李琦 劉文娟
感染性疾病是臨床常見病、多發病，威脅著人類的健康。白細胞介素-6，簡稱白介素6(IL-6)，屬於白細胞介素的一種，能夠刺激參與免疫反應的細胞增殖、分化並提高其功能。多種感染性疾病可導致血清IL-6水平升高，下面的病例也反映了IL-6的檢測的重要性。
案例經過
圖1 患者的IL-6檢測結果
案例分析
我們首先重新核對樣本標籤，觀察樣本外觀未見異常，經詢問該患者採血過程順利。然後，我們回顧了當天IL-6室內質量控制，本實驗室每天開機做2個水平的室內質控，質控結果在靶值附近，近期IL-6質控數據無漂移現象，精密度好，說明檢測系統正常。我們對該樣本進行了稀釋檢測，稀釋5倍後檢測結果為>25000pg/ml,稀釋10倍後檢測結果為36270pg/ml，說明該患者的IL-6的確很高，而且相應的感染指標均大幅度升高，結合患者WBC為17.81×109/L、PCT為41.36ng/ml、CRP為391.6mg/L，提示該患者感染非常嚴重，患者預後不良，我們也將這一情況告知了臨床主管大夫並提醒其注意。
總結
關於IL-6我們應該知道到些什麼？
1.單核細胞/巨噬細胞與細菌或細菌毒素接觸後即可分泌IL-6,所以，在炎症反應中，IL-6的升高早於其他細胞因子，也早於CRP和PCT，而且持續時間長，因此可用來輔助急性感染的早期診斷。研究顯示，細菌感染後IL-6迅速升高，PCT在2h後增加，而CRP在6h後才迅速增加。
圖2細菌感染後不同炎症標誌物的變化趨勢
3.IL-6濃度的升高並不能得出任何鑑別診斷的結論,它只是由多種原因引起的進行性炎症反應的一個指標，而且不同炎症性疾病，IL-6的含量具有顯著性差異，細菌感染導致IL-6升高的水平顯著高於非細菌感染。
圖3 急性壞死性胰腺炎患者感染與非感染組不同時間IL-6水平的差異
4.高危新生兒臍帶血液中IL-6的分泌是評價新生兒毒血癥的一個很好的指標,如果用CRP檢測,新生兒毒血癥只有在24-36h後才可以診斷。前者的診斷可以使我們及時的用抗生素進行於預。
5.IL-6可以用來評價感染嚴重程度和判斷預後，當IL-6>1000pg/ml時提示預後不良，IL-6>2000pg/ml，患者的死亡率高度增加，本案例中的患者也於幾日後因感染嚴重而死亡。
參考文獻：
1.《感染相關生物標誌物臨床意義解讀專家共識》（2017）——中國醫藥教育協會感染疾病專業委員會(IDSC).
3.Dong Wook Jekarl , So-Young Lee , Jehoon Lee , Yeon-Joon Park ,Yonggoo Kim, Jeong Ho Park ,Jung Hee Wee , Seung Pill Choi.Procalcitonin as a diagnostic marker and IL-6 as a prognostic markerfor sepsis, Diagnostic Microbiology and Infectious Disease,2013,75:342–347.
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