糖尿病患者应如何正确使用胰岛素?

星星的后人

随着对胰岛素研究的不断深入,针对患者血糖的不同情况以及病情发展的状况,多种类型的胰岛素被研发出来,满足了患者对胰岛素的不同需求。

  • 超短效胰岛素:注射后10-15分钟起效,持续时间1-1.5小时,常用的有诺和诺、优泌乐等,可在餐前或餐后立即注射。

  • 速效胰岛素:注射后20~30分钟起效,持续5-8小时,常用的有诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等带R的胰岛素,需要在餐前15-30分钟注射。

  • 中效胰岛素:注射后1.5~4小时起效,持续12~14小时,常用的有诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N等带N的胰岛素,需要在每晚睡前注射。

  • 长效胰岛素:注射后3~4小时起效,持续20~24小时,常用的有诺和平、来得时、长秀霖等,需要在每晚睡前注射。

  • 预混胰岛素:是速效胰岛素与中效胰素混合而成,如30%的速效加70%的中效称为30R,速效和中效各占50%的称为50R,常用的有诺和灵30R、50R,甘舒霖30R、50R等,大多在早餐和晚餐前15-30分钟注射。

  • 替代治疗:适用于患者胰岛功能较差或基本丧失,以及遇有重大事件如外伤、手术、严重感染等时。所谓替代即是全部依靠外源性注射胰岛素来满足需要,常用的方法是三餐前注射速效胰岛素降低餐后血糖,晚上睡前注射长效胰岛素控制空腹血糖。
  • 补充治疗:适用于患者尚存在一定的胰岛素分泌功能,但血糖控制不佳,或愿意接受胰岛素治疗的消瘦型糖尿病患者。一般采用的方法是早晚各一次预混胰岛素,必要时中午口服降糖药或早晚加用降糖药。

此外,还可以根据患者有不同情况选用胰岛素。如口服降糖药后,血糖仍然偏高且空腹血糖控制不佳,则可晚上睡前注射一次长效胰岛素,如餐后胰岛素难以控制,可在餐前注射超短效胰岛素等。


天天听健康

1、根据自己的病情选择适宜的胰岛素类型,胰岛素根据作用时间和效应分类,可以分为餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素。

餐是胰岛素:包括短效人胰岛素和速效胰岛素类似物。

基础胰岛素:包括长效动物胰岛素(PZI)、中效人胰岛素(又称NPH)及长效胰岛素类似物。

预混胰岛素:在一种胰岛素中加入了不同比例的鱼精蛋白,鱼精蛋白会与短效胰岛素或者速效胰岛素类似物结合,使一部分胰岛素(75%、70%、50%)变成中效成分。

2、胰岛素要注射到皮下,不可注射到肌肉层,如果糖尿病患者不慎将胰岛素注射到肌肉层,会加快胰岛素发挥作用的时间,这时候需要做的是,加强血糖监测,并根据血糖状况吃一些食物,避免低血糖发生。避免胰岛素注射到肌肉层,可以选择较短的针头或者捏皮注射。

3、胰岛素注射针头为一次性消耗品,不要重复使用,如果重复使用,针头会受到损伤,造成注射疼痛感增加。

4、如果使用胰岛素笔,注射后为了避免漏液发生,需要在拔针钱停留10秒中,可以减少漏液发生,如果在胰岛素注射过程中发生漏液,可使有效发挥作用的胰岛素剂量降低,影响血糖控制。

5、很多人在注射时会感觉疼痛,需要做到酒精消毒皮肤后,待酒精挥发后再注射,还要做到放松心情,过于紧张也会影响注射疼痛感。


糖尿病之友

很多糖友都知道,胰岛素是体内唯一的一种降糖激素,当因为高血糖而需要注射胰岛素时,怎样才能发挥它最大的降糖效应呢?我们需要掌握以下几点:

