出生第一個月，光是給寶貝接粑粑這件事情，就能忙暈一家人。你不相信？有的寶貝喝了母乳之後大便一天十次以上，許多“專家”把問題歸之為“乳糖不耐”，於是匆匆給寶貝加上了奶粉。然而乳糖不耐是什麼呢？不能繼續母乳餵養了嗎？
文/王玥菲（母乳餵養推廣專家）
乳糖是一種雙糖，在自然界中僅存在於哺乳動物的乳汁中，因此而得名。一分子乳糖消化可得一分子葡萄糖和一分子半乳糖。
乳糖的分解會提供葡萄糖，直接進入血液循環，提供能量。
乳糖是嬰兒生長髮育的重要營養物質
嬰兒的腦細胞和整個神經系統發育需要大量的乳糖，乳糖的另外一個重要作用是促進嬰兒腸道內的乳酸菌繁殖增長，在腸道中生成乳酸，乳酸能抑制腸內異常發酵產生的毒素，還可抑制腸內有害細菌的繁殖。同時，乳糖可以促進嬰兒對鈣的吸收。另外，乳糖還能提供與腦和重要器官的構成有關的半乳糖，半乳糖對兒童的大腦發育特別重要，它能促進腦苷脂類和粘多糖類的生成。若缺乏乳糖就會引起兒童消瘦、乏力、體重減輕、生長髮育緩慢，甚至要消耗體內的脂肪、蛋白質來提供能量，這還有可能發生蛋白質缺乏症。同時乳糖的分解會提供葡萄糖，直接進入血液循環，提供能量。
嬰兒生來就有消化乳糖的能力
人乳汁中的乳糖含量7%，牛乳當中乳糖含量僅4.8%，羊乳汁是4.1%。而人類乳汁當中乳糖的含量不僅是最高的，而且含量穩定，不會因母親的食物變化而變化，也不會因血糖變化而產生波動。由於乳汁的物種特異性，人類的乳汁最適合人類的寶貝，由此而成為地球上最高等、最智能的哺乳動物。
因此，嬰兒生來就是有能力消化母乳的，包括含量最高的乳糖。因為分解乳糖的乳糖酶，在妊娠24周的胎兒小腸絨毛上已經出現，嬰兒出生時乳糖酶的濃度是之後的2～4倍。
先天性乳糖酶缺乏很少見
所以，如果沒有乳糖酶，這個叫作“先天性乳糖酶缺乏症”，就是說，嬰兒生來就沒有辦法把乳糖分解成半乳糖和葡萄糖，這就麻煩大了，寶貝會病情嚴重，有生命危險。從人類進化的角度來看，先天性乳糖不耐受，肯定是要被淘汰的，因此，嬰兒是可以耐受乳糖的。同時，母乳餵養的寶貝，大便本身就會出現次數多，形狀稀的狀態，這是非常正常的，並不是不耐受，完全不需要停止母乳。
而且，母乳容易消化吸收，本身食物殘渣就很少，很多寶貝都是“邊拉邊長”，雖然大便次數很多，也很稀，但是精神好，生長髮育也很正常，所以，不能光憑大便次數來判斷寶貝是否要改喝奶粉。
乳糖不耐受，成人更多見
還得回到進化的角度來講，人體內的乳糖酶就是隨年齡增加逐漸減少的，嬰兒時期最多，慢慢長大，乳汁的攝入減少，需要消化的乳糖減少，乳糖酶自然也就減少了。同時由於人類斷離母乳之後，食譜當中原本是沒有奶類的，直到進化到後期，進入現代文明瞭，開始養牛了，才又開始攝入牛奶，也才開始發現乳糖酶不足。全世界也就北歐人有長久的喝奶的傳統，亞洲人肚子裡乳糖酶最少，幾乎接近100%的人會出現這樣的乳糖酶缺乏。所以普遍存在乳糖不耐受，叫作“成人性”或者“繼發性”乳糖不耐受。這也是一種正常現象，並不是什麼重大的疾病，少量多次地進食牛奶，可以緩解拉肚子的症狀。
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疾病期間，寶貝更容易“乳糖不耐”
還有一種乳糖不耐受，叫作“繼發性乳糖不耐受”。比如發生腸胃炎，其他病毒感染的腹瀉等，腸絨毛會受到損傷，乳糖酶也會暫時不足，而後出現繼發性乳糖不耐受，要等到腸道慢慢恢復，分泌出足量的乳糖酶，腹瀉也就會好了，時間每個寶貝都不一樣。一些醫生通常也會開乳糖酶，幫助寶貝度過這個階段。但是，在這期間，母乳依然是寶貝最重要的食物。停掉母乳，情況可能會變得更糟糕。雖然乳糖酶暫時受損，但是乳汁中大量的低聚糖可以增強腸道內有益菌群的繁殖，乳汁中的活性物質修復受損的腸黏膜，這一切都只會讓整個腸道環境儘快康復、乳糖酶儘快發揮作用。所以，停掉母乳真不是明智之舉。
寶貝吃母乳拉得多，這樣做試試
同時，我們常常遇到的情況是，在母乳餵養的過程中，有一些奶量很大的媽媽，每次餵奶時，寶貝可能只吃到大部分的前奶，就已經飽了，而前奶中乳糖含量比較高，而引起對乳糖酶的相對性不足，過量的乳糖不能被分解，而引起頻繁的、綠色的、泡沫很多的、水樣的稀便，因為這些症狀類似於乳糖不耐受，而常常被誤解。媽媽只需要讓寶貝儘可能多地把一邊乳房排空，讓乳汁成分比例最佳，攝入足夠的後奶，通常也能夠解決這個問題，這也並不是乳糖不耐受，同理，也是完全可以繼續母乳餵養的！
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