痛風發作的時候,有什麼止痛的技巧嗎?

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痛風也叫“高尿酸血癥”,為嘌呤代謝障礙,令尿酸積聚導致的病症,痛風發病很疼痛,讓人痛苦。以下方法可以緩解痛風帶來的病痛。

1、疼痛時可抬高患有病症肢體。

4、痛風人群不可過度勞累,要有足夠的睡眠。

6、睡前把腳放到有瀉鹽水裡來泡大約半小時,能緩解疼痛,且還有利尿酸的排出。

痛風患者注意事項:

1、睡覺時,不可壓到痛風的肢體,會引起關節痛,注意多休息,將有痛風的腳放籃子中。

3、痛風發病,不可冷敷或熱敷,因熱敷易令患處有充血出現,冷敷易造成尿酸沉積,讓疼痛加重。

4、睡前用溫水泡腳,這樣有利人體尿酸排出,緩解緩解痛風疼痛,泡腳要達到半個小時之上,泡到出汗才能產生效果。


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其實痛風的止痛主要有以下幾種辦法:

1、 非甾體抗炎藥物;也就是我們常說的止痛藥,主要作用是抑制環氧化酶減少炎症因子釋放從而控制局部炎症水平。這一類藥的種類非常多,比如說在以前很常用的尼美舒利、吲哚美辛等,但是胃腸道副作用都非常大。隨著科技進步,研究出了環氧化酶-2特異性的抑制劑,比如說依託考昔或者西樂葆等。這一類的藥物,只抑制產生炎症因子的環氧化酶2,而對發揮生理作用的環氧化酶1沒有抑制作用,所以胃腸道風險相對較小。

3、 激素類藥物;估計很多人聽到激素就膽戰心驚,覺得副作用很大;確實長時間服用較大劑量的激素副作用是很大,但是痛風急性發作,一般是來的兇猛,去得也快。所以短時間用3-5天的激素相對來說是沒有多大的副作用的。而且痛風急性發作一般來說都是單個關節疼痛,激素還可以進行關節局部注射,副作用就更小了。


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痛風的發作,能夠給患者機體帶去不利影響還是比較多的,那麼在機體的痛風情況發作時,患者們此時可以嘗試採取哪些有效的止痛技巧呢?


在疾病急性發作時,患者們此時最好臥床進行休息,一般認為,適當的高抬腿有助於緩解機體的疼痛感,患者們此時應當要將其患肢抬高30度左右,這樣做的目的是為了幫助靜脈血的迴流,使患者機體的疼痛有所減輕。如果能夠在其患肢下面加個枕頭,往往能夠具有更好的臨床效果。


在疾病的急性疼痛期,痛風患者還應當要大量進行飲水。其可以嘗試大量飲用溫開水,最好是弱鹼性天然礦泉水。值得注意的是,患者所選擇的飲水量應當要以本人不出現不適感為宜,多排尿,因為熱水更有利於排尿和降尿酸作用的產生。


瀉鹽泡腳也可以快速發揮止痛的效果。在臨床上,瀉鹽又叫硫酸鎂,其具有鎮靜、抗痙攣和消炎去腫的作用,痛風患者此時可以嘗試將腳放入伴有瀉鹽的水中浸泡20-30分鐘,以減輕其機體的疼痛,與此同時還有助於將尿酸排出體外,進一步緩解自身的痛風病情。



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痛風急性發作時,儘管有高血尿酸,一般不急於服用降血尿酸或排尿酸的藥物,因為突然的血尿酸下降,反而使關節疼痛的部位遷移和症狀延長。可以多喝水,將尿酸排出體外。切記不可以熱敷、冷敷或按摩。熱敷會刺激皮膚,冷敷會促使血中的尿酸進一步沉積。按摩會使關節部位充血,加重腫痛。

急性痛風發作時,最先出現的症狀是急性痛風性關節炎,一般好發於下肢關節,典型發作為起病急驟,數小時內症狀發展至高峰,關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛,疼痛甚為劇烈,甚至不能忍受被褥的覆蓋。

大關節受累時可有關節滲液,並可伴有頭痛、發熱、白細胞計數增高等全身症狀。多數患者在發病前無前驅症狀,但部分患者於發病前有疲乏、周身不適及關節局部刺痛等先兆。

(1)非甾類抗炎藥:急性期首選的止痛藥物,症狀控制後停藥。應用期間注意監測血肌酐水平。應用非甾體類抗炎藥物常出現胃腸道不適等副作用,有胃潰瘍者應慎用。

(2)秋水仙鹼:非甾類抗炎藥無效時可考慮應用,開始時小劑量口服,直至症狀緩解或出現藥物副作用時停藥。因為秋水仙鹼有抑制中性白細胞遷移至炎症部位的作用,從而減輕紅腫熱痛等炎症反應,但宜早用,即在痛風發作的最初數小時內就應服用,這時有效率可達90%,有人服用秋水仙鹼後可出現精神憂鬱,肝、腎損傷,骨髓抑制,呼吸抑制等,用藥期間應監測不良反應。

