歐培輝1
輕度三尖瓣返流是體檢或因其他原因醫生讓你做心臟超聲波偶然被發現的，根本不用擔心會有什麼後果，原因絕大部份是與牽拉心臟瓣膜的腱索（結締組織）發育不良引起的，也可以說是先天性的，大部分人發育後消失了，僅有少數人會伴隨終身。可以說如果沒有心超檢查，再高明的心血管醫生也難通過聽診發現“輕度”三尖瓣返流。
為什麼說不要緊？因為發生輕度三尖瓣返流極少是心臟病引起的；風溼性心臟病76%以上是二尖瓣狹窄，合併二尖瓣關閉不全的佔90%，但單純二尖瓣關閉不全而沒有狹窄，醫生不敢診斷風心。當然合併有主動脈病變或三尖瓣病變完全可以，但沒有二尖瓣狹窄單純其他單個瓣膜病變的罕見！其實心超報出來絕大多數的是輕度主動脈、二尖瓣返流。有的甚至報都不報，太多見了也不以為然。中老年有高血壓或冠心病的人可以有少數發生瓣膜鈣化性心臟病，主要發生在主動脈瓣和二尖瓣。
中、重度的三尖瓣返流除了風溼性心臟病二尖瓣狹窄伴發的三尖瓣返流（也可能輕度），更多見於各種可以引起明顯右心室擴張後右心房和右心室之間的“門”一一三尖瓣相對太小了，門關不緊了，右心室收縮時部分血流通過關不緊的門返流到右心房。如：慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、先天性肺動脈瓣或瓣前、後狹窄、先天性房間隔或室間隔缺損、擴張性心肌病、或任何可以引起右心衰竭或全心衰竭導致右心室擴大的疾病。一旦發生中度或重度三尖瓣返流說明心臟或肺引起的右心衰竭及右心室擴大已相當嚴重了，可同時出現下肢上行性浮腫、肝淤血、肝、脾腫大、心源性肝硬化、、腹水或胸水。這不在今天討論題內，簡單瞭解一下即可。
隨著社會發展，經濟收入提高、體檢的產業鏈化、醫保對藥檢比例的硬指標今後心臟超聲波檢查會越來越多，報告中經常會出現二尖瓣、主動脈瓣或三尖瓣瓣膜輕度或微量返流，只要是這種情況就不要自己嚇唬自己，僅僅是一種牽引瓣膜的腱索先天性發育不全，正常人中很多見，算不算病做心臟超聲波檢查的醫生最清楚！
2018.6.2
又一個門外漢
隨著大家對健康的越來越重視，像“三尖瓣輕度反流”的情況，在體檢報告中越來越常見，那麼是不是發現這樣的問題就有臨床意義呢？我就不賣關子，先給出大家答案，其實三尖瓣輕度反流是不需要特殊處理的，大可不必茶飯不思的害怕自己三尖瓣輕度反流會要命。
三尖瓣反流，也就是三尖瓣關閉不全的意思，在正常的情況下，右房先行收縮，然後血液進入右室後右室再行收縮，但在右心室收縮的時部，三尖瓣是關閉的，正常人關閉的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的，但出現三尖瓣反流，也就是說在右室收縮的時候，在右房看到右室收縮時反流到右房的血液，而這部分血液就是因為在右室收縮的時候，右房右室中間的三尖瓣沒有關閉完全引起的。也就是我們常說的三尖瓣關閉不全。咱們一起來探討一下，三尖瓣反流，有可能是哪些原因引起的？
一、先天性發育的三尖瓣關閉不全
牽拉心臟瓣膜的腱索發育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣發育異常的情況可以導致三尖瓣關閉不全。
二、風溼性心臟病所致
風溼性心臟瓣膜病大多數會累及二尖瓣，往往是二尖瓣狹窄為主，可以伴發三尖瓣返流，但單純累及三尖瓣的較為少見。
三、各種心肌病所致
各種心肌病，包括酒精性心肌病、高血壓心肌病、擴張性心肌病等等，都是各種原因導致的心臟擴大，而心臟擴大的同時，心臟的瓣膜不會增大，所以，門框大了門不大，就會導致相對的關閉不全。
四、冠心病導致的關閉不全
冠心病，尤其是右室心肌缺血時，左室右室收縮不同步，極其容易導致瓣膜關閉不全。也是老年人中比較常見的瓣膜疾病的原因之一。
五、老年退行性心臟瓣膜病所致
老年退行性心臟瓣膜病，顧名思義，隨著年齡的增長，瓣膜的閉合性越來越差，就會導致瓣膜的關閉不全。
六、其他疾病導致的關閉不全
像慢阻肺、支氣管哮喘等疾病，都會導致肺動脈的壓力增高，從而導致三尖瓣被動的關閉不全。
其實，說了這麼多，還是那句話，三尖瓣關閉不全，尤其是輕度的三尖瓣關閉不全，大多數情況下無需特殊處理，也不必擔驚害怕。有時候，在超聲醫生的眼裡，因為其不重要，甚至有的醫生就不在報告中填寫，從而使得出現換個超聲醫生一做，三尖瓣輕度反流反而“消失”的情況。
但需要查看有無合併其他異常或者其他疾病，一旦合併其他情況，有可能就需要我們加以警惕了。
心健康
要理解“三尖瓣輕度反流”，我們需要大致瞭解一下心臟的結構。
就像上面這個圖上顯示的那樣，心臟有四個腔，左心房、左心室、右心房、右心室，血液在這個四個腔室之間按照一定的規律循環往返，其中右心房和右心室之間就是三尖瓣，它起一個單向閥門的作用。
當心髒處於舒張期的時候，右心房收縮，三尖瓣打開，血液從右心房進入右心室；當心髒處於收縮期的時候，右心室收縮，三尖瓣關閉，右心室的血液不能向右心房流淌，只能通過肺動脈瓣進入肺循環。
三尖瓣是一個單向的閥門，只允許血液從右心房到右心室，不允許從右心室到右心房，三尖瓣反流就意味著有血液從右心室流向右心房了（跟正常的方向相反了）。
它代表什麼意思呢，代表三尖瓣這個閥門不夠緊了，醫學上叫三尖瓣關閉不全。原因是右心房和/或右心室擴大，或者是右心室高壓。
輕度的三尖瓣反流，臨床意義不大。
協和康復劉淑芬
三尖瓣是位於右心房和右心室之間的瓣膜，由三片瓣膜組成，所以稱為三尖瓣。
三尖瓣相當於是一個閥門，正常時，它的作用是保持血液單向地由右心房流向右心室，阻止右心室血液逆流回左心房。
三尖瓣返流，其實就是三尖瓣這扇門壞了，開門還正常，關門時卻不能完全關緊，心臟收縮時，右心室的部分血液逆流回左心房。診斷上稱為三尖瓣關閉不全。
逆流的後果就是，右心房餘血過多，妨礙頭頸部和軀幹部的靜脈血迴流，長久以後，右心房衰竭，繼而右心室衰竭，身體出現浮腫。
原發的三尖瓣出現關閉不全，青少年主要是風溼性心臟病所致，中老年人主要是冠心病以及老年退行性變。先天性三尖瓣關閉不全則見於三尖瓣下移綜合徵、馬凡綜合徵。繼發性的三尖瓣關閉不全見於心臟擴大，如心肌炎、擴張性心臟病等。
