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以腹腔镜胃癌根治术为例，列几点术后注意事项。1.术后早期活动，术后当天在床上活动，如深呼吸、四肢屈曲，在家属协助下翻身，病情稳定后，逐渐在家属协助下床边扶坐、扶床站立乃至下床缓步行走。早期活动可以促进恢复，预防并发症，但是，必须注意保护好各种引流管！防治扭曲、脱落。2.预防肺部并发症，要求患者咳嗽咳痰，尽量翻身拍背以及下床活动，有吸烟史、老年、慢阻肺病史者容易发生肺部并发症。3.采取半卧位休息，有助于通气、改善全身缺氧情况、减轻疼痛、改善呼吸等。4.术后饮食，从最开始的禁食、肠外营养，过渡到少量多餐，流食为主，再循序渐进，恢复正常饮食。早期不宜进食牛奶豆浆，禁忌烟酒茶、辛辣生硬、油炸食物。
胃癌防治
在谈腹腔镜术后护理这个问题之前，大家应该先大致清楚什么是腹腔镜手术，腹腔镜手术与传统意义上的开腹手术有什么不同。腹腔镜手术的操作方法其实就是大家俗称的“打几个眼”，术中会在腹部的不同部位打几个小切口，直径基本都在0.5-1.2cm之间，将医疗器械伸进去将腹中图像传出，术者可以通过输出的图像看到腹中情况，运用器械在体外完成操作。
一般情况下的腹腔镜手术都会避开感染期来做，这样可以减少术中和术后并发感染的可能性。当然，如果需要利用腹腔镜进行急性探查时，就无法考虑这么多了，搞清楚病情和明确诊断是最重要的。当然还会建议患者在术前洗澡，尤其是腹部卫生。术前一天半流质饮食，晚十点后禁食禁水。在手术后六小时之内，患者都应该尽量保持平卧位，减少麻醉带来的不适。每过一小时护士或家属应对病人进行翻身，促进血液的循环，预防下肢深静脉血栓形成，以免造成不必要的恶果。手术结束六小时后，患者就可以吃东西了，但是一开始进食需要注意摄入量和软硬度，可以吃面汤、米汤等流食，容易产气的牛奶、豆浆等都不宜饮用，否则容易出现肚子胀气的情况。手术后的第二天，可以吃半流质饮食，像粥、拌汤、汤面等。之后根据患者的情况和胃口，慢慢恢复到正常饮食即可。
本期答主：高嘉 医学硕士
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腹腔镜手术比传统开腹手术有诸多优点，损伤小，恢复快，近年来广泛应用于腹腔的多器官手术。但是，只要是手术，对身体就有损伤，不可掉以轻心，术后要注意休息。
首先，腹腔镜术后不要急于下床，应该适度卧床休息，因为经过麻醉和手术之后，体力也是有损伤的。充分休息没有坏处。
第二，腹腔镜患者的术后饮食，应该以流食为主，如小米粥、藕粉等，不要吃水果，牛奶，这些东西吃完容易胀肚产气，使体内气体乱“窜”，增加痛苦。等到身体康复以后，要多吃一些优质蛋白补充营养，充足的营养有助于体力的恢复。
第三，能下床后，可进行慢走等恢复性锻炼，防止肠粘连。
第四，如果术后留了引流管，应该经常观察皮肤状态和引流袋，注意局部护理预防感染。
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由于腹腔镜手术基本上是全身麻醉，手术中会进行气管插管，所以在手术结束以后回病房的时候，病人可能全身麻醉刚刚苏醒，甚至会有一些不完全清醒，如果这个时候如果不注意，可能会发生误吸而导致窒息。所以在最初的几个小时里，需要让病人尽量保持清醒、防止误吸，另外有的病人不完全清醒，可能会抓扯伤口敷料或者各种管道，在这段时间家属应该注意。
手术后第一个晚上，可能会是伤口疼痛最剧烈的时间，虽然伤口小，但还是会很疼痛，如果没有留置镇痛泵或者镇痛泵效果不佳的，可以及时找医生进行调整或加用镇痛药物，因为良好的睡眠对恢复有很大帮助，不要想着手术后本来就应该疼，忍忍就过了，或者认为镇痛药用了会上瘾。如果长期使用镇痛药，是有可能会成瘾，但手术后用几次镇痛药就成瘾的，基本上很罕见。
在休息一晚后精神会好很多，如果第二天感觉恢复良好，可以在床上靠着坐几分钟，如果没问题，可以在床边坐一下，手术后24小时以后，体力和疼痛能够耐受的情况下，尽量下地，站一会或者稍微走几步，有利于各种恢复。包括以下的好处：1、促进肠道功能恢复，促进肠道蠕动，加快肠道排气，减少手术后发生肠粘连的机会；2、促进咳嗽、排痰，避免形成坠积性肺炎；3、促进血液的循环，避免手术后血液高凝状态下，形成下肢静脉血栓，甚至肺栓塞。当然如果手术有特殊要求的，不能在24小时就下床，但也应该注意重视活动，可以在床上活动。
饮食上，如果手术没有特殊要求，如果肛门已经排气，可以进食一些流质饮食如米汤，稀粥等，但尽量不要饮用豆浆、牛奶等易引起腹胀的产气食物，之后根据肠道的恢复情况循序渐进，如果流质饮食没有问题，半天或一天后可加无油的汤，蒸鸡蛋等，逐渐在2-3天后，尤其是排便后恢复到正常饮食，但需要少食多餐。
注意加强咳嗽排痰，全身麻醉后，由于气管插管，咳嗽并不是坏事，是身体的自我保护，暂时不需要使用镇咳药物，而需要加强咳嗽排痰，避免肺部感染，当然咳嗽会引起伤口疼痛，咳嗽时注意保护伤口。
一般手术腹部伤口7-9天拆线，根据不同情况，现在有的手术缝线是不需要拆线，有的是出院以后在门诊拆线，若一周以内已经出院，需要观察伤口敷料有无浸湿，有无感染征象，一般而言伤口疼痛的感觉，应该是越来越弱，如果发现伤口疼痛突然加重，需要就医检查。拆线后2-3天可以淋浴，但最好尽快擦干伤口并消毒。
