李琦 刘文娟
感染性疾病是临床常见病、多发病，威胁着人类的健康。白细胞介素-6，简称白介素6(IL-6)，属于白细胞介素的一种，能够刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能。多种感染性疾病可导致血清IL-6水平升高，下面的病例也反映了IL-6的检测的重要性。
案例经过
图1 患者的IL-6检测结果
案例分析
我们首先重新核对样本标签，观察样本外观未见异常，经询问该患者采血过程顺利。然后，我们回顾了当天IL-6室内质量控制，本实验室每天开机做2个水平的室内质控，质控结果在靶值附近，近期IL-6质控数据无漂移现象，精密度好，说明检测系统正常。我们对该样本进行了稀释检测，稀释5倍后检测结果为>25000pg/ml,稀释10倍后检测结果为36270pg/ml，说明该患者的IL-6的确很高，而且相应的感染指标均大幅度升高，结合患者WBC为17.81×109/L、PCT为41.36ng/ml、CRP为391.6mg/L，提示该患者感染非常严重，患者预后不良，我们也将这一情况告知了临床主管大夫并提醒其注意。
总结
关于IL-6我们应该知道到些什么？
1.单核细胞/巨噬细胞与细菌或细菌毒素接触后即可分泌IL-6,所以，在炎症反应中，IL-6的升高早于其他细胞因子，也早于CRP和PCT，而且持续时间长，因此可用来辅助急性感染的早期诊断。研究显示，细菌感染后IL-6迅速升高，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加。
图2细菌感染后不同炎症标志物的变化趋势
3.IL-6浓度的升高并不能得出任何鉴别诊断的结论,它只是由多种原因引起的进行性炎症反应的一个指标，而且不同炎症性疾病，IL-6的含量具有显著性差异，细菌感染导致IL-6升高的水平显著高于非细菌感染。
图3 急性坏死性胰腺炎患者感染与非感染组不同时间IL-6水平的差异
4.高危新生儿脐带血液中IL-6的分泌是评价新生儿毒血症的一个很好的指标,如果用CRP检测,新生儿毒血症只有在24-36h后才可以诊断。前者的诊断可以使我们及时的用抗生素进行于预。
5.IL-6可以用来评价感染严重程度和判断预后，当IL-6>1000pg/ml时提示预后不良，IL-6>2000pg/ml，患者的死亡率高度增加，本案例中的患者也于几日后因感染严重而死亡。
参考文献：
1.《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》（2017）——中国医药教育协会感染疾病专业委员会(IDSC).
3.Dong Wook Jekarl , So-Young Lee , Jehoon Lee , Yeon-Joon Park ,Yonggoo Kim, Jeong Ho Park ,Jung Hee Wee , Seung Pill Choi.Procalcitonin as a diagnostic marker and IL-6 as a prognostic markerfor sepsis, Diagnostic Microbiology and Infectious Disease,2013,75:342–347.
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