(3)糖皮質激素:如果有腎功能不全的患者,急性期可以考慮糖皮質激素。如果以上藥物反應不佳,不能耐受或有禁忌時可考慮使用糖皮質激素,但也因其副作用不宜長期使用。

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科學認識痛風發作


急性發作緩解後,患者將進入無症狀時期(間期、間歇期或兩次發作的間期)。然而,有相當大一部分患者會出現急性痛風復發,隨著發作更加頻繁,症狀可能更加嚴重,持續時間更長,而無症狀期會縮短。


●共存疾病

陳舟醫生,悟空問答簽約作者,畢業於第二軍醫大學 ,醫學碩士,腎臟病專業。主要致力於急慢性腎炎,腎病綜合徵,尿毒症,尿路結石,糖尿病腎病,IgA腎病,膜性腎病,FSGS,高尿酸腎損傷等疾病診療研究及腎臟健康科普工作。健康問題歡迎留言諮詢。


陳舟醫生


一、痛風急性發作期,推薦首先使用NSAIDs緩解症狀


二、痛風急性發作期,對NSAIDs有禁忌的患者,建議單獨使用低劑量秋水仙鹼

高劑量秋水仙鹼(4.8~6.0 mg/d)能有效緩解痛風急性期患者的臨床症狀,但其胃腸道不良反應發生率較高,且容易導致患者因不良反應停藥。低劑量秋水仙鹼(1.5~1.8 mg/d)與高劑量秋水仙鹼相比,在有效性方面差異無統計學意義;在安全性方面,不良反應發生率更低。低劑量秋水仙鹼48 h內用藥效果更好。


三、痛風急性發作期,短期單用糖皮質激素,其療效和安全性與NSAIDs類似

對急性痛風患者短期單用糖皮質激素(30 mg/d,3 d)可起到與NSAIDs同樣有效的鎮痛作用,且安全性良好,特別是對NSAIDs和秋水仙鹼不耐受的急性發作期痛風患者。


四、痛風急性發作期,必要時聯合用藥




劉藥師話用藥

痛風是人體代謝紊亂引起的酷似感染的一種非感染性炎性疾病,痛風關節炎急性發作,多在夜間突然發生,急性發作明顯的症狀是關節出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,呈燒灼樣、撕裂樣,不敢觸碰,任何體位均不能緩解,是最嚴重的疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風關節炎急性發作是一個表面現象,而體內尿酸過高是根本原因。正是痛風疼痛令許多痛風患者苦不堪言,所以,在痛風發作期如何快速止痛,這成了痛風患者最關心的問題。

一、痛風發作時該如何止痛

1.抬高關節

不管是什麼病發部位,首先要將肢體抬高,避免活動,減少局部血液流通,減輕局部充血,從而減輕疼痛部位的壓力。

2.冰敷止痛

冰敷可以收縮血管,減輕疼痛,但不要直接拿冰塊敷在皮膚上,而是拿冷凍的冰袋來敷,同時可加硫酸鎂溼敷,鎂離子可抑制中樞興奮,減少疼痛。

3.藥物緩解

非甾體類抗炎藥、激素是控制痛風急性發作的一線藥,使用越早,越能有效控制症狀。老年人、腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍、肝功能損害或用抗凝藥者,應慎用或禁用非甾體類抗炎藥,如扶他林、芬必得、西樂葆等。有肝腎功能不全而無糖尿病的患者就改用其他鎮痛藥。

4.多喝水適當飲用小蘇打水鹼化尿液,促進尿酸排洩,可以緩解疼痛。

二、急性痛風發作期如何用藥

三、痛風穩定期該如何用藥

那麼,怎麼來降尿酸呢?目前應用較多的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥(如別嘌呤)和促進尿酸排洩藥(如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等)兩大類。

抑制尿酸生成藥主要作用是抑制尿酸產生面降低血尿酸水平。比如別嘌呤,廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血癥,尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排洩藥者。但是有很多患者認為別嘌醉不良反應太大,不敢使用。別嘌醇的不良反應主要有肝損害,血液系統損害和過敏等。

四、痛風發作可以用藥膏止痛嗎

痛風典型症狀就是紅、腫、熱、痛,但在急性發作時關節局部紅腫、充血明顯,很多人會誤以為是關節扭傷或關節炎,經常自行用膏藥止痛可貼了膏藥後,疼痛不但沒有緩解,還會對皮膚有一定刺激,加重局部充血,局部腫痛可能更為嚴重。如果病人關節處已存在痛風的結石,這時貼傷溼止痛膏還可能導致局部皮膚破潰、爛,加重病情。

