血常规可以检查出什么病？

余千兰

它能反应的问题主要为是否有贫血及贫血程度，是否有细菌或者病毒感染，是否有潜在的血液及其它方面疾病等。红细胞计数和血红蛋白量可反应有无贫血，低于正常值说明有贫血，根据血红蛋白具体的量还能判断贫血的程度，当然，这两者也不是越高越好，高于正常值，可见于慢性缺氧、真性红细胞增多症等。白细胞计数升高，可说明有感染，中性粒细胞高多反应有细菌感染，淋巴细胞高可见于病毒感染，嗜酸、嗜碱性粒细胞高可见于过敏反应或寄生虫感染、恶性肿瘤等；白细胞升高还可见于白血病、急性出血等。白细胞计数低，可见于再生障碍性贫血、脾功能亢进等。血小板计数低致凝血功能差，可见于再生障碍性贫血、脾功能亢进、弥散性血管内凝血、特发性血小板减少性紫癜等疾病，需进一步检查。

本期答主：刘娜，医学硕士

生命召集令

血常规检查方便，费用低廉，是临床应用最多的血液化验检查，其检查项目包括，血红蛋白、中性粒细胞和白细胞总数等成分，目前广泛应用于血液系统疾病和感染系统疾病的筛查。

首先是感染性疾病，比如呼吸道感染。在感染的时候血细胞会发生一些特殊的变化，比如说，细菌感染可能会引起白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，而普通病毒性感染，可能会出现中性粒细胞下降，淋巴细胞总数升高等特殊的变化。但具体变化需要跟具体的病情而定，不管怎样，血常规是检查感染最重要的辅助指标之一。

然后是血液系统疾病，尤其是贫血。当贫血时，血红蛋白会发生降低，根据血红蛋白降低的程度分为各种程度不一的贫血。然而贫血的种类众多，常见的有缺点性贫血，溶血性贫血，需要结合其他指标确定病情。

其他血液方面的疾病如骨髓瘤，白血病等，都可能通过血常规简单筛查。

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血常规可以检查出什么病呢？我们很多人对化验单上各种指标都看不明白，一头雾水。其实里面还是有很多秘密的，血常规其实主要看三个指标，第一个是白细胞，第二个是红细胞，第三是血小板。

白细胞是人体中抗击外来敌人的卫士，一旦白细胞上升就意味着人体有细菌感染的情况，或者人体内部有发炎和感染的情况发生。另外患有恶性肿瘤或者急性中毒，白细胞指数也会非常高，最坏的情况是白血病。白细胞有五个类型，分别是中性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞、 嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，它们所占比例不同，我们看血常规报告的时候，如果看到白细胞比较高，那么可以看下面的指数，看看到底是白细胞中哪个类型的细胞增多了。当然白细胞过度减少也是病，比如感染了伤寒，败血症、风疹、麻疹、疟疾、黑热病等疾病时，白细胞会大大减少的。

再来看看红细胞，红细胞是我们人体中负责运输氧气的细胞，红细胞有很大免疫作用，它们同样是人体的卫士，它们可以消灭肺炎球菌等，还可以阻止癌细胞在体内的播散。所以癌症病人要补充营养，千万不可贫血，吃饱喝足的话，红细胞对抗癌细胞的能力大大提升，这个不吃，那个不吃的话，身体抵抗能力就大大下降，癌症的发展速度会加快。另外，红细胞如果减少的话，就意味着贫血，在急性大出血、白血病患者中，红细胞也会降低。而如果得了肺气肿等疾病后，红细胞是会超过指标的。

最后来看看血小板，血小板在伤口愈合、止血方面有很大作用，如果血小板减少，可能是急性白血病、血小板减少性紫癜等疾病，还有一些可能是遗传疾病比如巨大血小板综合征，近亲结婚后孩子发病率比较高。如果血小板增多，有可能是白血病患者，缺铁性贫血患者，或者是肿瘤患者，

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血常规，是临床检验中最基本的血液检查，医生通过血常规检查结果能进行一些疾病的判断，是否需要进一步确诊等。

