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邻居老张，刚退休不久，平素体健，喜好钓鱼，时常和钓友相约出游，晚年生活也是其乐无穷。

大家都觉得奇怪，因为据说老张一年有一次健康体检，身体一直没问题呀，怎么一下子就查出癌症了呢？

是啊，在我们的周遭，也常碰到这样的例子，平常体检都正常的人，一下子却得了癌症，那是什么原因呢？

作为一个医务工作者，深入的探究，有书君认为，应该有以下几方面的原因:

1.一般的体检不能等同于癌症筛查。

现在的人对健康问题不可谓不关心，很多单位也经常组织常规的体检，1~2年一次。但这样的体检大部分是限于普通的项目，比如:血、尿常规，肝、肾功能，生化，B超，胸片，心电图等等。

这样的体检，能查出较为常见的疾病，比如肺炎，肝炎，“三高”，心脏病等等，却不是针对癌症特异性的检查项目。就像胸片，当肺部肿瘤较小时，是查不出来的。

2.血液肿瘤标志物阴性也不排除患癌症可能。

有些体检费用较多的，血液化验里也有包括癌症筛查的。比如甲胎蛋白(AFP)升高可见于原发性肝癌、生殖腺胚胎性肿瘤。癌胚抗原(CEA)升高，常见于结肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌等等。

但反过来，肿瘤标志物指标正常并不代表没有癌细胞潜伏可能。临床上就经常见到一些癌症病人，他的血液相应指标却是正常的。

3.有些癌症检查项目是有创的，一般不作为体检常规项目。

像胃镜，肠镜等侵入性操作，因为存在不适性而不太容易被体检者所接受，往往造成癌症遗漏。

举一个身边同事的例子。她才不到50岁，平常经常有胃痛、胃胀、反酸、嗳气等症状，她以为这就是一个普通的胃炎表现，想去做胃镜检查吧，又心存恐惧，一直不以为然。后来人也渐渐的消瘦了，还以为是胃病吃得少的缘故。

直到病情逐渐加重，恶心、呕吐，吃不下饭，在忍无可忍的情况下再去做胃镜。一看，已经是晚期了。后来又是手术，又是化疗，受尽了折磨，不久还是去世了，让大家唏嘘不已。

针对这种情况，有书君想提醒一下各位:有特异性疾病或家族史的病人，哪怕是有创伤的体检，还是检查一下为妙。

4.目前的医疗水平有限，有些癌症无法早期诊断。

虽说医疗技术较之以前有了飞速的发展，但让人无奈的是，医学还是存在许多局限性。有些癌症并没有针对性的筛查办法，比如胰腺癌、淋巴瘤等等，体检并不能发现，等到明确诊断时都已经是晚期了。

5.体检医生责任心及技术水平问题造成的漏诊、误诊。

由于各个医疗机构质量良莠不齐，更有些体检医生缺乏相应的责任心和职业道德，造成了癌症的漏诊、误诊，这不能不说是个非常值得重视的问题。

综上所述，有书君认为，体检正常却突发癌症的并不足以为奇。

看到这里，有读者会说，如此说来，体检不是失去其意义了吗？

非也，有书君认为，体检还是相当有必要的。有很多肿瘤通过体检能早期发现、早期诊断并及时干预，这也正是体检最大的意义。

有书共读

目前，人们的健康意识在不断增强，每年体检的人也有不少，但体检一直正常却突然发现得癌症的人不乏其例，且大多数患者发现癌症已经是中晚期了。

众所周知，癌症不是一天形成的。显然，突然发现癌症，最主要的原因误以为体检可以代替癌检。选择正确的方法进行防癌体检是很重要的，普通的体检并不能代替癌检，癌症的检查和普通的体检是不一样的，需要选择不同的体检方法，不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法才能取得良好的效果。其次，医疗技术也有其一定的局限性，漏诊癌症也是可能的，而且也不排除一些不负责任的体检中心有懈怠的行为。

