腹腔鏡手術後應該注意什麼?

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由於腹腔鏡手術基本上是全身麻醉,手術中會進行氣管插管,所以在手術結束以後回病房的時候,病人可能全身麻醉剛剛甦醒,甚至會有一些不完全清醒,如果這個時候如果不注意,可能會發生誤吸而導致窒息。所以在最初的幾個小時裡,需要讓病人儘量保持清醒、防止誤吸,另外有的病人不完全清醒,可能會抓扯傷口敷料或者各種管道,在這段時間家屬應該注意。

手術後第一個晚上,可能會是傷口疼痛最劇烈的時間,雖然傷口小,但還是會很疼痛,如果沒有留置鎮痛泵或者鎮痛泵效果不佳的,可以及時找醫生進行調整或加用鎮痛藥物,因為良好的睡眠對恢復有很大幫助,不要想著手術後本來就應該疼,忍忍就過了,或者認為鎮痛藥用了會上癮。如果長期使用鎮痛藥,是有可能會成癮,但手術後用幾次鎮痛藥就成癮的,基本上很罕見。

在休息一晚後精神會好很多,如果第二天感覺恢復良好,可以在床上靠著坐幾分鐘,如果沒問題,可以在床邊坐一下,手術後24小時以後,體力和疼痛能夠耐受的情況下,儘量下地,站一會或者稍微走幾步,有利於各種恢復。包括以下的好處:1、促進腸道功能恢復,促進腸道蠕動,加快腸道排氣,減少手術後發生腸粘連的機會;2、促進咳嗽、排痰,避免形成墜積性肺炎;3、促進血液的循環,避免手術後血液高凝狀態下,形成下肢靜脈血栓,甚至肺栓塞。當然如果手術有特殊要求的,不能在24小時就下床,但也應該注意重視活動,可以在床上活動。

飲食上,如果手術沒有特殊要求,如果肛門已經排氣,可以進食一些流質飲食如米湯,稀粥等,但儘量不要飲用豆漿、牛奶等易引起腹脹的產氣食物,之後根據腸道的恢復情況循序漸進,如果流質飲食沒有問題,半天或一天後可加無油的湯,蒸雞蛋等,逐漸在2-3天后,尤其是排便後恢復到正常飲食,但需要少食多餐。

注意加強咳嗽排痰,全身麻醉後,由於氣管插管,咳嗽並不是壞事,是身體的自我保護,暫時不需要使用鎮咳藥物,而需要加強咳嗽排痰,避免肺部感染,當然咳嗽會引起傷口疼痛,咳嗽時注意保護傷口。

一般手術腹部傷口7-9天拆線,根據不同情況,現在有的手術縫線是不需要拆線,有的是出院以後在門診拆線,若一週以內已經出院,需要觀察傷口敷料有無浸溼,有無感染徵象,一般而言傷口疼痛的感覺,應該是越來越弱,如果發現傷口疼痛突然加重,需要就醫檢查。拆線後2-3天可以淋浴,但最好儘快擦乾傷口並消毒。


泌尿腫瘤外科鮮醫生

腹腔鏡手術比傳統開腹手術有諸多優點,損傷小,恢復快,近年來廣泛應用於腹腔的多器官手術。但是,只要是手術,對身體就有損傷,不可掉以輕心,術後要注意休息。

首先,腹腔鏡術後不要急於下床,應該適度臥床休息,因為經過麻醉和手術之後,體力也是有損傷的。充分休息沒有壞處。

第二,腹腔鏡患者的術後飲食,應該以流食為主,如小米粥、藕粉等,不要吃水果,牛奶,這些東西吃完容易脹肚產氣,使體內氣體亂“竄”,增加痛苦。等到身體康復以後,要多吃一些優質蛋白補充營養,充足的營養有助於體力的恢復。

第三,能下床後,可進行慢走等恢復性鍛鍊,防止腸粘連。

第四,如果術後留了引流管,應該經常觀察皮膚狀態和引流袋,注意局部護理預防感染。


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