不讓一個貧困人口“掉隊”
———詳解我市醫保扶貧政策
免費參保並可享五種待遇
據瞭解,2018年度參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費180元,那麼,農村建檔立卡貧困戶參加基本醫保是否需要繳費呢?可享受何種待遇呢?
報銷程序簡便快捷
可享六項特殊政策
關於與其他城鄉居民參與醫保相比,農村建檔立卡貧困人口參保可享的特殊政策,這位負責人介紹共有六項特殊政策:
2、放寬門診慢性病病種數量。對患有多種門診慢性病的貧困人口,在前述“18+4”種慢性病保障範圍內的,經過認定後,患有幾種,享受幾種。
3、慢性病認定更加便民。對5個深度貧困縣的貧困村,每年至少組織兩次專家進村認定。貧困縣開設慢性病認定常設窗口,及時受理,原則上每月1次。
4、門診特殊病精神病(精神分裂症、偏執型精神病、癲癇性精神病、雙相情感障礙)取消按年和按季度限額。
5、將中藥飲片納入門診特殊病支付範圍。
6、在鄉鎮衛生院住院期間,到縣級醫療機構的檢查費用,可納入同次住院醫保支付範圍。
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“18+4”病種
“4”指的是4種重大慢性病,即:惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重症精神病等。不設起付線,政策範圍內報銷90%,封頂線每人每年15萬元。
醫療救助比例及最高限額
1、門診大額慢性病醫療救助
對農村建檔立卡貧困人口中,具有前述18種普通慢性病和4種重大慢性病資格的人員,合規醫療費經基本醫保報銷後,年個人承擔部分超過1000元以上的,由醫療救助資金按70%的比例救助,年度救助限額不超過2萬元。
2、住院醫療救助
參加基本醫保的農村建檔立卡人口合規住院費用,經基本醫保、大病保險報銷後個人承擔的部分,按80%的比例救助,最高限額7萬元。對沒有參加城鄉居民基本醫保的,其住院救助比例為30%,年度最高限額為2萬元。
3、重特大疾病住院醫療救助
農村建檔立卡人口患重特大疾病合規住院費用,經基本醫保、大病保險報銷和住院醫療救助後,對超出住院醫療救助年度最高限額以上個人承擔的部分,按90%的比例救助,最高限額為20萬元。對沒有參加城鄉居民基本醫保的重特大疾病,合規住院費用救助比例為30%,年度最高限額為3萬元。
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