心肌梗死的藥物選用,用法用量,適合醫生在內的所有人,值得一看

急性期臥床休息;心電圖監測;4-6L高流量吸氧,注意飲食和大便通暢;應用止痛藥;處理各種併發症;這些方法能有效的防止猝死。

止痛藥物:哌替啶或者嗎啡,用量分別為50-100mg、3-5mg,用法分別肌內注射、靜脈注射,注意呼吸抑制。

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溶栓藥物:尿激酶150萬-200萬U+5%葡萄糖100ml,30min內靜脈滴注;鏈激酶或重組鏈激酶,皮試陰性,150萬U+5%葡萄糖100ml,60min靜脈內滴注;重組組織型纖溶酶原激活劑8mg靜脈注射後42mg靜脈滴注,用藥時長90min;肝素前5000U靜脈注射,之後700-1000U/h靜脈滴注,持續48h,後皮下7500U,12h一次,用2-3日;低分子肝素5000U,皮下注射12h一次,連續一週;阿司匹林第一日300mg,之後長期100mg/d。

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快速室性心律失常:頻發、多形性室性期前收縮或短陣室速選用胺碘酮150min,10min靜脈注射,必要重複,後以1mg/min靜脈滴注6h,之後以0.5mg/min靜脈滴注維持。或利多卡因50mg,靜脈注射,必要時每15-20min重複,直至期前收縮消失或總量達300mg,必要時以2-4mg/min靜脈滴注維持。

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快速室上性心律失常:陣發室上速可用維拉帕米5mg、硫氮䓬酮10mg、美託洛爾等其中一種,緩慢靜脈注射;若伴有心衰,處理心房撲動、顫動伴快速心率者,可選用少量毛花苷0.1-0.2mg,稀釋後緩慢靜脈注射。對洋地黃耐受性插,儘量在梗死後24h後選用胺碘酮,方法同上。

嚴重緩慢心律失常:阿托品0.5mg稀釋後緩慢靜脈注射,必要時3-5min重複,之後2mg加入500ml極化液中靜滴維持。二度Ⅱ型和三度房室傳導阻滯,必要時可以加地塞米松10mg/d,靜脈滴注3-5日,得到控制,儘早停藥。

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心源性休克:適當補液;選用多巴胺3-5ug/(kg·min);必要時加硝普鈉10-30ug/min,小劑量開始應用;上述方法不能糾正,短期應用糖皮質激素;其他方法糾正酸中毒,少量應用鹼性藥物,也可用中藥生脈飲、參附湯等。

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急性心衰:靜脈滴注應用硝普鈉10-25ug/min,血壓不高加多巴胺;梗死24h後謹慎少量洋地黃,右室梗死慎用利尿劑。


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