西安孕媽職工、居民生育保險實時結算怎麼報銷?報多少?看這裡

本文轉自:西安媽媽網

千呼萬喚使出來的生育津貼終於來到了西安

然鵝,2018年四分之一都已經過完了

具體的發放流程還木有出來

不過孕媽媽們莫擔心莫著急

且信“好事多磨”

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職工生育保險現在除了增加了生育津貼

還有生育報銷哦~

每次一談到報銷的結算流程,報銷的費用

孕媽媽在群裡都是一陣沸騰

今天就來給大家整理梳理一下

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職工生育報銷方式

生孩子或進行其他生育保險醫療項目

直接完成生育保險待遇即時報銷

只需支付個人承擔的部分

職工生育報銷流程

在生產辦理住院時

這樣在出院結算費用時只需支付

個人承擔的那部分

達到生育保險報銷的上線

產前檢查的費用就不能在報銷了

如果沒有達到上線

把產前檢查的資料給您單位經辦人

單位經辦人給您在社保中心報銷

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職工生育報銷額度

刨宮產(包含產前檢查)6000

陰式產(包含產前檢查)4000

一項孕產期併發症 2000

兩項及以上孕產期併發症 3000

多胞胎每增加一胞數 300

3-7個月終止妊娠 1000

3個月以下終止 350

產前檢查(3個月以下)350

產前檢查(3-7個月)1000

產前檢查(7個月以上)4000

》》併發症詳情內容《《

陰式產和刨宮產納入報銷範圍的26項併發症包括:妊娠高血壓綜合症、妊娠肝內膽汁淤積症、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產後出血、產褥期感染、產後尿瀦留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合症、產褥中中暑、產褥期精神異常。

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居民生育報銷標準及流程

市人社發【2012】424號的文件西安市城鎮居民醫療保險參保人員的

具體標準為:正常分娩2000元,剖宮產分娩3000元

請您到參保區縣經辦機構報銷生育費用

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男職工生育險報銷費用及流程

參加生育保險男職工的配偶屬未參加生育保險的非城鎮職工,按女職工生育醫療費限額補貼的50%由生育保險基金給予一次性補貼

①剖宮產醫療費補貼最高不得超過3000元

②陰式產醫療費補貼最高不得超過2000元

生育保險零星報銷資料:

2、發票(住院、門診產檢)原件;

3、醫療(住院或門診)費用清單;

5、身份證(配偶報銷提供雙方身份證)複印件;

6、配偶報銷時需提供結婚證複印件(女職工本人報銷不需要)和女方無工作未參保的個人申請;

所發生費用需要在配偶生產完90日內上報材料審核,符合規定方可報銷。如女方已參加農村合作醫療保險,合作醫療保險中含有生育補貼,不屬於未參保的人員。

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西安市開通城鎮職工生育保險

實時結算的定點醫療機構名單

西安市蓮湖區桃園社區衛生服務中心

戶縣婦幼保健院

高陵縣婦幼保健院

西安市臨潼區婦幼保健院

西安市長安區婦幼保健院

西安市蓮湖區北院門西大街社區衛生服務中心


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