嚴虎
復旦大學兒科學博士
孕期、哺乳期需要額外補鈣嗎？
因為胎兒和嬰兒快速生長伴隨的骨骼發育需要大量的鈣，而這些鈣全部來自母親（如果是純母乳餵養的話），所以“常識”告訴我們，孕期以及哺乳期女性的鈣攝入要
額外增加。
但美國國立衛生研究院（NIH）發佈的膳食鈣攝入指導意見中，孕期和哺乳期女性的每日膳食鈣攝入量和同齡人群沒有區別。見下圖：▼
這是為什麼呢？
好的，我們先來了解一下妊娠期的孕母如何提供體內胎兒生長所需的鈣。
其實，孕母主要靠動員自己骨骼中的鈣以滿足胎兒的生長需要，而不是母親的食物。
胎兒整個發育過程通常需要30g左右的鈣，這個量佔母體總鈣量的比例較小（成人身體的總鈣量約1000g-1200g）。胎兒需要的鈣可輕鬆地從母體骨骼中動員出來。
那麼孕婦骨骼中的鈣被動員後，是否會面臨骨質疏鬆？（骨質疏鬆症可致骨骼脆弱，從而增加骨折的風險）
不必擔心的是，孕婦在孕期可產生更多的可以保護骨骼的物質——雌激素來避免骨質疏鬆。
有意思的是，研究顯示懷孕甚至還有益於骨骼健康。懷孕次數越多(至少懷孕到28周)的母親，日後的骨密度越高、發生骨折風險就越低。
另外，即使有少數女性在孕期出現了一過性骨質疏鬆，但在分娩後幾個月內會恢復失去的骨質。
其次，相比其他人群，孕婦能更有效的從食物中吸收鈣。
這些都是神奇的人體自然調節。
正是基於上述原因，妊娠期女性不需要額外增加鈣的攝入，確保每天1000mg的膳食鈣攝入即可。
而只有當日常膳食鈣攝入不足時，才需要額外補充鈣劑。
可少女懷孕又另當別論。
與成年女性不同，十幾歲的母親本身就處於快速生長髮育期（青春期），而未出生的胎兒同樣需要鈣，胎兒將會與年輕母親競爭對鈣的需求。
因此少女母親在孕期骨質丟失和日後發生骨質疏鬆的風險非常高。
所以，為了減少骨骼中鈣的丟失，懷孕青少年鈣的日常攝入為每日1300mg。
我們接著談談哺乳期媽媽為什麼也不需要額外增加鈣的補充。
與孕期相似的是，哺乳期女性主要通過增加骨鈣動員以及減少尿鈣的排洩來提供乳汁生成所需的鈣。
為了滿足快速生長的嬰兒對鈣的需求，整個哺乳期的媽媽通常會丟失3%至5%的骨量（取決於母乳的分泌量以及哺乳總時長）。
與孕期不同的是，哺乳期媽媽的腸道對鈣的吸收沒有明顯增加。研究顯示：哺乳期間，除了保證膳食鈣的攝入，即使額外增加鈣的補充(1g/天)，也不會減少泌乳期骨鈣的丟失量。
而且哺乳期的雌激素分泌也減少（孕期是增多），也會增加骨鈣的丟失。
所以看上去哺乳期媽媽缺鈣的風險要比孕期要高一些。而實際上，女性在哺乳期間的骨鈣丟失並不是那麼讓人擔心。
因為，臨床調查發現，儘管增加鈣攝入量不能避免泌乳期間的骨鈣丟失，但哺乳期間丟失的骨鈣通常在母乳餵養結束（斷奶）後6個月內恢復。
所以同年齡哺乳期女性和非哺乳期女性的鈣膳食推薦攝入量沒有區別。▼
同孕婦一樣，只有哺乳期媽媽（19歲-50歲）無法從膳食獲取足夠的鈣（每天1000mg），才需要額外補充鈣劑。▼
至於如何判斷兒童是否缺鈣以及是否需要補鈣，見兒科嚴醫生千聊課程《兒童補鈣全解讀》.
https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/pregnancy
Hacker AN, Fung EB, King JC. Role of calcium during pregnancy: maternal and fetal needs. Nutr Rev 2012; 70:397.
http://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium_pf.asp
Specker BL, Vieira NE, O'Brien KO, et al. Calcium kinetics in lactating women with low and high calcium intakes. Am J Clin Nutr 1994; 59:593.
Kalkwarf HJ, Specker BL, Bianchi DC, et al. The effect of calcium supplementation on bone density during lactation and after weaning. N Engl J Med 1997; 337:523.
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