血常规检查，一般采用末梢血检查、比如指尖、耳垂等部位。

了解血常规能查出什么病，首先先了解血液的组成：

从上面能看出，血液中主要含有血浆和血细胞两部分。

血浆中含有红细胞、白细胞、血小板。

下面，简单介绍一下，血常规可以检查出什么？

1：是否有细菌感染：

白细胞增多、中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等，说明可能有细菌感染。

常见细菌感染、化脓性感染（如扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）、支气管炎、支气管哮喘等。

2：是否有贫血：

白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞增多、红细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少等，说明可能有贫血，具体什么类型贫血，要根据具体化验结果判断。

3：是否有白血病：

白细胞减少、嗜碱性粒细胞增多等，结合其他检查，判定是否患白血病。

4：是否乙肝、肝硬化等：

中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、红细胞沉降率增快等，可能是肝脏出现异常，具体还要结合其他检查结果判定。

血常规检查中常见的还是“白细胞增多”，临床上结合其他检查结果，大多数这样的结果是身体有炎症，需要吃抗生素消炎快速消炎。

但抗生素对身体危害很大，在万不得己情况下，建议还是多喝些水，促进身体排出毒素为宜。

日常保健身体，消除炎症，建议可以适量喝些茶，具有消炎作用的，比如适合春季饮用，可以冲泡蒲公英根或蒲公英叶。

蒲公英，被大众熟知，又被称为婆婆丁、黄花地丁，是一种常见野菜，同样也可用于中药配方中。

蒲公英是一种药食两用的植物，具有清热解毒、消炎散结等作用，被称为“天然抗生素”，具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、卡他球菌等，皆有杀灭作用。

蒲公英根对结核杆菌、某些真菌和病毒也有一定的抑制作用。

现代人注重养生，为了方便，很多人将蒲公英制成蒲公英根茶或蒲公英叶茶，便于每天用水冲泡。

但对于脾胃虚寒者、体质偏寒者、多数女性来说，不适合长期饮用，可以放些温性的食物，比如玫瑰花、大枣、枸杞等。

也可将蒲公英根或蒲公英叶按红茶发酵工艺处理，降低其寒性，制成蒲公英根红茶或蒲公英叶茶冲泡，这样依旧有抗菌作用。

养生之说

拿着自己的血常规化验单，很迷茫，那么多项字母组合后跟着的数值，代表什么？我到底有没有生什么病了？所以我们要先了解，血常规检查，到底是检查了什么？

血液一般检查即血常规检查，分为四大项：（一）血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数.(二)白细胞（WBC）计数及白细胞分类计数.（三）血小板计数（PC或Plt）.（四）网织红细胞（Ret）计数。

第一大项，血红蛋白与红细胞计数的临床意义基本相同。最常见就是用来检测是否贫血、出血，即数值低于正常值。若数值高于正常值则多见于真性红细胞增多症,严重脱水,肺源性心脏病,发绀型先天性心脏病,高山居民,登山运动员，严重烧伤,反复腹泻，连续呕吐等.

第二大项，白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。白细胞分类计数分为5类：一是中性粒细胞(Gran)，增高或减少的原因与白细胞计数相同。增高多见于细菌感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒；类风湿关节炎；急慢性粒细胞性白血病等。降低多见于某些感染；某些血液病；药物及理化因素的作用；自身免疫性疾患；脾功能亢进等。二是淋巴细胞(Lym)增多时常见于感染性疾病，如结核病、百日咳；某些血液病；急性传染病的恢复期。其减少常见于免疫缺陷性疾病等。三是嗜酸性粒细胞(E)，增多见于变态反应性疾病，如支气管哮喘、药物过敏反应等；寄生虫病；某些血液病。减少见于伤寒，副伤寒应激状态等。四是嗜碱性粒细胞(B)，临床意义不大。五是单核细胞（M），增多见于某些感染，如感染性心内膜炎；某些血液病，如单核细胞白血病。

第三大项，血小板计数高于正常值多见于脾脏摘除术后，急性大失血及溶血后，真性红细胞增多症，原发性血小板增多证，慢性粒细胞性白血病等。低于正常值多见于再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进等。

