什么是中药的归经?对临床有什么指导意义?

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中医归经理论是以脏腑、经络学说为基础,以所治具体病症为依据。中医认为,人体是一个统一的整体,经络能沟通人体内外表现。在病变时,体表的疾病,可以影响到内脏,反之,内脏的病变,也可以反映到体表。因此,人体各部分发生病变时所出现的证候,可以通过经络而获得系统的认识,如肺经病变,每见喘、咳等;肝经病变,每见胁痛、抽搐等。同时根据药物的疗效与作用部位、经络结合起来,可以说明某药对某些脏腑、经络的病变起着主要医疗作用,如苦杏仁、桔梗有止咳平喘之功,而喘咳与肺的关系最为密切,所以说苦杏仁和桔梗归肺经。由此可见,归经理论,是具体指出药效的所在,是从疗效观察汇总总结出来的。

归经对临床的指导意义

1、掌握归经,有助于临床辨证用药,提高用药的准确性。如外感热病,热在气分,当用石膏、知母等气分药,清热泻火,生津止渴。若热在卫分,当用银花,连翘辛凉解表,清热解毒。

2、掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。如头痛,其原因有很多,疼痛的性质和部位也各不相同,羌活治太阳经头痛,葛根、白芷善治阳明经头痛,柴胡善治少阳经头痛,吴茱萸治厥阴经头痛,细辛善治少阴经头痛。

3、运用归经理论,还要根据脏腑经络学说,注意脏腑病变的相互影响,恰当选药。

由此可见,应用中药归经理论指导临床用药可起到“有的放矢”,提高临床疗效。



逸仙药师

中医药物归经理论,是药物作用定向定位的概念,表示药物在机体内的作用部位,厘清学精这个,直接决定着临床用药的有效与无效。药物归经理论源于《黄帝内经》、《神龙本草》等医药圣典,在《内经》、《本经》中广泛论述了五味作用定向定位的概念,《伤寒论》六经分经用药为归经理论的形成奠定了基础,唐宋时期,逐渐与脏腑经络联系在了一起,出现了药物归经理论的雏形,金元时代,系统的归经理论正式确立,明清时温病学派的兴起,又产生了卫、气、营、血及三焦归经的新概念,使归经学说才臻于完善。中医学传承亘古不变的是医药双修,完整的精学的,学医不懂药,犹如单足前行。所以归经理论在临床上的具体应用是很讲究的,也是临证取效的最根本之前提。具体应用如下。

药性阴阳论

药物有寒热温凉的药性,有酸苦辛咸甘淡的药味,有升降沉浮的性能,有味厚味薄质轻质重的功用,某些药物性相同而药味不同,某些药物味相同而药性有别,总的来说,不能混淆使用,应该分别论述,阐明各自自功能特性。本源与天气的有向上升发的特性,本源于地气的有向下沉降的特性,轻清之气形成天象,重浊之气凝聚成有形之物;清阳之气发散到腠理,浊阴之气回归到五脏;性属阳中之阳的药物可滋养神气,味属阳中之阴的药物可强筋骨益精髓,辛味、甘味能发散属阳,酸味、苦味可涌吐,泄邪而属阴;药物之四气属阳,气浓厚的属阳中之阳,气淡薄的属阴中之阴,气淡薄之药又能放解表发汗,气浓厚之药能温阳生热;药物之味属阴,味淡薄的属阴中之阳,味淡薄之药有疏散通利之功,味浓厚之药有滋养濡润之效。并要辨别性能的升降沉浮且融会贯通,才可以讨论医理而给人治病,一般人们只知道药效的神妙,,是药物所发挥作用。但不明白这是用药之人依法度用药的结果。一般人只知道辨识药物真假困难,却不知道用阴阳理论使用药物更加困难。

标本论

用药法

一般药物之间有相畏、相恶、相反的配伍关系。所以相畏的配伍,是畏惧制约我的药,是使我不能随便乱用,如半夏畏生姜之类就是相畏的配伍。所说相恶,是厌恶和我性能不同的药物,是我不能完全发挥药效,如生姜恶黄芩之类就是相恶,总括说来,他所畏惧的,我一定厌恶;我所厌恶的,他亦一定畏惧我。相畏相恶之中,亦有相成的意思在内。要是相反的配伍,则是各药含有大毒,像两个仇人一样不能相见,如果两药合用必会毒性(偏性)大增,药效倍强。当然有大毒实邪之病,必须用有大毒(相反相配增强偏性)的药物断劫毒邪。。历史上古人都有应用,以攻破坚实积滞;说来这些都是古人绝妙绝高明之处。中药归经应用还有药性升降沉浮补泻法、五脏所欲之归经用药法、五脏所苦之归经用药法、五色湊五脏、五行五色五味走五脏主要禁用法、手足三阳表里引经主治引经法、诸药泻诸经之火邪定向定位法、诸药相反禁忌法(临床相反的药物不止十八种)、十九畏禁忌法、六陈药法(即需较久放置,效果才好的六种药材)、五脏补泻主治用药法、病位定向用药法、用药法象法(指用药所效法的自然规律)包括四时用药法,丸散煎三焦分治用药法、药本五味本始归经应用法、炮制增效归经应用法,妊娠服药禁忌法等。



手机用户落霞孤鹜

中药的归经及对临床的指导意义:

可见,中药的归经对指导临床用药有积极意义。

以上分析供参考之。



桂花芳香77105282

对比而言,西医的靶点,就是找到这些点本身,而中医的归经,就是不管你的点在那里,我只需要知道那些经络有问题就行。经络循行、相交之处,就是药物发力之处。

所以中医治病,看似柮,实则大巧。不明不白,药已经到位。


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