保險合同怎麼看?關於免賠額你一定要了解的一點道理

免賠額,就是保險公司不賠的額度,指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。

因為免賠額能減少許多小額索賠,損失理賠費用就大為減少,從而可以降低保險公司的經營成本,同時降低被保險人要繳納的保費,所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。

保險合同怎麼看?關於免賠額你一定要了解的一點道理

在醫療險等健康險領域的免賠額基本上都在一萬左右。對於一些免賠額為零的,就是百分百賠付的,保費往往貴一點,有免賠額限制的保費往往便宜一點,在高端醫療險(保障全,保費貴)領域一般都是零免賠的。

所以,買了一般的住院醫療險,看病住院花了幾千塊的,保險公司往往是不賠的,特別是要注意那些幾百塊錢的百萬醫療險,要看清楚免賠額哦。

保險合同怎麼看?關於免賠額你一定要了解的一點道理

在車輛保險領域的免賠額,大家見得最多關於免賠額的表述大概就是不計免賠這個詞。

不計免賠通常指的是車輛保險中的不計免賠險:是一種商業險的附加險。不計免賠險作為一種附加險,需要以投保的“主險”為投保前提條件,不可以單獨進行投保,其保險責任通常是指“經特別約定,發生意外事故後,按照對應投保的主險條款規定的免賠率計算的、應當由被保險人自行承擔的免賠金額部分,保險公司會在責任限額內負責賠償”。

也就是說,買車險時只要買了這個不計免賠險,條款中約定的免賠率都應該賠的意思。

那麼,條款中各險種的免賠率又是多少呢?以人保車險的條款來看(其他保險公司的都大同小異,相差不大),負次要事故責任的,車損險、三者責任險和座位險免賠率均為5%;負同等事故責任的,車損險和座位險免賠率為8%、三者責任險免賠率為10%;負主要事故責任的,車損險和座位險免賠率為10%、三者責任險免賠率為15%;負全部事故責任或單方肇事事故的車損險和座位險免賠率為15%、三者責任險免賠率為20%。

現在知道幾塊、幾十塊至一百多塊的不計免賠險的作用有多大了吧?

保險合同怎麼看?關於免賠額你一定要了解的一點道理

對於免賠額,還有一個比較暈的一個地方就是絕對免賠和相對免賠(不過這種描述一般不在條款中出現,因為條款中所說的免賠額往往都是絕對免賠,這裡僅僅作為理解)。

而這兩者區別的簡單方法就是主要看是全部賠償或者部分賠償。

絕對免賠,簡單說就是在某界限的以下的不賠,超過某界限的扣除該界限對剩下的部分賠償。比如某人買了某醫療險有1萬的免賠額,在某次住院中花費了1萬2,那麼保險公司就賠2千。如果花費了8千,那麼保險公司就不負責賠償。相對免賠就是某界限以下的不賠,超過某界限後則不做扣除對全部損失賠償,比如上面的例子如果是相對免賠則賠償1萬2。

絕對免賠中又可以分為次免賠額和年免賠額,次免賠額就是每次都要扣除免賠額再賠,而年免賠額則是可以累積。

保險合同怎麼看?關於免賠額你一定要了解的一點道理

在實際中,免賠額的使用並不都是用金額(錢)表示,比如貨運險等財產險中,多數是以百分比形式表示,比如免賠率為0.3%;在住院醫療險和營業中斷險中有以時間表示的,免賠額為7天;在工程保險中也有以地點範圍作為免賠的,不一定體現在金額上,比如紅線圖外5米之內,但是也可以理解為責任範圍;也有很多是混合型的表示方法,比如每次事故的免賠額為XXX,或者是損失的5%,以高者為限。


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