第四大项，网织红细胞计数显著增多见于溶血性贫血、急性失血性贫血。减少见于再生障碍性贫血，骨髓病性贫血。

第五大项，红细胞沉降率生理性增快见于妇女月经期、妊娠，儿童，老年人。病理性增快见于各种炎症，如细菌性急性炎症、结核病活动期等；损伤及坏死，如急性心肌梗死、骨折等；恶性肿瘤；各种原因导致的高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、肝硬化等；贫血。

大致了解了这些对应的常见疾病，我们也不要妄自揣测自己得了什么病，这些数值也只是起到参考作用，主要还是要以医生的专业诊断为主。

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首先血常规检查前应空腹,但空腹并非不吃早餐这么简单.检查前一天晚上,就应该避免吃油腻的食物,晚上八点之后更是应该禁食，十点钟之后开始禁水。如果想要使检查结果更理想,最好从检查前一天就吃素。

其实血常规是很基本也是很重要的检查项目。如果说把它当成为常规就说明很重要。就比如每天穿衣吃饭一样。主要还是看它的三个指标。

1.白细胞；白细胞的数量、比例有无异常。（白细胞的正常范围：成人 （4.0～10.0）×109／L； 儿童 （5.0～12.0 ）×109／L； 新生儿（15.0～20.0）×109／L。白细胞增多常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等）

2.血红蛋白；检查是否有贫血，以及贫血的类型。（血红蛋正常值范围:成人男:120-160g/l，成人女:100-150g/l，血红蛋白儿童:110-150g/l)

3.血小板；(一般血液中血小板数量为（100~300）×10^9个/L，如血小板含量减少，多数血小板被破坏掉，如感染导致的；脾功能亢进；危害性射线对细胞的伤害；或者平常服用药物时造成的副作用等。如血小板含量升高，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等；继发性增多见于急性感染，急性溶血等。)

当然有很多疾病未必会导致以上的问题，如果血常规有问题，要及时进行相关的检查，明确病因，以免延误病情。

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血常规包括血红蛋白测定，红细胞计数，白细胞计数，白细胞分类计数4项。

一.血红蛋白（Hb）

正常男性120-160g/L,女性为110-150g/L，新生儿170-200g/L

增高表示真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，烧伤，休克等

降低表示贫血或出血

二.红细胞计数（RBC）

正常男性400-550万/uL，女性350-500万/uL，新生儿600-700万/uL

增高表示真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，烧伤，休克等

降低表示贫血或出血

三.白细胞计数（WBC）

正常人为4000-10000/uL，新生儿15000-20000/uL，六个月至2岁婴儿为11000-12000/uL

增高有两种现象，病理性增高表示各种细胞感染，炎症，严重烧伤等；白血病，传染性单核细胞增多症，类白血病反应等可高达几万到几十万。生理性增高，运动，体力劳动，疼痛刺激，极度恐惧，冷水浴，孕期都会发生生理性升高。

降低则是某些杆菌、病毒、原虫感染，再障、粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、恶性组织细胞并等，严重感染、化学、放射损伤均可减少。

白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病以及严重败血症，药物或放射线所致等。

四.白细胞分类计数（DC，以比值计）

白细胞分为5类：

1.中性粒细胞（Gran），正常为0.5-0.7，增高或减低的原因与白细胞计数相同

增高：细菌感染，炎症

降低：病毒性感染

2.淋巴细胞（Lym），正常0.2-0.4，增多时常见于中性白细胞减少，结核，百日咳等；减少常见于中性白细胞增多。

增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴增多症，淋巴细胞性白血病

降低：免疫缺陷

3.嗜酸性粒细胞，正常0.005-0.05，增多见于寄生虫病，过敏性疾病以及某些皮肤病。

增高：慢性粒细胞白血病，慢性溶血性贫血

4.嗜碱性粒细胞，正常0-0.01，临床意义不大

5.单核细胞，正常0.03-0.08，增多时见于急性传染病恢复期

增高；结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病

五.血小板（PLT）；正常（100-300）%

增高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后

降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进

六.红细胞沉降率

westergren法 男性0-15mm/h，女性0-20mm/h

iahinhkob法 男性0-8mm/h，女性0-12mm/h

增高：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病

降低；红细胞增多症，脱水

七.网织红细胞计数：正常（0.5-1.5）%

增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时

降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病

一般血常规看红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数和白细胞分类计数即可！

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