肌肉的疼痛,先分清原因,再進行干預才是上策

肌肉的疼痛,先分清原因,再进行干预才是上策

看本文之前,請您一定要抽時間閱讀這篇文章

如果談到軟組織疼痛的問題,僅僅從功能解剖學層面就可以聊很久,其實所謂的軟組織:是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊,神經、血管等。軟組織是比較重要的一個人體組織。

肌肉的疼痛,先分清原因,再进行干预才是上策

紅色:皮膚

綠色:皮下組織

藍色:肌肉

白色:肌腱

如果從疼痛角度去分類,可以用:

  1. 肌肉本身引發的疼痛

  2. 非肌肉引發的疼痛來進行有效劃分

肌肉本身引發的疼痛,無非就是病變或者受到傷害,無論哪種刺激都會讓肌肉或肌筋膜的痛覺感受器直接受到刺激或發炎,這種刺激就是物理性刺激或化學性刺激。

比如水腫就是物理性刺激

肌肉的疼痛,先分清原因,再进行干预才是上策

炎症反應就是化學性刺激(圖片選自醫學美圖)

肌肉的疼痛,先分清原因,再进行干预才是上策

也可以完全由於肌肉的痛覺感受器發生周邊敏感化,從而造成肌肉的疼痛。(讀到此處不甚清晰的讀者,還是要看一下開頭提醒閱讀的文章:你的肌肉為什麼會痛-痛-痛-痛-痛?)。

肌肉的疼痛,先分清原因,再进行干预才是上策

如果肌肉本身出現病變,也會引發內部激痛點活化,而引起此肌肉之疼痛。

先談談因為傷害而引發的肌肉疼痛:

有時候感覺包括心靈的傷害也會引發肌肉的疼痛,這屬於心理學範疇了,這裡不做展開討論。比如:

機械性傷害

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熱傷害、電流傷害、放射性傷害、化學性傷害。

其中機械性傷害包括肌肉本身受到外物撞擊、施壓、壓榨、牽拉、扭轉、穿刺、切割等造成的傷害。這些傷害除了意外,和患者的工作環境呈現相關性。這也是工作安全條例真不是簡單掛牆上那麼簡單。

還有喜歡運動的人群,如果肌肉本身過強、收縮不當、或長期連續收縮,都是可以造成肌肉傷害的。就像久坐、久站、久躺都是一個道理。總之保持一個長時間的姿勢就可能出現各種肌肉問題。

這些傷害可能會引發肌肉內出血或發炎而刺激肌肉的痛覺感受器,並導致疼痛。這些傷害都可以讓肌肉痛覺感受器引起周邊敏感化,而引起肌肉的疼痛。

【肌肉循環障礙】

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身體99%的組織都需要血液直接供給營養,但如果肌肉內的動脈血栓形成或嚴重到栓塞,引起缺血缺氧,造成炎性反應而刺激痛覺感受器,引起肌肉疼痛。

如果是肌肉內靜脈血栓形成,則會引起水腫,壓力增高後刺激痛覺感受器,也可以引起肌肉疼痛。另一種情況是肌肉外界壓力至一段時間,造成肌肉和肌肉之間的間隔壓力過大,刺激痛覺感受器,也可以引起劇烈的肌肉疼痛。

你會發現,只要任何可以觸發痛覺感受器的條件一旦成熟,就會引發肌肉疼痛。而我們在於尋找這個條件,也就是引發肌肉受損的因子是什麼。

【肌肉感染】

肌肉內的細菌、寄生蟲等感染,都會造成出血或發炎,或直接因為周圍組織壓力過大刺激痛覺感受器,引發疼痛

【肌肉腫瘤】

肌肉內原發性的腫瘤如:

肌瘤(是一種由平滑肌及結締組織組成的良性腫瘤,好發於30-50歲婦女,20歲以下少見,肌瘤多無或很少有症狀。病因不清,多與女性性激素水平有關。為激素依賴性疾病,手術後容易復發)

肌肉瘤(又稱肌肉纖維瘤。多見於皮下,生長緩慢,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應儘早手術完整切除)

血管瘤等,或轉移的惡性腫瘤,都可以因為壓力刺激痛覺感受器或腫瘤細胞直接侵襲痛覺感受器而引起疼痛。

【肌肉原發性病變】

有些肌肉之免疫性病變,如多發性肌炎、中毒性肌病變、新陳代謝肌病變、內分泌異常肌病變、遺傳性肌病變、都可以造成發炎或直接壓力刺激痛覺感受器,引起肌肉疼痛。

【肌肉痙攣】

痙攣一種症狀,而非是一種疾病。它是一種自發性肌肉局部收縮的現象。這種現象與中樞神經所引起的肌張力痙攣不同。肌肉痙攣發生原因可能是肌肉局部病變,也可能是其他部位之病變所引起之反射現象。長期肌肉痙攣也可能引起局部循環障礙而是發炎更加嚴重。

非肌肉組織引起的肌肉疼痛

肌肉也以外的組織、器官的傷害和病變,都有可能引起中束敏感化,是某個肌肉的痛覺感受器變得敏感,也可是該肌肉之隱性激痛點活化為活性激痛點,而造成該肌肉的疼痛。

【軟組織病變引起的肌肉疼痛】

肌腱病變、腱鞘病變、滑囊病變、韌帶病變、關節囊病變、筋膜病變、神經病變、血管病變都有可能引發激痛點活化而造成肌肉疼痛

【非軟組織病變引起的肌肉疼痛】

骨骼病變、關節病變、脊椎小面關節病變、椎間盤病變都可以是激痛點活化而導致肌肉疼痛,但關節病變、脊椎小面關節病變、椎間盤病變都是關節周圍滑膜或韌帶上的痛覺感受器。

本來這篇文章應該配很多圖片,但是很多傷害的圖片確實不適合發佈,估計發佈了,我這個號就得禁言一段時間了。有興趣的可以到網絡去按照關鍵詞搜索就好了。

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