第一,了解您所用胰岛素制剂的类型,不要打错了、或买错了。


第二,了解您所使用胰岛素制剂的药效特点,特别是起效时间和达峰时间,要在正确的时间里注射胰岛素,使血糖上升的高峰与胰岛素药效的高峰吻合。

第三,选择正确的胰岛素注射部位,有效预防不良反应的发生。

1、注射部位包括:上臂、腹部、大腿外侧、臀部。其中,腹部吸收最快,上臂次之,臀部最慢。

2、注射点应避开肚脐周围5cm,每次的注射点之间相距至少1cm。

3、避开妊娠纹、红肿、脂肪粒、脂肪团、脂肪萎缩等部位。

4、避开注射后1小时内需要运动锻炼的部位。

第四,学会轮换注射的技巧。

1、分区域,每周使用一个区域并按顺时针方向进行轮换。

2、每天同一时间注射同一部位,每天不同时间注射不同部位。如果一天需要注射四针胰岛素,可以这样安排,腹部(早餐前)——上臂外侧(午餐前)——

大腿外侧(晚餐前)——臀部(睡前)。


微笑面对糖尿病

2、使用胰岛素时,应格外关注饮食控制、定时定量、注意分餐、加餐,如果胰岛素用量偏大,可能增进食欲,更应注意饮食。此外,如果睡前血糖低于5mmol/L时需要加餐。

3、不宜餐前运动,因为运动时间过长及剧烈的运动都可以增加所注射胰岛素的吸收速率,此时可能需要减少胰岛素剂量。

4、不建议糖友根据尿糖结果调整胰岛素,尤其是老人、妊娠妇女及肾病患者等,应尽量采用血糖仪监测血糖,病情稳定时每隔1~2周测定一天中的空腹血糖、三餐后2小时血糖及睡前血糖,医生可依据上述血糖结果调整胰岛素用量。


胰岛素注射方法:

先选择合适的注射部位

(1)根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。即“使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素,例如睡前注射的中效胰岛素,最合适的注射部位是臀部或大腿”。

(2)定期检查注射部位。即“每次注射前检查注射部位,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,请确认出现硬结的部位及硬结大小,避开硬结进行注射”。

(3)定期轮换注射部位。即“每天同一时间注射同一部位(如医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部,就应该一直选择在腹部注射,不要随意更换到其他部位)。每周按左右轮换注射部位(如大腿注射可以一周打左边,一周打右边)。每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。避免在一个月内重复使用同一注射点”。

其次:

(1)选择好注射部位,用酒精棉球消毒注射部位皮肤。

(2)注射时用一只手轻轻捏起注射部位2~3厘米宽的皮肤,并引起轻微疼痛,另一手握胰岛素注射器,将针头以45°~90°角快速刺入注射部位,推注药液,然后放松提起的皮肤。体瘦者和儿童以45°角进针注射,体胖者以90°角注射。

(3)当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内应置留至少10秒钟再拔出。拔针时不能改变方向,用干净棉球压迫注射部位5~8秒,但不要揉。整个注射过程,保持肌肉放松。若单次注射剂量大于40u,分两次注射在同一部位注射最好间隔1月以上。


小希Helen



希望能对大家有所帮助,必要的话可关注本人有关糖尿病的问答。


大海捞针啊121

注射胰岛素需准备的器具

消毒器具

皮肤消毒应选用75%的酒精或酒精棉片,不能使用碘酒或碘伏消毒,因为胰岛素属于蛋白质,如果用碘伏或者是碘酒消毒的话会影响其活性。

注射装置

用普通针管抽取、注射胰岛素,不仅不方便,而且很难保证注射剂量准确无误。建议患者尽可能使用胰岛素专用注射笔注射胰岛素,它具有剂量调节准确、使用方便、便于携带等优点,更容易操作掌握。而且胰岛素笔的针头都是很细小的,注射时几乎无疼痛感觉,大大减少了糖尿病患者使用普通针头注射胰岛素时的痛苦。

胰岛素制剂

注射前要检查胰岛素制剂是否在有效期内,是否密封无损。短效胰岛素外观澄清,若浑浊则不可使用,而中长效胰岛素则浑浊为正常。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀,可通过翻转、滚动或缓缓搓动的方法,切忌上下剧烈摇动。


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