华文雨
首先来讲，是不一定的。发现血肌酐首先明确是否有肾脏疾病病史，慢性疾病病史。以及就诊时症状表现等。
血肌酐是临床常用评价肾功能的指标，经常会偶尔发现没有任何基础肾脏疾病的年轻健康的人血肌酐升高，这是否预示着这个人肾功能不全，是一个肾功能受损的肾病患者呢？
例如：
男性，23岁，身高179cm，体重78公斤，体检时血肌酐121umol/l（该体检机构血肌酐标准上限97umol/l），多次复查血肌酐均在120上下浮动。行肾穿刺检查正常，肾脏没有病变。用肾小球滤过率这一标准计算其肾小球滤过率71.97ml/min/1.73m2，显示有轻微受损。
如果用内生肌酐清除率检查，显示他的肌酐清除率是110ml/min，肾功能是正常的。
内生肌酐清除率检验是临床很实用的一个评估肾功能的方法，不会像血肌酐一样受到肌肉含量、饮食习惯等影响，可以弥补血肌酐这部分局限性。
血肌酐评价肾功能时有它的局限性，血肌酐受到了年纪、性别、种族、饮食、体重指数等不少因素影响。
肾功能检查可给予肾小球滤过率的检查明确肾脏损伤情况。
肾脏ECT对肾小球滤过率测定：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。单纯以血肌酐反映GFR不够准确。
因此需注意血肌酐个体差异的问题，血肌酐正常不一定是肾功能正常，反过来，血肌酐偏高也不一定是肾功能异常。
对于年轻壮实小伙，除了血肌酐轻度偏高于普通人群外，并没有其他任何肾病的临床表现和异常指标的，应该首先想到测量内生肌酐清除率进一步评价肾功能，而不是冒然扣上肾病的帽子。
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小复先生
了解肌酐的生成与排泄过程，我们可以这样理解肌酐升高的原因：肌酐的生成过多超过机体代偿排泄能力或肌酐生成正常，而机体排泄途径受损，此时肌酐自然升高。摄入大量的肉食或其他富含蛋白质的食物，血肌酐达到高峰只需要2到4小时，12小时即将至正常；短时间剧烈运动，肌肉无氧运动而被大量代谢，血肌酐也会出现短暂升高，这两种生理性的增高都会被机体强大的代偿能力而排出体外。
下面就是大家必须警惕的病理性因素了，肾脏是肌酐排泄的重要器官，所以其增高的重要临床意义在于反应肾脏相关疾病，例如各种类型的肾小球肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压损害、肾病综合征、慢性肾功能不全等病的后期。此外，还有一些其他疾病，如恶性肿瘤、心功能不全、心肌梗死以及肠梗阻等。
肾脏的数量及微观的结构决定了它有强大的代偿能力，故在疾病最开始，肌酐一般不会明显增高，而尿常规中尿蛋白和尿微量白蛋白的异常可以作为肾脏早期受损的重要指标，此外临床多项研究表明血糖、血脂、血压及尿酸的异常都可以成为肾脏疾病的独立危险因素，平时应该定期检测这些指标，积极控制，预防肾脏疾病的到来或延缓肾脏疾病进程。
本期答主：张欣欣 医学硕士