一般的体检都只是常规检查，与癌症筛查无关，结果根本不能确切的诊断癌症。众所周知，常规的健康检查是很简单的，如尿常规、血常规、B超、心电图等，这些并不针对癌症，其结果正常根本不能认为没得癌症。癌检都是根据不同器官进行不同检查的，而且癌检即便是针对性的，其结果也仍是相对的，不是绝对的。况且，并不是所有癌症检查都有其有效的筛查方法，目前只有一部分的癌检是有明确的有效筛查方法。因此，对于体检套餐，应有所加减，可根据自身年龄、性别、职业、身体状况等情况进行。

家庭医生在线

我有一个朋友每年都去检查，去年体检还好好的，今年就发现得了胃癌，而且已经是中晚期了，朋友一直认为体检根本没有用。但真是这样吗？

其实并非体检没用，真正的原因是体检的方法不正确，打个比方，从北京到南京，走着，器自行车，坐高铁，坐飞机，同样都能去，但是效果却是天壤之别，不同的距离，要选择不同的交通工具。体检也一样的道理，不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法才能取得良好的效果。

尽管体检不能发现所有的癌症，但常见的如鼻咽癌、甲状腺癌，乳腺癌、肺癌、宫颈癌等10种占了80%以上的癌症完全可以在早期就能发现它们。那如何选择正确的方法进行防癌体检呢。

像消化道肿瘤比如食管癌、胃癌、大肠癌并不作为体检常规项目，因为准备时间过长，因此消化道应该首选内镜检查，胃镜检查食管和胃，用结肠镜来检查结直肠是目前的金标准，只要检查没发现异常，一般情况下胃镜每3年、肠镜每5年一次就可以了。

检查是否患肺癌可用胸部低剂量螺旋CT检查，这个CT检查可以降低肺癌死亡率20%，但目前很多人做肺癌的筛查都用利用X线胸片，但实际上是没有多大价值的，因为心脏、肋骨等结构挡住肺部病变的显示，小结节同样很难被发现；乳腺癌筛查需要进行体格检查、乳腺彩超和钼靶X线检查三者结合，而不是只采用红外线仪器筛查乳腺肿瘤，早期是很难发现的。

对于鼻咽癌，可采用EB病毒检测配合鼻咽镜检查；对于肝癌可采用超声联合甲胎蛋白检查；对于宫颈癌，可采用TCT宫颈片联合HPV检测；对于前列腺炎，可采用超声联合PSA检测。总之结合自身身体情况坚持应用正确的检查方法进行体检，才能真正起到防癌早诊的作用。

1、家族上有患癌症的人

众所周知，癌症不传染但遗传！研究表明，乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和结肠癌是遗传倾向最大的四种癌症。此外，癌症病人后代患癌的几率也会高一些。所以，对于家族内有患癌症的朋友们，一定要定期检查身体，做到早预防早发现。

2、缺少微量元素硒的人

《美国医学杂志》报道补硒可使肿瘤的死亡率降低一半，而在1971年世界卫生组织也宣布：硒是人体必须的微量元素之一，与癌症的发生密切相关。因为人体处于缺硒的内、外环境状态下，间接地使致癌因子容易对正常细胞造成损害，同时只有微量元素硒才能激活谷胱甘肽过氧化酶，得以保护、延缓和修复已损伤或蜕变的组织细胞，起到抑制癌细胞生长。

因此硒被医学界上称为“抗癌之王”，硒对生命活动的作用也极其重要，但人体自身不能合成硒，只有完全依赖外界才能摄取。人们每天可以通过食用芦笋、牡蛎、桑葚、大蒜等富含硒的食物进行补充硒，但需要长期坚持，而且我国大部分地区属于土壤缺硒，食物中的硒含量自然也少，因此需要注意这点。当然如果觉得食补麻烦，可以直接服用一些补硒制剂，比如硒维康口嚼片，补充的麦芽硒易于人体吸收，每天嚼几粒，坚持吃它三个月便可。

