面善路人i

可以明确的是不能通过血常规诊断癌症，但是血常规有时可以有一定的提示作用。

目前通过血液来诊断癌症的方法有很多，比如常常用到的肿瘤标志物，多数癌症都会有相应敏感的肿瘤标志物，比如胃癌常用的有CEA,CA199,CA72.4;结直肠癌的肿瘤标志物类似胃癌；肝癌的AFP;胰腺癌相对敏感的是CA199;前列腺癌PSA；肺癌的标志物常用的有SCC、NSE、CEA，CA125;腹膜转移癌或原发腹膜癌常会有CA125的遗传；妇科肿瘤常常有CEA、CA125、CA153等。

还有目前多数处于临床试验阶段的通过各种仪器测量外周血中单个游离癌细胞或者血液中游离的肿瘤细胞DNA，来诊断是否患有肿瘤，但是目前来说检查费用昂贵，敏感性和特异性都有待提高。

为何说血常规不能诊断肿瘤呢，因为血常规主要的化验指标就是反应外周血中血细胞成分的变化以及血细胞和血浆比例的变化，并不会测量出是否含有肿瘤细胞。通过血常规可以反应白细胞总数的变化及各成分的比例变化情况，可以反应是否有炎症，或者说提示是细菌感染还是病毒性感染。还有白细胞太低，可以反应出是否药物导致（比如常见的化疗药多数都会导致骨髓抑制）；还有原发骨髓疾病导致血细胞生成障碍。

为何说可以对肿瘤疾病有提示作用呢？

临床上最常见的就是患者出现了重度贫血，伴有短时期内的明显消瘦，这种情况很可能就是肿瘤导致的。尤其是中老年患者，特别要注意胃肠道肿瘤，尤其是升结肠癌。很多的升结肠癌患者都是因为患者明显的贫血或消瘦发现的。对于这类患者，我们会着重建议做胃肠镜检查，可以明确病情。

北大肿瘤张成海医生

在回答这个问题之前需要先了解下血常规究竟是查哪些项目。血常规，主要检查的项目是红细胞、血红蛋白、白细胞及其分类（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞）、血小板等项目，主要用于感染诊断、贫血诊断、血小板数值的诊断等。那么癌症患者的血常规会明显出现异常吗？血液系统癌症患者的血常规的确会出现明显异常，如白细胞异常增多、白细胞、红细胞、血小板异常减少等，医生会进一步进行骨穿等进一步检查明确诊断。

而其他癌症时，血常规不会象白血病一样明显出现异常。但由于癌症是一种慢性消耗性疾病，一部分患者的血常规可能会出现贫血的情况，特别是对于中老年患者，如果血常规出现贫血，一定要找出病因，如胃溃疡？痔疮？如果都不是的话要警惕注意排除肿瘤的可能，特别是伴长期低热、消瘦的人。

最后，顺便提下，关于肿瘤方面最常见用的检验方法是肿瘤标记物的检查，其升高对癌症有一定提示意义，但其正常也并非一定排除肿瘤，应正确对待。

医患家

仅仅靠血常规检查是不可以确诊癌症的，血常规的检查只可以分析出血液中的异常，但不可以作为癌症检查的确诊工具。而早期癌症也不是通过血常规检查来检测发现的，而晚期病人检测出血细胞异常已经太晚了，失去了血常规检查的意义。其实，早期癌症是有异常表现的，并不需要血常规检查来定性。

当然，也不是所有的癌症都有早期症状，很多癌变前期都是悄无声息的，不明显，而自身又不加以重视，等到发现时已经为时已晚。所以，定期体检真的很有必要。

那么，可以检测到癌变细胞的检查手段是什么呢？临床上，这种称为肿瘤标记物，这些标记物本身也不是作为定性肿瘤的最终依据，还需要经过系统的检测。但是，单单是通过血常规检测是肯定不会检测出癌细胞，因为癌细胞也是由人体的正常细胞癌变而来，它最开始的时候不会对人体的造血细胞起到干扰作用，所以血常规显示的血细胞数量也不会有变化。

医联媒体

首先可以肯定的是，不可以（白血病、淋巴瘤除外）。

化验检查只是一个泛泛的概念，其实里面包含成百上千的化验项目，而其中的每一项都有其特定的意义和临床价值。血常规就是其中最常见的项目，其主要是检测人体血液中血细胞的数目（或血红蛋白含量）、形态以及各种成分的百分比，包括的内容主要有白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板，其中白细胞又可分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等等。这些成分在人体都有一个正常的数字范围，超出这个范围，就视为异常。而从这些异常的项目里就可以分析人体的一些疾病原因，比如细菌感染性疾病会导致白细胞的异常升高，再生障碍性贫血会出现红细胞的异常减少，脾亢进可以引起白细胞、血小板下降等等。

所以，血常规检测的目的主要是针对可以引起血细胞异常的各种疾病。

回头再说各种癌症。

白血病属于恶性疾病，虽然俗称“血癌”，但严格来讲并不能叫做癌症。白血病是因为造血系统发生了恶性病变而来，所以，在恶性疾病里，白血病是可以通过血常规检查发现的；部分恶性淋巴瘤侵犯骨髓，影响了人体的造血功能，也可以通过血常规检查发现问题。

但真正意义上的癌症，是不能通过血常规检测发现的。

癌细胞是由人体正常细胞演变而来，在早中期的时候，一般没有任何症状，也不会影响人体的造血功能，所以，血细胞的数目不会有变化，部分晚期病人，由于恶性消耗、骨髓侵犯或具有神经内分泌功能的肿瘤，可以出现血细胞的异常，但这时的患者，血常规检查已经失去了发现、监测肿瘤的意义。