五、痛風發作時可以熱敷嗎

痛風發作時不能熱敷,這是由於痛風急性發作期,局部溫度高,血管也是擴張的,熱敷使得溫度更高,血管擴張更厲害,會加劇病變處充血、腫痛。

六、中醫如何治痛風

中醫認為體質有兩種表現類型。一是個體對外來刺激的理反應性,它包括個體在體力、智力本能方面的特性和對環境、氣候的適應性等,可稱為“生理體質”:二是個體受病邪作用時的發病傾向性,它包括機體對某些外邪的易感性,機體對病證的易發性和發病後病證的易轉性等,可稱為“病體質”。

比如,大部分的痛風患者,特別是具有胰島素敏感性降低的患者,一般都有肥,面色紅潤,喜食肥甘厚味。少運動的特點,舌質一般紅。舌體齒痕多,舌苔薄膩或厚膩,脾氣暴躁,是中醫體質辨識中痰溼質和陽亢質的綜合體。尤其是一些無關節變形、無腎功能衰竭的痛風患者,他們的共同特點是多食,且嗜食肥甘厚味,常飲酒,肥,面色紅潤,發作時關節紅腫熱痛。我們將這種患者歸納為胃強脾弱型體質。胃強故腐熟食物過多,超過脾的運轉能力,食物不能轉化為精微物質,反化為溼濁蘊於體內,溼濁日久化熱,積蓄後出現新的病理變化,溼熱阻滯經絡,故關節紅腫熱痛。所以胃強脾弱體質是溼熱症狀出現之本,而且這種病理傾向的體質具有可下預的特點。要減少痛風的發展,減少尿酸血癥對人體的損害,需要從干預胃強牌弱體質入手。干預體質的具體方法便是前面所述的飲食控制、加強鍛鍊等措施,再配合使用中藥。


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痛風?痛瘋!

1.發作期可以靠運動緩解嗎?

答:急性發作期應該減少運動,因為運動可能會帶來關節的損傷。我們應該儘量臥床休息,同時儘量抬高患肢到心臟以上的位置。

2.可以熱敷和按摩來止疼嗎?

答:不能在這個時候進行按摩和熱敷,因為熱敷會擴張血管,加重局部腫脹和疼痛!

3.怎麼緩解急性發作期疼痛?

答:急性發作期用冰敷降溫,冰敷患處15-20分鐘可以緩解疼痛。同時應該儘快服用止疼藥進行止痛。

4.急性期應服用哪些止痛藥?

答:常見的止疼藥有三種,非甾體類消炎藥,秋水仙鹼和糖皮質激素。

5.如何選擇這三種止痛藥?

答:根據 2016 年《中國痛風臨床診治指南》,痛風急性發作期推薦首先使用非甾體類消炎藥。

6.常見的非甾體類抗炎藥有?

答:西樂葆、安康信、英太青等是副作用較小的新型非甾體止疼藥。布洛芬等傳統非甾體止疼藥也可以。

7.除了非甾體類呢?

答:秋水仙鹼在發作48小時內服用效果比較好。如果使用秋水仙鹼能控制疼痛,那麼可以不用吃其它止痛藥。但如果秋水仙鹼反應大(比如腹瀉嚴重)或效果不好,則需要換為非甾體類止痛藥或糖皮質激素。

8.糖皮質激素在什麼時候使用?

9.發作期能服用降酸藥嗎?

答:在痛風的急性發作期,應儘量維持患者血尿酸濃度的相對穩定,所以在急性發作時最好不要服用降酸藥。

10.如果之前在服用降酸藥呢?

答:如果之前一直在服用降酸藥的痛友,不必停用降酸藥。

11.除了以上部分,還應該注意?

答:我們在急性發作期,還應該大量飲水,因為喝水可以促進尿酸排洩,預防尿酸結石。

12.給大家一個重要的建議:


別痛風

痛……痛……好痛……

痛風不發作的時候,很容易被忽視,可一旦發作起來,那滋味真是不好受。

痛風發作時,使用秋水仙鹼、糖皮質激素等藥物藥,可以起到很明顯的止痛效果。但是當身邊沒有止痛的藥物時該怎麼辦……

除了服用止痛藥物之外,那可以自己採取哪些措施來緩解痛風的折磨呢?