缺乏维生素的人

研究发现，缺乏维生素A、β-胡萝卜素，患肺癌的危险增加；缺乏维生素C，患食道癌、胃癌的危险分别增加。日常生活中我们身体维生素的摄入基本来自蔬菜和水果，因此日常饮食中要合理膳食，多吃些蔬菜与水果，补充人体所需的各种维生素。

篮球之神勒布朗666

目前越来越多的人每年都会按时去体检，因为癌症的高发率使得人们的健康意识不断加强。但是会有一些人感觉体检是没有用的，因为很多人都按时体检了，但是依然不能在早期的时候发现癌症。那么，问题出在哪?

首先、癌症不是一天形成的。突然发现癌症，最主要的原因误以为体检可以代替癌检。选择正确的方法进行防癌体检是很重要的，但是效果却是天壤之别，普通的体检并不能代替癌检，癌症的检查和普通的体检是不一样的，需要选择不同的体检方法，不同的器官采用不同的、有针对性的检查方法才能取得良好的效果。

其次、医疗技术也有其一定的局限性，漏诊癌症也是可能的。一般的体检都只是常规检查，与癌症筛查无关，结果根本不能确切的诊断癌症。目前只有一部分的癌检是有明确的有效筛查方法。

最后、防癌体检应有针对性

通常情况下我们做的体检多是针对一般性疾病的，如果是为了防癌筛查一定要有针对性的检查，所以说如果想早期发现癌症做一般体检是不够的。

专长：肿瘤内科化疗，主要擅长淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、肠癌、头颈肿瘤的化疗。

医联媒体

为什么体检一直正常却突然得癌症？这是很多人的困惑，有的人甚至由此得出结论，体检根本没有用处。说体检没用，这当然是不对的，可现实是，很多人确实每年都体检结果正常，却突然在某一天查出得了癌症，甚至已经晚期，这问题到底出在哪？

关于这个问题，要分几个方面来解读。

首先，你的体检只是常规的健康体检，与癌症筛查无关。这所谓的健康体检结果一直正常，这体检是什么体检？其实很多人说的所谓体检结果一直正常不过是一些常规的健康体检，比如量量血压，验个大小便，查查血，做个 B 超，拍个胸片、做个心电图之类的，无非是查有没有高血压、高血脂、高血糖的“三高”，有的人说，有查肿瘤，抽血查了一套肿瘤标志物，上千元钱甚至几好千呢，结果都正常，不是表示没得肿瘤吗？这可以说是导致大家困惑的主要原因，认为一般的健康体检结果正常就是没得肿瘤，认全套的肿瘤标志物结果正常就是没得肿瘤。其实，这些结果正常，并不能说明没得肿瘤，很可能你已经得了肿瘤，这些检查结果仍然极有可能是正常的，大量的得了癌症的病人他的肿瘤标志物是正常的，而心电图、胸片、大小便化验，抽血结果都可以是正常的，于是在所的“体检结果正常”的假像下，那一天突然查出得了癌症，就感到无法理解，其实并不难理解，因为之前所谓的体检，并不针对肿瘤，其结果正常根本不能认为没得肿瘤，即便你已经得了癌症，每年做甚至每个月做这些检查，却还是结果正常。

其次，即便是“防癌体检”也不是万能的。即便做的检查是针对性较强的“防癌体检”，也就是肿瘤筛查，其结果也仍是相对的，不是绝对的。也就是说，所有的检查都不是万能的，就拿乳腺癌的筛查来说，如果只是常规的健康体检或者只是抽血查一下肿瘤标志物，结果正常说明不了任何问题，而即便是针对性做钼靶或乳腺彩超筛查，这个能够发现乳腺癌的概率要大得多，但仍然不是百分之百，也就是说，即便每年做这些检查，结果正常也不表示肯定没事。目前还没有哪项检查能保证百分百早期发现肿瘤。这第二原因并不是导致大这家困惑的主要原因，但也是原因之一。

