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上几期推送，赵栋大夫跟大家说了不少HPV的相关知识（谈谈宫颈癌——HPV没那么可怕！、HPV疫苗——该打不该打？），希望经过前几篇文章，大家对于HPV已经有了一个初步认识。而今天，赵大夫将继续跟大家讲讲孕期宫颈疾病的相关知识。
与非妊娠期相比，妊娠这个特定时期的宫颈疾病极易被临床忽视，出现漏诊和误诊等现象。
妊娠期患者一方面性生活减少或者暂停性生活使宫颈疾病的症状不易早期发现；另一方面，即使出现阴道流血的症状也往往首先考虑与妊娠相关的一些病理情况，而这些疾病常需要避免阴道检查因而造成漏诊、误诊。妊娠期、分娩及产后6个月发生的宫颈癌又称妊娠相关性宫颈癌，其发生率为0.02％一0.40％，是恶性肿瘤合并妊娠中最为常见的一种。
而对于孕期检查，想必大家都有顾虑。
别急，来看看赵大夫怎么说！
困惑NO.1------ 怀孕了妇科检查会引起流产？
怀孕对于很多家庭来说，是幸福又胆战心惊的一段旅程。一方面，期待着新生命的到来，另一方面，却又怀着忐忑不安的心态忧虑有问题。如是，作为妇科医生的麻烦来了。
“医生，我怀孕了，我不能作妇科检查的！”这是我在门诊听到最常见的孕妇的话。So，阴道炎不愿意查，阴道出血不敢查，原因就是一个：觉得妇科检查会流产！
广大妇女同胞们，在此我要郑重和大家说明，妇科检查仅仅是一个小小的窥器，轻轻放入阴道内，目的就是观察阴道及宫颈有没有病变，这样一个简单的操作能够帮妇科医生发现许多疾病的影子。例如，孕妇易得的霉菌性阴道炎，直观发现就能积极对症处理，避免反复感染引起可能的流产；再比如，阴道出血有时候并不是先兆流产，而是宫颈上有息肉或者宫颈有病变，窥器一看我们就能发现疾病的端倪。而这些简单的操作对胎儿来说，没有任何的影响，相反，还能帮助我们提前发现问题，尽早的对症处理！
因此，下次再有阿姨妈妈们担心妇科检查的时候，准妈妈们可以有理有据的回绝她们，放心安心的让医生为你们检查清楚，积极处理！
困惑NO.2------怀孕了，宫颈疾病不用检查了？
答案当然是“NO,NO,NO”。妊娠期与非妊娠期宫颈筛查的程序是一样。
美国CDC早在1998年就提出1年内未宫颈行细胞学检查的孕妇，应在首次产前检查时行宫颈防癌细胞学检查（就是用一把小小的刷子在宫颈上轻轻绕几圈，取下一些细胞去化验）。对宫颈细胞学检查异常的患者应执行严格的随访，适当放宽宫颈活检指征。
国内诸多专家在妊娠期宫颈筛查的探讨中也提出，对妊娠妇女尤其是从未做过宫颈疾病筛查的妊娠妇女来说，TCT检测具有较高的特异性、准确性及阳性预测值，且价格相对便宜,是经济有效的筛查方案。当然，TCT和高危型HPV联合检测更加可以提高宫颈疾病筛查的敏感性及阴性预测值。
近年来，一项基于美国人群的前瞻性研究结果支持单独的HPV检测用于宫颈癌初筛。与单独进行细胞学筛查相比，以同样的筛查频率，结合HPV检查可保证更低的患癌风险，HPV检测可以替代细胞学检查单独或联合细胞学检查用于宫颈癌筛查。
困惑NO.3------怀孕了，宫颈有问题就不能做阴道镜检查？
我们无需过度恐慌宫颈疾病，但也不能轻敌哦！当产检时发现宫颈细胞学异常或者高危HPV阳性时，必须听从产科医生的建议，去宫颈专科进行随访！
希望今天的科普消除了准妈妈们的一些疑虑，下期，我们会继续关注热议话题，将靠谱的科普进行到底！
参
考
文
献
【参考文献】
1. Practice Bulletin No. 157: Cervical Cancer Screening and Prevention. Obstet Gynecol. 2016 Jan;127(1):e1-e20.
2. Practice Bulletin No. 168: Cervical Cancer Screening and Prevention. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e111-30.
3. Wang Y,Yu Y,Xiao L,Mi X,Fu L,Luo Y.Clinical analysis of cervical screening in 2329 pregnant women. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2014 Aug;34(9):1355-8.
4. Use of primary high-risk human papillomavirus testing for cervical cancer screening: Interim clinical guidance.SGO/ASCCP.Gynecol Oncol. 2015 Feb;136(2):178-82.
赵栋
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