部分患者伴發ＳＬＥ、硬皮病、多發性肌炎、皮肌炎、結節性多動脈炎等。