冰敷

痛風發作時,可以使用碎冰冰敷。冰塊有麻痺及緩解疼痛的作用。將碎冰袋置於患部關節上20分鐘,中間最好墊個毛巾或海綿。

注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎症反應、水腫加重,加劇疼痛。

注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會使炎症反應、水腫加重,加劇疼痛。

一、臥床、抬高患處

痛風急性發作時,最好臥床休息,適當的高抬腿有助於緩解你的疼痛感,將患肢抬高30度左右,以利於靜脈血迴流,使疼痛減輕。躺在床上的時候,患肢下面加個枕頭就可以了。

二、 大量飲水

急性疼痛時期,需要大量飲水。可大量飲用溫開水,最好是弱鹼性天然礦泉水。再喝一碗熱開水,邊吹邊喝,喝完再添水。飲水量以本人不出現不適感為宜,多排尿。熱水更有利於排尿、降尿酸。

三、 瀉鹽泡腳快速止痛

瀉鹽又叫硫酸鎂,具有鎮靜、抗痙攣、消炎去腫的作用,痛風患者可以將腳放入伴有瀉鹽的水中浸泡20-30分鐘,便可減輕疼痛,而且還有助於尿酸排出體外。

發作期的飲食也應該格外控制:

一是禁酒禁甜飲料。

酒精和飲料中的果糖會影響尿酸的代謝,不利於疾病恢復及控制。

二是不吃高嘌呤食物。

哪些食物屬於高嘌呤食物呢?

痛風發作期,下面幾類不要吃。

海鮮:這裡所說的海鮮包括魷魚、白鯧魚、羅非魚、鮭魚、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚、秋刀魚、甲魚、鰱魚等。

內臟:內臟包括動物的肝臟、腎臟(腰子、腰花)、腦、脾臟(連鐵)、小腸、大腸等。

濃湯:濃肉湯、濃魚湯、海鮮或者各種火鍋湯都應儘量避免。

以下食物儘量少吃。

畜肉:主要指豬肉、牛肉、羊肉等。

發作期的三餐飲食原則:

1. 要選用嘌呤含量低的食物,肉類和魚類都不能攝入,以牛奶和雞蛋為蛋白質的主要來源。

2. 以碳水化合物補足熱量的需要,主食以精米麵為主。

3. 限制脂肪的攝入量,烹調要用植物油。

4. 社區鹼性水果和蔬菜,促進尿酸的排洩。

5. 早餐最好選擇牛奶+麵包+素菜;午餐和晚餐可選擇以白米飯、素面條、素餃子為主食,雞蛋為主菜。合併高膽固醇血癥的痛風患者應該只吃蛋白不吃蛋黃,每餐吃八分飽,可適當添加鹼性水果和蔬菜來增加飽腹感。

三餐飲食處方

1. 每天嘌呤的攝入量要嚴格控制在150mg以下。

2. 每天蛋白質的攝入量為50~70克。

3. 脂肪的攝入量每天不超過50克。

4. 液體的攝入量每天不少於3000ml

5. 每天可以吃兩個雞蛋(伴有高膽固醇血癥者不要吃蛋黃)、250ml牛奶、2個水果(如梨、桃等)、6兩主食,蔬菜不超過500克。


痛風小知識


當你在深夜熟睡時,一陣劇痛突然襲來。

開始,像有人拿著鋼針在腳趾關節上,一針一針的扎;過一會,換成鋼釘,一下一下的刺;再過一會,換成了電鑽……

這就是痛風,沒有疼過的人無法想象,五大三粗的漢子也有被痛哭的。

痛風一般都發生在夜裡,那麼這個時候如果手邊沒有止痛藥,如何緩解這錐心刺骨的疼痛呢?


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冰敷患處緩解

痛風是一種急性炎症,患部會有紅腫發熱的現象。因此當發作部位感到疼痛時,應該採用冰敷的方式來緩解疼痛。

冰敷時,需要注意以下幾點:

1.每次冰敷不超過30分鐘,並需間隔10分鐘以上才可再次冰敷。

2.冰敷時,應用冰敷袋或毛巾包裹冰塊,勿直接接觸發作部位,以免造成凍傷。

3.若發作部位感覺痛的不那麼痛了,就可以停止冰敷了。


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抬高發作部位

當痛風發作時,可以將發作部位抬到比心臟高的位置。這樣可以避免血液滯留在患部的靜脈處,便可以減緩疼痛感。

如果發作部位在腳趾,可以把腳擱放在枕頭上。


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避免勞累,儘快就醫

痛風發作時不要過度運動,或移動、按摩發作部位。以免疼痛加劇。發作的這幾天也不能過度疲勞。


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平時保養才是關鍵

痛風不是一下子形成的,而是長期的血尿酸升高,最後在關節裡形成了結晶,才導致的劇烈疼痛。

那麼大家平時一定要注意飲食和保養。保養這一塊可以喝一些中藥食品配伍而成的降酸茶。

除了飲食這一塊,也要在醫生的指導下,尋找引起痛風的主要原因,很多疾病都是痛風的併發症,比如:腎病、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、家族遺傳等等。只有發現了誘因才可以從根本上對症下藥。

希望大家都有一個健康的身體。



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