肺癌的发病因素很多，包括职业因素（接触化学物质砷等）和遗传因素，但具体的发病原因还不清楚。所以我想提醒大家，一定要进行高危因素筛查。有个公式供大家参考：吸烟的包数×吸烟的年数≥30，就属于高危人群。或者符合以下的一条也是高危人群：
年龄在55岁到75岁之间，全年吸烟30包以上
年龄大于50岁，每年吸烟20包，有一项危险因素（遗传、接触致癌物质、家族中有癌症病史等）。
高危人群应该每年做低剂量螺旋CT筛查。美国研究证实，定期筛查可以降低肺癌患者死亡率。现在的体检基本上是做胸片，但是对于这类高危人群应该做CT。
患者常说自己是早期肺癌或者晚期肺癌，什么是肺癌的分期呢？
肺癌的分期有很多种。现在常用的分期是TNM分期，T是肿瘤大小、N是淋巴结转移、M是远处转移情况。肺癌一共分为四期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。从临床上看，Ⅰ期中有IA、IB期，早期肺癌是IA期到Ⅱ期。晚期肺癌是Ⅲ期和Ⅳ期。
要确诊肺癌，最基本的是做影像学检查，如CT，有条件的患者可以做PET-CT，但确诊肺癌需要取得病理检查结果。取病理标本有很多种办法，中央型肺癌做气管镜，周围型肺癌可以做穿刺，有锁骨上淋巴结转移的晚期肺癌患者可以通过锁上切检和纵膈镜取病理标本，特别晚期的患者可以通过胸腔镜微创取病理标本。
临床上很多例子，从患者的PET-CT诊断为肺癌，取得病理结果后发现是结核或者炎症。有个特别奇怪的病例，一个女患者判断是肺癌全肺转移， 我们通过胸腔镜取病理后发现是良性血管瘤，一种罕见病。所以在未取得病理前不能完全确诊肺癌。
早期肺癌可以治愈吗？
术后分期是Ⅰ期的患者不需要化疗，除非有特别危险因素，比如低分化癌、周围侵犯严重的肺癌、神经内分泌肿瘤、Ⅰ期的小细胞肺癌等。II期肺癌：肿瘤大于4cm或者有淋巴结转移的患者就需要化疗。大部分术后患者不需要放疗，除非患者有很多纵膈淋巴结转移。
晚期肺癌的患者可以进行手术吗？
晚期肺癌可以手术的非常少。IIIA期患者通过新辅助化疗让肿瘤降期后可以手术，Ⅳ期单发转移（只出现骨转移或者脑转移）的患者也可以手术。因为单发转移的患者通过手术有10%～?15%的患者有5年生存率，如果患者不进行手术，几乎没有5年生存率。对于这些特殊的Ⅳ期患者，需要医生综合评估患者身体状况。部分晚期患者会做姑息性手术，通过纵膈镜或者胸腔镜取病理标本。
晚期患者日常生活中有哪些注意事项？
患者很关心饮食的问题，经常问医生需不需要忌口。我认为患者喜欢吃什么就吃什么，尤其是富含蛋白质的饮食，因为患者消耗的多，需要多补充营养。另外还应该注意不要劳累，很多患者的病情一直很稳定，突然劳累后免疫力下降，可能会出现复发转移。
患者出院后多久来复查一次？
术后的第1年，患者每3个月复查一次，根据情况再决定第2年是半年还是更短的时间来复查。术后两年以上的患者1年进行1次复查。晚期的患者一般3个月左右复查一次，如果出现不适随时就诊。早期患者做胸部检查，还有部分血液标志物检查。晚期的患者除了这些，还要做转移部位的检查。
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