01、妊娠期高血压的定义
（一）妊娠期高血压
妊娠20 周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。
（二）妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
（3）子痫：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，预防并发症。
04、各种指南和专家共识对于
妊娠期高血压的用药推荐
（1）2015中国妊娠期高血压疾病诊治指南/2015中国高血压合理用药指南
常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。
常用口服降压药物有拉贝洛尔（Ⅰ-A）、硝苯地平（Ⅰ-A）或硝苯地平缓释片（Ⅱ-B）等；
如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔（Ⅰ-A）、酚妥拉明（Ⅱ-3B）；
孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向（Ⅲ-B）。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪（Ⅰ-D）。硫酸镁不作为降压药使用（Ⅱ-2D）。
妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（Ⅱ-2E）。
一线降压药：产时或产后降压药物：拉贝洛尔、肼屈嗪、硝苯地平；
二线降压药：上述药物无效时，可考虑使用静脉泵入拉贝洛尔、尼卡地平，极端情况下使用硝普钠（担心对母亲、胎儿或新生儿的氰化物和硫氰酸中毒，增加胎儿颅内压力或母亲的脑水肿风险）。
一线降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平、尼卡地平和α-甲基多巴。
- 避免使用噻嗪类利尿剂；
- ACEI/ARB、阿利吉仑禁用于妊娠中晚期（Ⅰ-A）；
- β受体阻滞剂可以导致胎儿发育迟缓，不宜使用。
- 醛固酮拮抗剂不宜使用，可致动物畸形，与抗雄激素有关。
（4）2016昆士兰临床指南：妊娠期高血压疾病（修正版）
妊娠期降压药物可使用甲基多巴、拉贝洛尔、氧烯洛尔、盐酸肼屈嗪、硝苯地平片/缓释片、哌唑嗪、可乐定。
（5）2018加拿大高血压指南：妊娠高血压的管理
一线药物：拉贝洛尔、甲基多巴、长效硝苯地平、其他β受体阻滞剂（醋丁洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔）；
二线药物：肼苯哒嗪、噻嗪类利尿剂；避免使用：ACEI/ARB。
05、药品说明书及妊娠期哺乳期用药指南
关于妊娠期用药安全性描述
06、总结
（1）妊娠期高血压危害较大，应及时识别，明确诊断；
（2）降压靶目标：孕妇未并发器官功能损伤血压范围130-155mmHg/80-105mmHg；孕妇并发器官功能损伤血药范围130-139mmHg/80-89mmHg。
（4）各指南共同推荐的一线降压药物：拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平，这几类药物临床使用资料较充分，对胎儿影响较小；二线降压药物：氢氯噻嗪、哌唑嗪、美托洛尔、尼卡地平、肼屈嗪、可乐定等，需在权衡利弊下使用。
（5）孕期避免使用ACEI/ARB类药物，避免使用直接肾素抑制剂阿利吉仑。
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