美好時光192405592
平常查房時，經常遇到我的病人在化療期間或化療結束後問我：“我化療都沒什麼反應，是不是沒什麼效果呢？”。
其實題主的問題也代表大多患者及家屬的擔心。
首先回答：至今沒有任何證據表明化療毒副反應和療效存在正相關關係。
簡要闡述如下：
一、化療的一個主要弊端是化療的同時及結束後的一系列不良反應。
一般來說，化療藥物的主要毒副反應有：
1、骨髓抑制（血細胞減少）：如化療藥物紫杉醇、多西他賽等。
多表現為白細胞下降（尤其是粒細胞）。隨著時間的延長及劑量的增加，血小板和紅細胞也會降低。可引起繼發免疫功能降低，感染風險增高。
2、消化道反應：這也是主要影響患者依從性和生活質量的毒副反應。主要有噁心、嘔吐（順鉑、氮芥、環磷酰胺、阿黴素等），其外還有口乾、口腔異味感、食慾不振、腹瀉（長春花鹼、長春新鹼、長春地辛、長春瑞濱等）或腹瀉（阿糖胞苷、伊立替康、氨甲蝶呤等）等。
3、皮膚、黏膜損害：如脫髮（阿黴素、柔紅黴素、卡鉑等）、皮膚乾燥、紅斑、口腔潰瘍、色素沉著、指甲變形等。 4、其外某些化療藥物對損害重要系統如心、肺、肝、腎及神經系統等。
二、下面是主要化療毒副作用的分級：
1、血細胞減少：
2、消化道反應：
3、肝功能異常：
4、腎功能異常：
三、那麼，說了這麼多，化療的效果主要跟什麼因素有關呢？這主要跟病種、患者的身體條件、腫瘤惡性程度（分化程度）、腫瘤分期、是否與手術及放療相結合等相關。
趕時間的爸爸
有的患者化療後吐的七葷八素，皮疹，脫髮，晚上睡不著，反正是各種不舒服，而有的患者化療後跟平時沒有太大區別，還是正常吃飯，休息，那這種化療後沒反應的，到底好嗎？化療後沒有反應，通常有以下幾種情況:
2.還有一些患者是開始化療時並沒有反應，但過了一兩個星期之後，就出現這樣那樣的小問題，有的骨髓抑制，血小板很低，有的開始疼痛，所以當沒有反應的時候就積極做好準備，因為不知道副反應什麼時候來，能多吃就多吃，保證營養，儲存實力。
3.做化療的腫瘤患者要明白一點，療效和副作用是不成正比的，沒反應不能代表化療沒有效果。不是所有人打完化療都是難受的，這個時候放平心態，不要胡思亂想，相信醫生制定的化療方案，如果有疑問可以跟醫護工作者溝通，拍片以及參考腫瘤標誌物指標，看看腫瘤實質上有無縮小，用事實說話。只要可以控制住腫瘤，我想化療有沒有
反應都是第二重要的。
藥事健康
其實化療的副反應與療效沒有直接的關係。很多人想當然的認為化療副反應越大，療效越好。其實，化療的副反應主要與藥物的種類、患者本身的體質有關係，而療效主要看癌細胞對藥物的敏感度。
不同藥物的止吐或骨髓抑制的能力也不一樣。常常分為：高致吐風險藥物（90%以上）AC方案（ADM或EPI+CTX）達卡巴嗪；氮芥；鏈脲黴素；卡莫司汀>250mg/m2；順鉑>50mg/m2環磷酰胺>1500mg/m2；ADM>60mg/m2；EPI>90mg/m2；IFO>10g/m22、中致吐風險藥物（30%-90%）苯達莫司汀；白消安；美法侖；替莫唑胺；阿扎胞苷；柔紅黴素；伊達比星；卡鉑；奧沙利鉑；伊立替康；亞砷酸卡莫司汀<250mg/m2 ；環磷酰胺<1500mg/m2；IFO<10g/m2；阿糖胞苷>200mg/m2；甲氨蝶呤>250mg/m2；順鉑<50mg/m2；ADM<60mg/m2；EPI<90mg/m2 ；阿米福汀>300mg/m23、低致吐風險藥物（10%-30%）塞替派；噴司他丁；5-FU ；氟脲苷；吉西他濱；培美曲塞；阿黴素（脂質體）；絲裂黴素；米託蒽醌；紫杉醇；白蛋白紫杉醇；多西他賽；依託泊苷；託泊替康阿米福汀<300mg/m2；50mg/m2
化療副反應要正確對待，既不能因為有副反應就斷然拒絕化療，化療對於降低術後復發風險是有證據支持的，但是也不能忽視副反應，堅決化療到底。至於是否堅持化療，要看副反應的程度，根據副反應的程度由主治醫生根據患者表現綜合考慮決定是否繼續化療。化療是把雙刃劍，既可以降低復發，又能傷害身體，辯證看待。
北大腫瘤張成海醫生
港安健康管理
沒反應當然好呀！化療後的反應是化療的副作用，比如噁心、嘔吐，頭暈，疲勞，口腔潰瘍，味覺改變，厭食，腹瀉，皮疹，手足麻木感等等，這些副作用自然是越小越好。在化療開始前，醫務人員也會根據化療方案及個人體質不同，提前的給予一些預防措施，儘量避免副作用的發生。由於個體差異，有些病人甚至在整個化療期間都沒有明顯的副作用，這對於已經飽受病痛折磨的他們來說無疑是大大的好事。
而化療的副作用與化療藥的療效是兩個不同的概念，沒反應也完全不代表藥物沒有在病人體內起作用。化療療效的評價需要通過綜合各階段檢查、化驗等結果，由醫生分階段的進行評估得出。
