李冞嵘

肩关节疾病的患者我看过很多。很多肩关节疼痛的患者，由于疼痛剧烈，跑到我门诊就对我说，袁医生，你帮我做一个肩关节镜手术吧，又有很多肩关节疼痛的病人跑到我的门诊，对我说，我得了肩周炎，但事实上很多人并不一定真正的是得了肩周炎，而有可能是肩关节的其他疾病。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

骨科袁锋

少数肩周炎患者可以自愈。

什么是肩周炎？

生活实例

专业分析：科学名字是“冻结肩”

肩周炎以50岁左右中老年人群高发，所以俗称为“五十肩”，发病女性多于男性。其科学名称是“冻结肩”，即原发性肩关节僵硬。美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。

肩周炎是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动严重受限，从而严重影响患者的生活质量。

肩周炎的病因除了一般认为的关节周围组织退变外，可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关。研究证实，糖尿病患者发生肩周炎的危险性是普通人群的3倍。颈椎病与肩周炎的发生也有一定的病理联系。有肩关节外伤史者容易发展成肩周炎。

典型的表现：肩部疼痛，主动与被动活动都受限

“冻结肩”，这个名字形象地描述了这类患者肩关节各个方向主动和被动活动障碍的特点。患者往往自觉关节活动僵硬，特别是胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。

肩周炎的自然病程一般是1～3年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。

医数

少数肩周炎患者可以自行康复，这是因为肩周炎是一种自愈性疾病，大多数人在症状较轻时，通过日常的活动就能使肩周炎康复。

但这种自然肩周炎恢复的时间不能预估，一般要经过数月至2年左右的时间才可痊愈。

肩周炎，是一种由于肩部感受风寒，缺少运动或外部损伤而造成的肩部疾病，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，该病好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。

日常生活中，我们该如何预防肩周炎的发生呢?

注意防寒保暖：日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩膀受凉，对于预防肩周炎十分重要；

加强功能锻炼

纠正不良姿势：长期伏案、双肩经常处于外展工作的人，要注意调整姿势，避免长期不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

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肩周炎又称肩关节组织炎。是肩关节囊和关节周围软组织损伤，退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现症状的疾病。又称五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩。所以，一般得了肩周炎的患者经常会出现，肩膀疼痛，连睡觉都疼的表现，无法洗脸、梳头、穿衣服等。

肩周炎一般分为两种：原发性：肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损。继发性：常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后，也可继发于颈椎病、腰背部疾病之后。多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。

肩周炎早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、关节的容积减小。晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性变，纤维化、短缩与硬化。

肩周炎一般来说有三个阶段的分期

开始期：肩关节不舒适及有束缚的感觉；疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。

冻结期：疼痛可轻可重，夜间加重；肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛；肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。

解冻期：疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动；个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。

所以，一般情况下在没有外界条件的干预下，肩周炎是不可能自行康复的。就算到了解冻期，也不是指肩关节功能完全恢复，仅仅是疼痛的减轻或者是关节活动度有所提高而已。更重要的是，从患肩周炎开始，到肩周炎的解冻期时间很久，少则数月，多则数年。

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肩周炎能自行康复吗？

到底是肩周炎还是肩关节其他疾病？肩周炎能自行康复吗？

最重要的是

什么是“肩周炎”？

肩周炎又称冻结肩、凝肩、五十肩。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，以肩部逐渐产生疼痛，逐渐加重，夜间为甚，主要表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原，是一种自愈性疾病，无结构异常，

如何判断是否是肩部撞击症呢？

其临床特征是肩关节主动外展活动时有疼痛弧，被动活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。肩部周围疼痛为主，疼痛涉及整个肩部以夜间为重。其次是无力，活动受限，当上臂外展时疼痛明显。

1、Ｘ线片：正位、冈上肌腱出口位X线投照。

2、超声、肩关节造影术、MRI检查。

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肩周炎的运动康复训练分为主动训练和被动训练两种。

被动训练

康复训练师或者是经过康复师指导的家人帮助患者进行康复训练，还可以借助辅助的仪器（如：持续被动活动机器CPM）来完成肩关节的被动康复训练。

每天至少2次，每次45分钟的肩关节活动训练。

主动训练

1、 爬墙锻炼

侧对墙壁站立，让患者用患侧手指在墙上做从低处向高处的爬动，随着高度的增加肩关节的活动范围相应的增加。

这个训练可以逐渐增加肩关节的活动范围，加强肩关节的外展训练。

2、 内收练习

肩周炎患者内收受限的情况，可以借助健侧手拉住患侧手的手腕，用健侧手的牵拉力帮助患侧手慢慢向对侧移动，向内收。

3、 后伸练习

肩周炎患者后伸活动受限时，双手放在身体后侧，用健侧手拉住患侧手手腕，向后拉伸做后伸动作。

4、 内旋练习

内旋活动受限时，双手放在后背，患侧手置于臀部，健侧手扶住患侧手从臀部沿着脊柱的方向慢慢向上伸展，从臀部到腰部到触碰到肩胛骨的位置。

5、 外旋练习

外旋活动受限时，患侧上肢的上臂紧贴胸廓位置，用健侧手帮助患侧上臂向外做旋转动作，加大肩关节外旋的活动范围。

6、 上举练习

肩周炎患者有粘连的情况上举功能受限，采用正面爬墙训练，用双臂带动肩关节上举，面对墙壁站立的爬墙锻炼；也可以用健侧手帮助患侧手缓慢的上举。

以上动作每个动作做到患者的最大范围后，要停留5秒钟，每组动作重复50次。根据患者的情况，以第二天患者感觉不累为合适的训练量，否则要减少训练量，反之没有感觉则加大训练量。训练的过程中不能操之过急，循序渐进即可。