那么有没有监测肿瘤的化验项目呢？

答案是有的，临床统称肿瘤标记物。如神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、甲胎蛋白、CA-125、CA-199等。

但是这些肿瘤标记物多数没有特异性，只能作为临床发现肿瘤的辅助依据。也就是说，已经患有肿瘤，这些肿瘤标记物未必升高；而有些肿瘤标记物有所升高，也不代表一定就患有肿瘤。

综上，血常规检查只是针对引起血细胞异常的疾病检测，而不能作为肿瘤检测的化验项目。

深蓝医生

提问者可能并不清楚血常规到底是检查的什么项目。

血常规是什么？

血常规准确的名称应该是“全血细胞计数”，也就是检查血液里血细胞的数量。这其中包括了红细胞、白细胞、血小板。而白细胞又可以分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等。

如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？

很显然，如果患者得的是白血病，首先就可能表现为白细胞的异常

如果不是血液系统的肿瘤，查血常规一般都不会有什么变化。除非到了肿瘤晚期，出现各种恶性贫血，感染等。但是这个时候通过血常规来发现问题也失去了意义。

有没有查血的项目可以发现癌症？

确实有，我们管这些项目叫做“肿瘤标志物”，比如甲胎蛋白（AFP）常见于肝癌；前列腺特异抗原（PSA）常见于前列腺癌；胚抗原（CEA）常见于结肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等。其它的还有CA-125、CA-199等等很多。但是这些检查也并非特别灵敏或者特别准确，它们的结果异常，也是只是给予我们一个警告，提示我们需要关注，进一步检查而已。结果正常，也不一定能够完全排除肿瘤的可能性。

如果还有不明白的地方，欢迎讨论。

郑医生百嗑

血常规检测包含的项目

目前在医疗机构中进行的血常规检测包含红细胞计数、红细胞平均值测定、红细胞形态检测、血红蛋白检测等，白细胞计数、白细胞分类计数及比例等，血小板计数、血小板平均值测定、血小板形态测定等项目；

从上我们可以看出血常规主要反映的是红细胞、白细胞、血小板相关的计数、比例及形态等的测定。

哪些肿瘤会有血常规异常

血液系统恶性“肿瘤”

血常规既是血液的检测项目，那么血液系统恶性“肿瘤”（克隆性疾病）时，血常规检查常常会出现异常，如急性白血病大多数患者白细胞增多，超过10×10^9/L以上为白细胞增多性白血病，但这也并不特异，当各部位的细菌感染时白细胞也可以出现白细胞数的升高，还需行血图片、骨髓检查等明确。

其他系统肿瘤

肺癌可以引起嗜酸性粒细胞增高；肾癌、干细胞癌等因红细胞生成素的增多可以引起红细胞数的升高，等等。

当然了，当某些肿瘤如发展到晚期因其肿瘤的消耗导致贫血，血常规中血红蛋白会明显下降，这些也可以间接反应肿瘤的表现。

正如上述，某些肿瘤是可以引起血常规的部分检测项目异常，但其并不具有特异性，也就是并不能够有指向性（反应某些特定的肿瘤性疾病），临床上也不会用血常规去考虑肿瘤，而是用相关的肿瘤标记物去判断，如甲胎蛋白AFP去判断肝癌等，虽然这些肿瘤标记物具有特异性，但确诊恶性肿瘤的金标准是取活组织病理检查。

希望我的回答对您有所帮助！

【才疏学浅，如有不足，望批评指正】

小医生陈鹏

不管是什么疾病检查，都有血常规这个必须项目，很多恶性肿瘤患者也会经常检查，这是为了评估身体的一般情况，看有无贫血、又无炎症等表现，但是如果确诊基本上是不依靠血常规的，当然恶性肿瘤患者营养状态差、抵抗力低，那血常规有可能出现异常的改变，比如贫血和白细胞低等改变。

恶性肿瘤患者的诊断是依靠肿瘤标志物指标，这个血液检查指标会具有一定的特异性，比如胰腺癌会有CA199升高、肝癌AFP升高，每个部位的肿瘤都会有其特异的指标表现，我们也是比较认可肿瘤标志物的数值反应，血液检查只是一些辅助检查项目，最终的恶性肿瘤的诊断是需要有影像学和病理结果才能确诊，有的人因为饮食、精神、炎症等因素也会引起血常规或其他血液指标的异常，是不足以对其有诊断意义的。当然对于血液系统的恶性疾病除外，白血病不属于实体器官的恶性疾病，它是造血系统的癌症，自然就会引起血液指标的改变，很多白血病患者的发现往往会因为血常规异常才知道，比如白细胞、红细胞、血小板都有减少，那就要高度怀疑恶性病变了，所以有时候肿瘤疾病也能通过血常规改变表现出来。

对于一些恶性肿瘤中晚期的患者，因为营养状态差抵抗力低下，往往会出现贫血、感染的情况，有时候单看血常规的检查结果就可以知道目前患者的基本状态，可以及时的改善症状，对症处理，在临床上还是有一定的参考价值的。

医学慕课

血常规是最一般、最基本的血液检验，主要检测血液的细胞部分，是医生诊断病情的重要辅助检查手段。

癌症可侵袭全身组织，红细胞、白细胞、血小板等在癌症的发展过程中均可出现相应的异常改变，而这些异常改变是可以通过血常规看出来的。有研究调查224例癌症患者，对其血常规结果进行了分析并得出结果：

1. 癌症患者的红细胞和血红蛋白、血小板均低于正常人，而白细胞上升。

2. 癌症患者中红细胞比积、平均红细胞蛋白浓度均低于对照组。

3. 癌症组中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞上升，淋巴细胞计数减低。