欧培辉1
轻度三尖瓣返流是体检或因其他原因医生让你做心脏超声波偶然被发现的，根本不用担心会有什么后果，原因绝大部份是与牵拉心脏瓣膜的腱索（结缔组织）发育不良引起的，也可以说是先天性的，大部分人发育后消失了，仅有少数人会伴随终身。可以说如果没有心超检查，再高明的心血管医生也难通过听诊发现“轻度”三尖瓣返流。
为什么说不要紧？因为发生轻度三尖瓣返流极少是心脏病引起的；风湿性心脏病76%以上是二尖瓣狭窄，合并二尖瓣关闭不全的占90%，但单纯二尖瓣关闭不全而没有狹窄，医生不敢诊断风心。当然合并有主动脉病变或三尖瓣病变完全可以，但没有二尖瓣狭窄单纯其他单个瓣膜病变的罕见！其实心超报出来绝大多数的是轻度主动脉、二尖瓣返流。有的甚至报都不报，太多见了也不以为然。中老年有高血压或冠心病的人可以有少数发生瓣膜鈣化性心脏病，主要发生在主动脉瓣和二尖瓣。
中、重度的三尖瓣返流除了风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴发的三尖瓣返流（也可能轻度），更多见于各种可以引起明显右心室扩张后右心房和右心室之间的“门”一一三尖瓣相对太小了，门关不紧了，右心室收缩时部分血流通过关不紧的门返流到右心房。如：慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性肺动脉瓣或瓣前、后狹窄、先天性房间隔或室间隔缺损、扩张性心肌病、或任何可以引起右心衰竭或全心衰竭导致右心室扩大的疾病。一旦发生中度或重度三尖瓣返流说明心脏或肺引起的右心衰竭及右心室扩大已相当严重了，可同时出现下肢上行性浮肿、肝淤血、肝、脾肿大、心源性肝硬化、、腹水或胸水。这不在今天讨论题内，简单了解一下即可。
随着社会发展，经济收入提高、体检的产业链化、医保对药检比例的硬指标今后心脏超声波检查会越来越多，报告中经常会出现二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣瓣膜轻度或微量返流，只要是这种情况就不要自己吓唬自己，仅仅是一种牵引瓣膜的腱索先天性发育不全，正常人中很多见，算不算病做心脏超声波检查的医生最清楚！
2018.6.2
又一个门外汉
随着大家对健康的越来越重视，像“三尖瓣轻度反流”的情况，在体检报告中越来越常见，那么是不是发现这样的问题就有临床意义呢？我就不卖关子，先给出大家答案，其实三尖瓣轻度反流是不需要特殊处理的，大可不必茶饭不思的害怕自己三尖瓣轻度反流会要命。
三尖瓣反流，也就是三尖瓣关闭不全的意思，在正常的情况下，右房先行收缩，然后血液进入右室后右室再行收缩，但在右心室收缩的时部，三尖瓣是关闭的，正常人关闭的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的，但出现三尖瓣反流，也就是说在右室收缩的时候，在右房看到右室收缩时反流到右房的血液，而这部分血液就是因为在右室收缩的时候，右房右室中间的三尖瓣没有关闭完全引起的。也就是我们常说的三尖瓣关闭不全。咱们一起来探讨一下，三尖瓣反流，有可能是哪些原因引起的？
一、先天性发育的三尖瓣关闭不全
牵拉心脏瓣膜的腱索发育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣发育异常的情况可以导致三尖瓣关闭不全。
二、风湿性心脏病所致
风湿性心脏瓣膜病大多数会累及二尖瓣，往往是二尖瓣狭窄为主，可以伴发三尖瓣返流，但单纯累及三尖瓣的较为少见。
三、各种心肌病所致
各种心肌病，包括酒精性心肌病、高血压心肌病、扩张性心肌病等等，都是各种原因导致的心脏扩大，而心脏扩大的同时，心脏的瓣膜不会增大，所以，门框大了门不大，就会导致相对的关闭不全。
四、冠心病导致的关闭不全
冠心病，尤其是右室心肌缺血时，左室右室收缩不同步，极其容易导致瓣膜关闭不全。也是老年人中比较常见的瓣膜疾病的原因之一。
五、老年退行性心脏瓣膜病所致
老年退行性心脏瓣膜病，顾名思义，随着年龄的增长，瓣膜的闭合性越来越差，就会导致瓣膜的关闭不全。
六、其他疾病导致的关闭不全
像慢阻肺、支气管哮喘等疾病，都会导致肺动脉的压力增高，从而导致三尖瓣被动的关闭不全。
其实，说了这么多，还是那句话，三尖瓣关闭不全，尤其是轻度的三尖瓣关闭不全，大多数情况下无需特殊处理，也不必担惊害怕。有时候，在超声医生的眼里，因为其不重要，甚至有的医生就不在报告中填写，从而使得出现换个超声医生一做，三尖瓣轻度反流反而“消失”的情况。
但需要查看有无合并其他异常或者其他疾病，一旦合并其他情况，有可能就需要我们加以警惕了。
心健康
要理解“三尖瓣轻度反流”，我们需要大致了解一下心脏的结构。
就像上面这个图上显示的那样，心脏有四个腔，左心房、左心室、右心房、右心室，血液在这个四个腔室之间按照一定的规律循环往返，其中右心房和右心室之间就是三尖瓣，它起一个单向阀门的作用。
当心脏处于舒张期的时候，右心房收缩，三尖瓣打开，血液从右心房进入右心室；当心脏处于收缩期的时候，右心室收缩，三尖瓣关闭，右心室的血液不能向右心房流淌，只能通过肺动脉瓣进入肺循环。
三尖瓣是一个单向的阀门，只允许血液从右心房到右心室，不允许从右心室到右心房，三尖瓣反流就意味着有血液从右心室流向右心房了（跟正常的方向相反了）。
它代表什么意思呢，代表三尖瓣这个阀门不够紧了，医学上叫三尖瓣关闭不全。原因是右心房和/或右心室扩大，或者是右心室高压。
轻度的三尖瓣反流，临床意义不大。
协和康复刘淑芬
三尖瓣是位于右心房和右心室之间的瓣膜，由三片瓣膜组成，所以称为三尖瓣。
三尖瓣相当于是一个阀门，正常时，它的作用是保持血液单向地由右心房流向右心室，阻止右心室血液逆流回左心房。
三尖瓣返流，其实就是三尖瓣这扇门坏了，开门还正常，关门时却不能完全关紧，心脏收缩时，右心室的部分血液逆流回左心房。诊断上称为三尖瓣关闭不全。
逆流的后果就是，右心房余血过多，妨碍头颈部和躯干部的静脉血回流，长久以后，右心房衰竭，继而右心室衰竭，身体出现浮肿。
原发的三尖瓣出现关闭不全，青少年主要是风湿性心脏病所致，中老年人主要是冠心病以及老年退行性变。先天性三尖瓣关闭不全则见于三尖瓣下移综合征、马凡综合征。继发性的三尖瓣关闭不全见于心脏扩大，如心肌炎、扩张性心脏病等。