康复汇

肩周炎是一个十分笼统的概念，把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍，统称为肩周炎。而目前肩周炎的名词逐渐被肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩峰撞击综合征等具有具体定位定性的名词代替。

民间总是说“养伤养伤”。而在关节部位出现的一些炎症中，存在着越养越伤的现象。在关节活动的时候，受伤关节血流量增加，随血液供给的营养物质也随之增加，有助于关节的修复和炎症反应降低。同时，长时间“养伤”，会导致肌肉之间发生黏连，进一步限制关节的活动或增加疼痛。

科学运动与健康

你好，最好配合康复训练可以加速康复周期。

肩周炎是一种常见的疾病，是一种肩关节疼痛同时具有肩关节功能障碍等一组疾病的总称。对于肩周炎有一个很大的误区，那就是为所有的肩关节的疼痛都属于肩周炎，而实际上肩周炎至少包括了八种疾病：（1）狭义肩周炎，即冻结肩或者粘连性关节囊炎；（2）肩关节不稳；（3）肩峰撞击症；（4）肩峰下滑囊炎；（5）钙化性冈上肌腱炎；（6）肩袖损伤；（7）关节内游离体；（8）肱二头肌长头肌腱炎。

肩周炎可以在家做以下锻炼：

手爬墙运动：面对墙站立，两腿分开与肩同宽，双手屈肘扶墙，逐渐上移，做爬墙动作，至手臂能伸直，或者以疼痛的承受程度为限度，停留片刻，反复做10～15次。做此项动作时，应该注意保持双肩平衡。

钟摆运动：上身前倾30～45°，手指指向地面，自然地旋转肩关节，做“钟摆样”动作，摆动的幅度不要太大，用力不要过猛，每次30～50次。

旋肩运动：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后下画圈，幅度由小到大，每次20～30次。

文来自南医三院康复科-ing

南医三院

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什么是肩周炎？

肩周炎又称为冷凝肩、五十肩或黏连性肩关节炎。是由于肩关节周围软组织（肩周肌、肌腱、关节囊）病变而引起以肩关节疼痛和活动功能障碍的慢性损伤性炎症。好发于40岁以上的人群，女的多，左肩多发。它的特点是疼痛和功能障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间后，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。

引起肩周炎的病因

1.肩关节周围软组织退变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

2.长期过度活动，姿势不良等是主要的诱发因素。

3.肩部外伤后固定过久引起黏连萎缩。

5.肩关节以外引起肩部疼痛的疾病（颈椎病、胆囊炎等），导致肩关节活动受限逐步发展成肩周炎。

肩周炎的症状

1.肩部疼痛，有明显压痛点。2.肩关节活动受限。特别不能后伸和侧举。3.肩部怕冷。4.病程长的引起肌肉萎缩。

今天就碰到一个经典的病例，老太太搬了点东西后肩膀痛，后发展成肩周炎，2个月后才来看，症状完全符合上面这些。

1.急性期口服消炎镇痛药或局部封闭。

2.早期给予理疗，针灸，推拿按摩可明显改善症状。

3.严重的可在麻醉下给予首发松解。

4.平时注意肩部保暖。

5.加强肩部功能锻炼。锻炼肌肉力量和关节活动范围。如手指爬墙，引体向上，身后拉伸，上肢转动，交替摸耳等。

6.工作和生活中要定时活动肩部。

8.预防对侧肩周炎的发生。

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肩周炎为中年人多发 ，女性朋友更为多见。虽然不是什么大毛病，但也影响了病友日常生活，带来很多生活不便，骨科门诊此类的患者较常见。

肩周炎的特点

肩周炎由于其发病率高，已被广大网友们所熟知，肩周炎有以下三个重要特点：

1.年龄 四、五十岁以上中年人最为常见，假如年轻朋友患有肩关节疼痛，不要轻易诊断为肩周炎，更多的应该考虑肩袖损伤、肩峰撞击综合征等一类的肩关节疾病。

2.疼痛 肩关节疼痛不一定是肩周炎，反过来讲，肩周炎一般都会有明显的疼痛，主要是在活动过程中疼痛明显，前侧压痛更为明显。

3.活动范围减小 这一特点有助于区别于颈椎病引起的肩部疼痛。主要表现为洗脸和后背搔痒这两个动作不能顺利完成。

如果符合以上三条，就应高度怀疑肩周炎疾病，建议及时就医。

既然是可以治愈的，那为什么很多人还要找医生看病呢？大家要知道这种病持续一年左右的时间，带来的疼痛和生活上的不方便，其痛苦可想而知。

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