第三点就是，并不是所有肿瘤都有有效的筛查手段。即便是针对性做肿瘤筛查，目前也仍只有部分肿瘤有有效的筛查手段，比如乳腺癌，宫颈癌、结肠癌、肝癌等，而很多肿瘤比如淋巴瘤、脑肿瘤、胰腺癌、胆管癌、胸腺肿瘤等等，都并没有针对性的筛查手段，所以，即便你按要求做了目前已有的筛查，最多只能让你检查出有没有得这些常见肿瘤宫颈癌乳腺癌等，但那天突然得了淋巴瘤、胸腺瘤、脑瘤、胰腺癌等，就一点不奇怪了，因为你根本就没有做过针对淋巴瘤、胸腺瘤、脑瘤、胰腺癌等方面的检查啊，你可能会说，那为什么不做啊？不是不做，是目前还没有这些肿瘤的有效筛查方法，所以，你所谓的体检一直正常却突然得了癌症，就并不难理解了。

肿瘤专科医生

我们生活中确实会听说这样一种说法，年年体检都没问题，今年一查已经是肺癌晚期，这种情况到底是怎么造成的，是不是体检根本没用，事实上，细问下来，患者体检虽然每年都做，但有一些问题导致没有及时发现病灶，造成了诊治的贻误，具体如下。

检查项目没有选好

拿肺部检查来说，体检做胸片可能会遗漏一些小的病灶，大家知道，胸片拍出来的片子，多种器官重叠在一起，很多小的病灶都看不出来，尤其是1cm以下的病灶，很可能会被遗漏，如果这样的病灶没有及时发现，很容易在下一年体检的时候已经长了很大，像肺部的问题最好采用胸部CT的检查方法，不容易遗漏。

发现了问题没有重视

有些患者在体检的过程中发现了一些小问题，但没有任何症状，出于各种原因没有重视，也没有进一步体检，比如肺部小结节，其实需要3-6个月复查一次，如果没有变化间隔6-9个月再复查一次，一直拉长到1年复查一次，这样比较安全，特别是对于有高位因素的人来说，复查是杜绝晚期肺癌的重要措施。

检查出问题后仍然不改变生活习惯

有些问题比如肺部小结节在检查之后没有及时的杜绝一些刺激结节生长的生活习惯，比如仍然大量吸烟，酗酒，加班熬夜，接触有毒有害气体，这些问题都会降低免疫力，使结节加速生长，平时需要注意。

大部分情况下，没有高危因素的人，选择正确的检查项目定期体检是不会遗漏肿大疾病的，大部分可以在早期就能发现恶性肿瘤并通过手术等方法根治。

胡洋

很显然，一是出现在体检的问题上，二是出现在癌症的隐蔽性上。

首先说体检。体检的内容、体检的质量都会给“一直正常”打问号。经常遇到患者说，我经常在单位体检怎么没有发现呢。其实，很多肿瘤有时候一般的单位体检不容易发现。举简单的例子来讲，一般体检的内容有内科查体：测量血压、听诊心肺，外科查体看四肢、腹部有无异常、有无压痛、甚至听诊肠鸣音，还有的查视力、看耳鼻喉及口腔。化验基本就是：血常规、血生化（肝肾功能、血糖、血脂）、尿常规、大便常规。

检查内容：基本就是心电图、拍胸片、另外再加甲状腺超声、和腹部盆腔超声。这些检查大家可以看看，很难发现肿瘤的问题。只有通过胸片可能会发现较大的肺部结节、腹部超声在有经验的超声医生可能观察到肝脏肿瘤、盆腔超声可能观察到妇科肿瘤。还往往受到胃肠道气体的干扰，影响观察效果。比较常见的胃肠道肿瘤，在中早期很难通过这些普通的检查发现。还有体检时的直肠指诊比较容易发现中低位直肠癌，但是很多人体检不愿意做这个检查。

