(案例連載)梅核氣1——中醫治療心身疾病

(案例連載)梅核氣1——中醫治療心身疾病

證屬痰氣鬱結梅核氣證。法以行氣解都,化痰降逆,處方:法半夏、厚朴各20g,茯苓、鬱金、青皮、桔梗各12g,柴胡、旋覆花(包)各12g,石菖蒲12g,木蝴蝶9g。服上方3劑,諸症俱減,繼以原方出入,又服3劑而諸恙悉平

辨治解析:本案患者由於怒氣上衝,高聲傷及聲門,痰氣鬱結於咽喉所致。情志不肝氣都結,肝都氣結使津液不行,肺胃失於宣降,津液不布,積為痰誕,痰氣結聚、逆於咽喉而成梅核氣,故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞嚥不下;肺胃失於宣降,致胸中氣機不暢,伴噯氣。氣不行則都不解,不化則結難散,故法以行氣解鬱,化痰降逆,佐以清潤開音之品。方中半夏辛溫入肺胃,化痰散結,降逆和胃,為君藥。厚朴苦辛性溼,下除滿,助半夏散結降逆,為臣藥。茯苓甘淡滲溼健脾,以助半夏化痰;鬱金、柴胡辛散苦洩,性善條達肝氣能疏肝解都;青皮辛散溫通,苦洩下行而奏疏肝理氣、散結止痛之功;桔梗能宣肺洩邪祛痰以利咽開音,且為諸藥之舟以載藥上行;旋覆花苦降辛開,降氣化痰而平喘咳,消痰行水降胃氣止嘔噫;葛蒲苦燥溫通,芳香走竄,善化溼濁、醒脾胃、行氣滯,與半夏、都金、厚朴同用行氣、豁痰、闢穢;木蝴蝶苦甘寒涼,具有疏肝氣、清肺熱、利咽喉,助厚朴行氣寬胸、宣通郡結之氣,共為佐藥。全方辛苦合用,辛以行氣散結,苦以燥溼降逆,使鬱氣得疏,痰誕得化,則肝氣鬱結之梅核氣自除。

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可讓患者學會自我放鬆的方法,長期練習,恢復心理狀態的平衡。方法如下:

使用三節放鬆操,具體操作方法如下。第一步,首先用鼻深深地吸一口氣,把氣憋住,然後用口慢慢地呼出。反覆兩三次後,會感到格外舒暢。第二步,把雙手平放在沙發扶手上,掌心向上。先握拳,越握越緊,會發現肌肉緊張堅硬,產生緊張的感覺,然後慢慢放鬆,這時雙手有微微發熱、發酸之感,接著變得痠軟、沉重又很舒服。連做兩三次,能使全身得到放鬆。第三步,抬起雙臂,向後彎曲,隨後手掌使勁向肩部摸去,前臂和上臂的肌肉越來越緊張。然後完全放鬆,會感到兩臂的肌肉變得痠軟無力,鬆弛舒服。反覆四五次,全身頗感輕鬆。

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