还有就是体检的质量。比如说超声检查，超声检查简单、方便、经济。但是超声体检的结果不仅与超声设备有关系，也和检查医生的水平高低有一定关系。尤其是小结节的诊断，有的没有看到，有的看到误以为是良性结节。当然，患者的胖瘦、或者胃肠内容物或气体的多少都会干扰结果的准确性。

还有就是癌症的隐蔽性。尤其是中早期癌症，机会没有明显的身体不适。患者正常的饮食、生活和工作。只是肿瘤在不断的生长，直到引起明显的临床症状后，才会就医开始有针对性的检查。此时，就会得出“身体一直很好，突然发现肿瘤的”感慨。

北大肿瘤张成海医生

其实我们平时在单位做的常规体检，都是一些最常规最普通的检查，比如说血常规，尿便常规，生化全项（血糖、血脂、肝肾功能、电解质等等），还有就是一些心电图，肝胆胰脾的彩超，胸部X线等等。其实这些检查都与癌症筛查无关，其检查检验结果根本不能确切的诊断癌症。因为这些检查并不是专门针对癌症的，如果体检结果回报正常，并不能说明没有可能得癌症。

1、有出血倾向。比如说咳嗽咳痰发现痰中带血，应该除外肺癌可能。如果出现尿血，应除外膀胱或者肾脏的恶性肿瘤。如果有阴道出血的话，应除外妇科肿瘤。

2、身体出现肿块，且肿块形状不规则，比如自己在胸部摸出肿块，要警惕乳腺癌的可能。

3、发热：发热是很常见的，一般都是和体内各种感染有关系，但是不明原因的发热就要警惕肿瘤的可能了哦。

4、体重明显减轻，食欲较前减差，饭量比之前减少，要警惕消化道肿瘤的可能。

5、吞咽困难有可能是食管癌的前兆。应尽早完善胃镜等相关检查。

6、可触及的体表淋巴结肿大，要尽早做相关彩超或者CT，以除外肿瘤。

7、局部疼痛 如果身体某部位莫名出现疼痛并持续一周以上时，应尽快查明原因。

本期答主：代珊，医学硕士

生命召集令

多数体检都粗放简单，尤其是单位组织的体检，听听心肺，摸摸肚子，抽几管血，可能能查出糖尿病，也可能能查出高血压，但对于恶性肿瘤来说，这几把刷子根本就搞不定它！！众所周知，一般体检，就是查查血尿便常规，血液生化，血脂血糖，腹部B超，心电图，胸片，女同志可能会查查乳腺彩超、妇科彩超，有关肿瘤方面，多数体检机构会查CEA,AFP等，这些个项目均正常，体检结果就打“正常”。真的正常吗？就拿人类第一大癌-肺癌来说吧，这样的体检有一半以上会漏诊，理由是将近一半的肺癌病人肿瘤标记物CEA并不增高，再说胸片诊断肺癌，一厘米一下的早癌根本就发现不了！再比如女性第一大癌乳腺癌，体检时没查出来，要么是体检医生水平太差，要么是太粗心，。此外，女性妇科肿瘤体检医生漏诊可能性大，原因在于患者是不是正确憋尿，医生是不是认真做了，还要看医生经验水平！至于排在前五位的胃癌，食管癌，结直肠癌，基本都得看胃镜、肠镜，一般体检都不做这些项目，所以漏诊是经常的现象了。脑瘤更不用说了，一般体检没人做头颅CT检查的。总而言之，体检能查出的是一般病、常见病，对于癌症，在没有症状体征的情况下，体检结果是不可靠的，体检不等于防癌筛查。

肿瘤何大夫

随着体检的普及，确实越来越多的疾病在体检中被发现。但是，仍有很多疾病，包括肿瘤是很难通过常规体检被查出来的。

而很多早期肿瘤，必须通过CT或核磁共振才能发现。所以说，普通体检并不是针对“恶性肿瘤”设置的项目，很多早期癌症也并不一定能被查出。

体检项目再多一些的，会增加肿瘤标志物的筛查，比如CA125、CA199等。还有很多体检中心推出了“防癌体检”套餐。

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